معلومة

هل من المعقول أن تؤدي عمليات الإغلاق الصارمة إلى زيادة احتمالية ظهور المتغير الجديد لـ COVID؟

هل من المعقول أن تؤدي عمليات الإغلاق الصارمة إلى زيادة احتمالية ظهور المتغير الجديد لـ COVID؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

فكرتي هي أن عمليات الإغلاق الصارمة تضع ضغطًا تطوريًا أكبر على الفيروس التاجي من خلال تقييد الفرص التي يجب أن تنتقل ، مما يعني أن المتغير سريع الانتشار لديه منافسة أقل بكثير.

هل هذا معقول على الإطلاق؟ هل كان من المرجح أن يصبح المتغير سريع الانتشار هو السائد دون عمليات الإغلاق؟


بينما أفهم حدسك ، تبدو الفرضية غير قابلة للتصديق

  • يجب اعتبار ظهور متغيرات CoV الجديدة متناسبًا مع الانتشار الحالي للفيروس. كل فيروس لديه معدل تحور معين لا يعتمد بالتأكيد على عمليات الإغلاق.
  • يبدو من غير المعقول تفسير عمليات الإغلاق على أنها قيود مادية لانتشار الفيروس ، والتي يمكن التغلب عليها بأي طفرة.
  • حتى لو تعلم CoV بطريقة سحرية الانتقال الفوري إلى أسر مختلفة ، فإن مثل هذه القدرة ستمثل دائمًا مزايا هائلة ؛ ميزة لا تحتاج إلى عمليات تأمين لتكون فعالة
  • أخيرًا ، لا تزال المنافسة الفيروسية التفاضلية مهملة حتى الآن ؛ نحن في 6 من 100 ألف مصاب. لذلك هناك احتمال بنسبة 0٪ أن يصيب الفيروس شخصًا اكتسب مناعة بسبب عدوى سابقة بفيروس كورونا. في نموذجك ، هذا الشخص ، المحصن ، سيحتاج أيضًا إلى ألا يكون محصنًا لأن الحجر الصحي منع العدوى (السابقة).

هذا معقول أكثر (النقطة الثانية أدناه) و أقل معقولية (النقطة الثالثة أدناه).

  • ميزة انتقائية يرتبط ظهور سلالة جديدة من الفيروس بالميزة الانتقائية (Gordo 2009). هذه الميزة الانتقائية قد أن يكون معدل التكاثر أعلى نسبيًا.

  • معدل التكاثر الميزة الانتقائية (من حيث معدل النمو النسبي) تستند إلى معدل النمو النسبي للفيروس. نظرًا لأن معدل نمو الفيروسات لا يتناسب بشكل مباشر مع معدل التكاثر (Wallinga 2009) ، فإن هذا يعني أن الميزة الانتقائية الأفضل لا تتطابق تمامًا مع معدل التكاثر الأفضل (وهذه هي الميزة الانتقائية فقط بسبب معدل التكاثر). بدلاً من ذلك ، فهو أقرب إلى معدل التكاثر ناقص واحد. معدل النمو النسبي (الأولي) للفيروس المتحول (الذي يصبح بلا أبعاد بضربه مع وقت التوليد) يعطي عامل النمو النسبي $$ text {growthrate} times text {generation time} = overbrace {s} ^ { text {selective features}} = R_ {mutant} - R_ {other} $$ إذا كان لديك بعض الطفرات التي تعطي عامل إنجاب فعال محسن $ R_ {mutant} / R_ {other} = c $ ثم الاختلاف $ R_ {mutant} - R_ {other} $ سيكون أكبر لأكبر $ R_ {أخرى} $. هذا هو ليس الحالة مع الإغلاق ($ R $ سيكون عادةً أقل) وفي حالة ذات نسبة معينة $ R_ {mutant} / R_ {other} = c $ ال نسبيا سوف يكون نمو متحولة الأصغر لو $ R_ {أخرى} $ أقل

  • ما الذي يجعل معدل التكاثر أعلى؟ هناك مشكلة صغيرة في هذه النقطة الثانية (يمكنك من خلالها استنتاج أن نمو سلالات جديدة أعلى بدون عمليات إغلاق). عدم الخطية الأخرى هو أن معدل التكاثر لا يتوسع خطيًا مع عدوى الفيروس.

    على سبيل المثال Ferrari et.al. (2006) نموذج لاحتمال الإصابة كدالة أسية لمعدل الانتقال

    تصبح العقد الحساسة مصابة في الخطوة الزمنية التالية مع الاحتمال ذي الحدين 1 − exp (−βI) ، حيث β هو معدل الإرسال عبر الحافة ، وأنا هو عدد العقد المصابة التي يتصل بها الفرد.

    العدوى هي دالة على الوقت والقرب (وكذلك القابلية للإصابة والعدوى من الناس) ، وهذا غير موزع بشكل متجانس. وهذا يجعل التخفيض البسيط "للعدوى" بمقدار النصف لا يؤدي في نفس الوقت إلى خفض معدل التكاثر الفعال إلى النصف.

    يمكنك أن ترى رقم التكاثر يتم تخزينه مؤقتًا إلى حد ما. يوجد فائض / فائض في الإرسال في بعض أجزاء الشبكة. عندما تكون مريضًا ، فمن المرجح أن يمرض أفراد عائلتك أيضًا. عندما يصبح الفيروس أقل قابلية للانتقال إلى النصف ، فلن يكون الأمر كما لو أن نصف أفراد عائلتك فقط سيمرضون. قد يكون لتقليل القابلية للانتقال تأثير على جهات الاتصال قصيرة المدى (وهي مسارات مهمة أيضًا) ، ولكنه أقل تأثيرًا في الاتصالات المكثفة.

    هذا التخزين المؤقت يجعل قابلية انتقال الفيروس (معدل التكاثر) ليست كذلك وبالتالي تتحكم فيه بشكل كبير التغيرات في خصائص الفيروس. يتم التحكم في الإرسال بشكل أكبر عن طريق حركة المرور البشرية وشبكة الاتصال (والتقلبات التي تحدث داخل هذه الشبكة / حركة المرور). إذا رأى الشخص العادي ، في المتوسط ​​، 3 أشخاص فقط خلال الفترة المعدية ، فسيكون رقم التكاثر الأساسي 3 على الأكثر ولن يتمكن من تحقيق قفزة كبيرة فجأة. لا يمكنك إصابة أكثر من 3 أشخاص إذا كنت لا ترى أكثر من 3 أشخاص ، وبالتالي يمكن أن يصبح الفيروس أكثر قابلية للانتقال ولكنه لن يؤثر على معدل التكاثر "بنفس القدر" (ما لم يكن هناك وسيلة نقل مختلفة تمامًا). (أنا أضغط على "بقدر" لأنه سيكون هناك بعض التأثير ، تمامًا مثل إضافة الحمض إلى المخزن المؤقت لن يكون له تأثير صفري ، لكنه لن يكون هو نفسه)

    أي نمو لطفرات صغيرة في السلالات الجديدة من المرجح (في البداية) أن تحدث بشكل عشوائي. تتحور الفيروسات كثيرًا ، وهناك احتمالية كبيرة لوجود عينة محظوظة (العديد من الآخرين سيؤذي الحظ) والتي قد تصل بطريق الخطأ إلى منطقة ما بمعدل نمو سريع وبقليل من المنافسة (العزلة عن المنافسة أمر جيد ، ولكن أيضًا على الأرجح ، طريق نمو طفرة غير تنافسية من حيث العدد). تصبح هذه العشوائية أكبر عندما تكون الأرقام الإجمالية أصغر. إذا اصطدمت سلالة جديدة بمنطقة نظيفة (نسبيًا) ، فسوف تنتشر دون أي / الكثير من المنافسة ويمكن أن تصبح كبيرة (خاصة إذا كانت منطقة لا تتمتع بقدر كبير من التحكم) وتنتشر على مساحة كبيرة دون أن يلاحظها أحد.

    قد تكون هذه العزلة أكثر احتمالًا في سيناريو به عمليات إغلاق صارمة ، مما يجعل انتشار الفيروس أكثر فوضوية (يشبه رمي النرد عدة مرات ، فمن المرجح أن تحصل على نفس الرقم بتردد عالٍ مقارنةً بـ رمي النرد في كثير من الأحيان ؛ عمليات الإغلاق تجعل الانتشار يعتمد على عدد أقل من لفات النرد وتعطي المزيد من الفرص لبعض الطفرات للانزلاق ، والوصول إلى منطقة مزدهرة أقل انغلاقًا ، وتصبح أكثر هيمنة)

لذلك ، بشكل عام لا يوجد تأثير واضح من الإغلاق. بشكل عام ، يرتبط ظهور متغيرات جديدة بنظرية فيشر الأساسية عن الانتقاء الطبيعي

  • "معدل الزيادة في لياقة أي كائن حي في أي وقت يساوي التباين الجيني في اللياقة في ذلك الوقت."

النقطة الثانية أعلاه (انخفاض اللياقة / معدل النمو يؤدي إلى انخفاض الانتقاء الطبيعي) تتعلق بحقيقة أننا نقوم بتقليل اللياقة بعامل $ c <1 $ من خلال الإغلاق ، من تباين تغير اللياقة حسب عامل $ c ^ 2 $. سوف يتغير حجم اللياقة مع $ c ^ 2 $ وسيتغير التغيير النسبي في اللياقة مع $ c $.

النقطة الثالثة أعلاه تتعلق بكسر الافتراضات (لا يوجد انتشار متجانس للفيروس). يمكن أن تخلق الأعطال مناطق منفصلة / منعزلة نسبيًا وقد لا يكون الانتشار عبر نموذج نمو Malthusian ولكن بدلاً من ذلك يكون أكثر فوضوية (مع فروع عشوائية مثل صاعقة الرعد). هذا يجعل من غير المعقول أن يظهر المتغير بسرعة بتأثير عشوائي وبدون فرق كبير في الميزة الانتقائية.

بعض المراجع

  • جوردو ، إيزابيل وآخرون. "التنوع الجيني في نموذج SIR لتطور العوامل الممرضة." بلوس واحد 4.3 (2009): e4876.

  • والينجا وجاكو ومارك ليبسيتش. "كيف تشكل فترات الجيل العلاقة بين معدلات النمو وأعداد التكاثر." وقائع الجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية 274.1609 (2007): 599-604.

  • فيراري ، ماثيو ج ، وآخرون. "ضعف الشبكة وهندسة مناعة القطيع". وقائع الجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية 273.1602 (2006): 2743-2748.


علم الأحياء الحالي 30 ، R841-R870 ، 3 أغسطس 2020 R857 ، يدعم بعضًا من نظريتك.

تلخص الورقة الأساس العلمي لأقوالهم:

على الرغم من أن الأهمية التكيفية للمتغيرات الجينية لا تزال قيد التأسيس ، يمكننا استخدام النظرية التطورية لاكتساب رؤى حول كيفية تأثير الانتقاء الطبيعي على خصائص المرض.

يرتبط معدل الطفرات بحجم السكان الذي ظل مرتفعًا تقريبًا هذا الشتاء كما كان مع الحشود الكثيفة سابقًا ، بغض النظر عن التباعد ، لذلك فإن العبارة التالية هي الأكثر احتمالًا ،

قد يتم اختيار بعض الطفرات بقوة أكبر في وجود التباعد الاجتماعي إذا سمحت بانتقال الفيروس على الرغم من التدخل (على سبيل المثال ، الطفرات التي تؤثر على الهباء الجوي أو الثبات في البيئة).

على سبيل المثال ، سيختار التباعد الجسدي خرقًا أفضل للمسافة ، وسيختار الحجر الصحي انتقالًا أعلى خلال الأيام التي لا تظهر فيها أعراض قبل الحمى.

طرق الانتقال ليست معروفة جيدًا ، مثل الانتقال بدون أعراض ، والانتقال عن طريق الأطفال ، وذروة الانتقال قبل ظهور الأعراض ، ومعدلات الاتصال مقابل انتقال العدوى عبر الهواء.

إذن ، أنت على حق ، فالتباعد يشجع المسوخ الذي يتكاثر وينقل على الرغم من تكتيكات التباعد.


هل يساعد الإغلاق على ظهور طفرات جديدة؟ - لا.
تظهر الطفرات بمعدل ثابت تقريبًا في كل حدث لإعادة تكوين الجينوم. وبهذا المعنى ، خفضت عمليات الإغلاق العدد الإجمالي للطفرات ، عن طريق تقليل عدد الإصابات وأحداث إعادة التثقيف الجديدة.

هل يمكن لعمليات الإغلاق أن تساعد في انتشار الطفرات الجديدة؟ - محتمل. يعتمد بقاء الطفرة الجديدة وانتشارها على مدى ملاءمتها ، في مواجهة البيئة المعاكسة التي يوجد فيها الفيروس. السلالة الفيروسية الأكثر معدية لها ميزة انتقائية على السلالات الأخرى. السرعة التي تدفع بها هذه السلالة خارج الوجود سلالات أخرى ، أي الوقت الذي تحتاجه لإصلاح في السكان ، يعتمد على حجم السكان الفعال. في هذا الصدد ، أدى الإغلاق إلى تقليل الحجم الفعال للسكان ، مما قد يؤدي إلى تثبيت أسرع للسلالة الأكثر عدوى. (من المهم أن تضع في اعتبارك أن الإغلاق لم يكن مقاومًا للماء - كان الفيروس لا يزال ينتشر ، وإن كان بوتيرة أقل.)

بمعنى آخر ، يمكن أن يكون الإغلاق بمثابة ملف عنق الزجاجة التطوري، والحد من التنوع الفيروسي على حساب السلالات الأقل ملاءمة.

هل حدث هذا بالفعل؟ - لا. نحن لا نتعامل مع هذا الوضع ، بل نتعامل مع سلالة فيروسية ظهرت مؤخرًا فقط ، وهي بالتأكيد بعيدة كل البعد عن الاستقرار في السكان. لا يمكن للمرء أن يتأكد من أنه يتمتع بميزة انتقائية - فهو أكثر عدوى ، ولكن قد يكون به عيوب أخرى ، لكنها غير معروفة.

إذا كان للسلالة الجديدة ميزة انتقائية ، فقد "تساعد" عمليات الإغلاق المستقبلية على أن تصبح السلالة المهيمنة. يوضح هذا أن عمليات الإغلاق ليست كافية للقضاء على الفيروس - على عكس الحجر الصحي الكامل / عزل مجموعات كاملة من السكان ، كما حدث في الصين أو أثناء تفشي فيروس إيبولا. ومع ذلك ، لم يكن القضاء على الفيروس هو الهدف من عمليات الإغلاق: فقد تم تنفيذها لإبطاء انتشاره ، بحيث لا يطغى على أنظمة الرعاية الصحية ، بحيث يمكن وضع إجراءات اختبار فعالة ، وإتاحة الوقت لتطوير اللقاحات.


أنت ضحية "بعد مخصص ergo propter المخصص"المغالطة: لمجرد أن الحدث B يتبع الحدث A لا يعني أن B سببه A. يعتمد احتمال حدوث طفرة على عدد الفيروسات الموجودة هناك مضروبًا مع بعض الثابت الذي يمثل مصداقية آلية تكاثر الفيروس. تم وضع الإغلاق لأن عدد الأشخاص المصابين - وبالتالي عدد الفيروسات - كان مرتفعًا ، وبالتالي ، يشترك كل من القفل وحدوث الطفرات في نفس السبب ، وهو أحد الأسباب المحتملة للارتباطات غير المنطقية.


إليك ما نفعله ولا نعرفه عن طفرات فيروس كورونا الجديدة

باريس: أثار ظهور نوعين مختلفين جديدين من فيروس Sars-CoV-2 في بريطانيا وجنوب إفريقيا ، والتي من المحتمل أن تكون نسخًا أكثر عدوى من الفيروس ، قلقًا واسع النطاق. إليكم ما نعرفه - وما لا نعرفه - عن الطفرات.

ما هم؟
تتحور جميع الفيروسات عندما تتكاثر من أجل التكيف مع بيئتها.

تابع العلماء طفرات متعددة لفيروس سارس-كوفيد -2 ، وهو الفيروس المسبب لـ كوفيد -19 ، منذ ظهوره في الصين في أواخر عام 2019.

الغالبية العظمى من الطفرات لم تغير بشكل جوهري الفيروس أو الفوعة أو القابلية للانتقال.

ومع ذلك ، تم اكتشاف طفرة واحدة - البديل B117 ، الذي ظهر على الأرجح في جنوب شرق إنجلترا في سبتمبر ، وفقًا لإمبريال كوليدج لندن - في بلدان في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة وفرنسا والهند.

تم اكتشاف متغير آخر ، 501.V2 ، في جنوب إفريقيا في أكتوبر ، وانتشر منذ ذلك الحين إلى عدة دول ، بما في ذلك بريطانيا وفرنسا.

كلاهما له طفرات متعددة للفيروس ، وعلى الأخص في البروتين الشائك - وهو جزء من الفيروس يلتصق بالخلايا البشرية ويساعدها على الانتشار.

على وجه التحديد ، تحتوي الإصدارات المحورة على مجال ربط مستقبلات متغير يُعرف باسم N501Y ، والذي يقع على الفيروس & # x27 ارتفاع البروتين والذي يسمح بسهولة الوصول إلى مستقبلات ACE2 في الخلايا البشرية.

هذا يجعل النسخ المحورة أكثر عدوى من السلالات الأخرى.

يقول المركز الأوروبي للسيطرة على الأمراض أنه في حين أن هناك & quot؛ علاقة واضحة & quot بين ارتباط ACE2 المعزز وزيادة قابلية الانتقال ، فمن المعقول وجود مثل هذه العلاقة & quot.

هل هم أكثر معدية؟
في الواقع ، خلصت العديد من الدراسات الحديثة - التي لم تتم مراجعتها بعد - إلى أن البديل البريطاني لـ Sars-CoV-2 من المحتمل أن يكون أكثر قابلية للانتقال من السلالات الأخرى.

وقدرت لجنة خبراء NERVTAG التي تقدم المشورة للحكومة البريطانية بشأن السيطرة على الأمراض أن الطفرة الجديدة قابلة للانتقال بنسبة تتراوح بين 50 في المائة و 70 في المائة.

يتفق فريق من كلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM) مع الخبراء الذين وضعوا قابلية الانتقال المتزايدة في نطاق 50-74 في المائة.

أصدر باحثون في إمبريال كوليدج لندن الأسبوع الماضي نتائج دراسة أجريت على آلاف التسلسلات الجينية لـ Sars-CoV-2 التي عثر عليها في بريطانيا بين أكتوبر وديسمبر.

ووجدوا أن المتغير الجديد يتمتع بميزة انتقال جوهرية "quotsubstantial" ، مع معدل تكاثر يتراوح بين 0.4 و 0.7 أعلى من الفيروس غير المختبئ.

خلصت الدراسات الأولية حول البديل الجنوب أفريقي أيضًا إلى أنه معدي أكثر من سارس- CoV-2 العادي.

على الرغم من أن البيانات الأولية يبدو أنها تؤكد أن الإصدارين الجديدين أكثر عدوى ، فقد حث الخبراء على توخي الحذر.

قال برونو كينيارد ، رئيس قسم الأمراض المعدية في هيئة الصحة الفرنسية Sante Publique France ، لوكالة فرانس برس إن المتغير البريطاني & # x27s الانتشار كان بسبب مجموعة من العوامل الحصص & quot.

وقال إن هذه تتعلق بخصائص الفيروس & # x27 ولكن أيضا تدابير الوقاية والسيطرة المعمول بها ، & quot.

هل هم أكثر خطورة؟
لا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى أن الفيروسات الطافرة أقوى من المعتاد.

لكن زيادة قابلية الانتقال وحدها تشكل مشكلة هائلة ، بالنظر إلى أن نسبة صغيرة ولكنها ثابتة من مرضى Covid-19 تتطلب رعاية في المستشفى.

& quot زيادة قابلية الانتقال تترجم في النهاية إلى معدل إصابة أعلى بكثير ، وحتى مع نفس معدل الوفيات ، فإن هذا يعني ضغوطًا كبيرة على النظم الصحية ، كما قال كوينارد.

قال آدم كوتشارسكي ، عالم الأوبئة في LSHTM ، إن الفيروس الذي يكون معديًا بنسبة 50 في المائة سيكون مشكلة أكبر بكثير من مشكلة أكثر فتكًا بنسبة 50 في المائة.

في موضوع على Twitter ، أوضح كيف أن مرضًا مثل Covid-19 ، بمعدل تكاثر (R) يبلغ 1.1 - حيث يصيب كل مريض في المتوسط ​​1.1 آخرين - ومعدل وفيات بنسبة 0.8 في المائة من المتوقع أن ينتج 129 وفيات خلال شهر.

إذا زاد معدل الوفيات بنسبة 50 في المائة ، سيرتفع عدد الوفيات إلى 193.

ولكن نظرًا للنمو الهائل في الحالات ذات المتغير الأكثر عدوى ، فإن المرض الذي يرتفع معدل انتقال العدوى بنسبة 50 في المائة سيشهد ارتفاع عدد القتلى إلى 978.

اعترف أرنود فونتانيت ، عالم الأوبئة في مجلس العلوم في فرنسا ، يوم الاثنين بأن البديل البريطاني الجديد كان & quot؛ مقلق للغاية الآن & quot.

خلصت الدراسات الأولية أيضًا إلى أن البديل البريطاني كان معديًا بشكل ملحوظ بين الشباب ، مما يثير مسألة ما إذا كان يجب إبقاء المدارس مفتوحة أم لا.

خلصت دراسة LSHTM إلى أن عمليات الإغلاق المماثلة لتلك التي شوهدت في جميع أنحاء بريطانيا في نوفمبر لن تكون كافية لوقف المتغير الجديد & # x27s انتشار & مثل إغلاق المدارس الابتدائية والثانوية والجامعات & quot.

هل ستظل اللقاحات تعمل؟
مع انطلاق حملات التطعيم في جميع أنحاء العالم ، هل هناك أي سبب للخوف من أن الطفرات الجديدة قد لا تستجيب لمجموعة اللقاحات الموجودة بالفعل في السوق؟

بعد كل شيء ، لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال التي طورتها شركتا Pfizer و Moderna تخدع الجسم لتكاثر الفيروس & # x27s البروتين الشوكي - الجزء الدقيق من العامل الممرض الذي تحور في الإصدارات الجديدة.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت الطفرات ستؤثر على فعالية اللقاح.

في الأسبوع الماضي ، صرح هنري ووك من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض للصحفيين بأن & quot؛ الخبراء يعتقدون أن لقاحاتنا الحالية ستكون فعالة ضد هذه السلالات & quot.

ومع ذلك ، قال فرانسوا بالوكس ، أستاذ بيولوجيا الأنظمة الحاسوبية ومدير معهد علم الوراثة بجامعة كوليدج لندن يوم الاثنين ، إن البديل الجنوب أفريقي & # x27s طفرة البروتين ويساعد الفيروس لتجاوز الحماية المناعية التي توفرها العدوى السابقة أو التطعيم & quot.

قال مطور اللقاح الألماني BioNTech إنه إذا لزم الأمر يمكنه تطوير لقاح جديد يعمل على الإصدارات المحورة في غضون ستة أسابيع.

ماذا يمكننا أن نفعل عنهم؟
قال Coignard إنه من المستحيل القضاء على المتغيرات الفيروسية الجديدة تمامًا ، على الرغم من أن الهدف من صانعي السياسة يجب أن يكون & quot؛ أقصى تأخير & quot لانتشارها.

يقول ECDC أنه في البلدان التي لا تتأثر حاليًا بالطفرات الجديدة ، يجب أن تعكس الجهود المبذولة لتأخير الانتشار تلك التي تم إجراؤها خلال المرحلة المبكرة من الوباء & quot.

وقالت إن هذه تشمل الاختبارات والحجر الصحي للوافدين الجدد وتتبع الاتصال والسفر المحدود.

ولحسن الحظ ، يمكن لبعض اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل الموجودة اكتشاف البديل البريطاني.

لذلك دعا فونتانت إلى & quot؛ المراقبة العدوانية & quot؛ من خلال اختبارات واسعة النطاق.

& quot ؛ نحن بحاجة إلى أن نكون أكثر يقظة في إجراءات الوقاية لدينا لإبطاء انتشار Covid-19 من خلال ارتداء الأقنعة ، والبقاء على بعد ستة أقدام على الأقل من الأشخاص الذين لا نعيش معهم ، وتجنب الازدحام ، وتهوية المساحات الداخلية ، وغسل أيدينا ، & quot قال ووك.

قم بتنزيل تطبيق Economic Times News للحصول على تحديثات السوق اليومية وأخبار الأعمال الحية.


مقالات ذات صلة

ولاية فلوريدا قالت إن الدولة `` تركز على رفع الناس أثناء الوباء ''

في مقابلة مع Fox News Business يوم الأحد ، جادل Frorida Gov Ron DeSantis بأن فلوريدا "ركزت على رفع مستوى الأشخاص" أثناء الوباء لكن "حالات الإغلاق" "تضع الناس خارج نطاق الأعمال".

هناك مجموعة كاملة من الأشياء التي كنا نقوم بها من أجل COVID ، ولكن في الوقت نفسه ، قمنا برفع حالتنا ، وأنقذنا اقتصادنا وأعتقد أننا سنخرج أولاً من البوابة بمجرد قال DeSantis لصحيفة Sunday Morning Futures مع Maria Bartiromo: `` قادرون على وضع COVID وراء البلاد ''.

وقال إنه لأنه "أبقى الدولة مفتوحة" ، تمكنت الشركات الجديدة - مثل المطاعم والفنادق من فتح أبوابها.

قال DeSantis: "لذلك ينظر الناس إلى فلوريدا على أنها المكان الذي يمكنهم فيه متابعة أحلامهم".

وفقًا لمشروع تتبع COVID ، أبلغت كل من كاليفورنيا وفلوريدا عن متوسط ​​ما بين 200 حالة و 400 حالة لكل مليون شخص ، وقد لوحظ انخفاض في كل منهما خلال الأيام العديدة الماضية.

اتبعت كلتا الولايتين منحنى مشابهًا مع ارتفاع حاد في الحالات في حوالي 1 يناير - حيث أدت زيادة الشتاء إلى ارتفاع سريع في معدلات الحالات والوفيات - مع بدء العدوى في التراجع بعد بضعة أسابيع.

قال الدكتور ستيوارت راي ، أستاذ الطب في جونز هوبكنز ، لموقع DailyMail.com في مقابلة سابقة إن الأمريكيين يرون حاليًا تأثير سلوكهم الجيد ، وهذا هو السبب في أن المنحنيات والمعدلات في الولايات تبدو متشابهة جدًا.

وقال "ما نراه في هذا الوباء هو أنه يمر في دورات".

"عندما لا يتوخى الناس الحذر ، يصيب الفيروس الكثير من الناس ، لكننا رأينا عدة قمم تضعف عندما يصبح الناس أكثر خطورة."

تحكي حالات الوفاة قصة مماثلة. تاريخيا ، سجلت فلوريدا حوالي 130 حالة لكل 100.000 شخص وبالمقارنة مع 117 حالة وفاة لكل 100.000 في كاليفورنيا.

على مدار التسعين يومًا الماضية ، سجلت كلتا الولايتين ما بين 10 و 20 حالة وفاة لكل مليون شخص ، وفقًا لبيانات مشروع تتبع COVID.

مرة أخرى ، تبدو منحنياتهم متشابهة مع ارتفاع عدد الوفيات في منتصف شهر يناير ، والتي كانت متأخرة بأسابيع قليلة عن الارتفاع في الحالات بسبب الوفيات التي كانت مؤشرًا متأخرًا.

قال راي في وقت مبكر من الوباء ، كانت هناك قمم غير متزامنة نسبيًا على الساحل الشرقي والساحل الغربي.

وأوضح أن الأمر لم يكن يتعلق بما إذا كانت الدول ستبلغ ذروتها أم لا ، إنها مجرد مسألة وقت.

قال راي: "لم تكن لدينا رسالة متماسكة على المستوى الفيدرالي ، لذلك كان أسلوب الضرب الخلد للسيطرة".

ما نراه مع هذا هو عندما يتلقى الناس معدلات رسائل مختلفة من محفزات الإصابة بقصص السكان التي تكتسب القدم. ثم يصبح الناس أكثر حذرا.

إنه الدافع الذي يقنعك بعدم الذهاب إلى هذا التجمع أو ارتداء قناعك. كانت الأخبار مساهماً في رسالة اعتقدها الناس: "أتعلمون؟ [فيروس كورونا] مشكلة كبيرة".

أصدر حاكم ولاية كاليفورنيا غافن نيوسوم أوامر صارمة للغاية أثناء جائحة الفيروس التاجي (الخطوط البرتقالية) مثل إغلاق الحانات والمطاعم الداخلية وتخفيفها تدريجياً مع انخفاض الحالات (الخطوط الزرقاء). بمجرد زيادة الأسعار ، يقوم بإصدار عمليات الإغلاق مرة أخرى

قيدت كاليفورنيا الطريقة التي تعمل بها معظم الشركات خلال الأزمة. في الصورة: مانهاتن بيتش بيير شوهد في المسافة على شاطئ هيرموسا ، كاليفورنيا ، 29 يناير

أصدر حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس عددًا قليلاً جدًا من عمليات الإغلاق (الخطوط البرتقالية) وكان ينتقد بشدة ولايات مثل كاليفورنيا مع قيود صارمة ، حيث تتبع كلتا الولايتين منحنيات مماثلة ، في الواقع ، حتى مع ارتفاع معدلات ، فقد اختار إعادة فتح (الخطوط الزرقاء) الكثير من دولته

في مقابلة مع Fox News Business يوم الأحد ، جادل DeSantis بأن فلوريدا "ركزت على رفع مستوى الناس" خلال الوباء لكن "حالات الإغلاق" "تضع الناس خارج نطاق الأعمال". في الصورة: احتفل عشاق Tampa Bay Buccaneers بفوز الفريق في Super Bowl في أوائل فبراير

كيف تقارن الدول عندما يتعلق الأمر بدخول المستشفيات COVID-19؟

لا يحتوي مشروع تتبع COVID ، الذي كان يسجل حالات الاستشفاء في كل ولاية ، على رقم لجميع حالات دخول المستشفى التي تم الإبلاغ عنها على الإطلاق في كاليفورنيا ، بينما في فلوريدا ، لم يتم إتاحة هذه البيانات للجمهور حتى يوليو.

في ذروتها في 7 يناير ، أبلغت كاليفورنيا عن وصول 22851 شخصًا إلى المستشفى في يوم واحد بسبب الفيروس بينما أبلغت فلوريدا عن 7762 شخصًا في 14 يناير.

عند التعديل لـ 100000 ، يكون لدى الولايات معدل دخول مشابه.

منذ حوالي شهر ، كان معدل حالات الاستشفاء في ولاية كاليفورنيا حوالي 56 حالة لكل 100000 حالة ، بينما كان معدل حالات الاستشفاء في ولاية فلوريدا حوالي 35 حالة لكل 100000 حالة. وجد تحليل موقع DailyMail.com أن معدل كاليفورنيا الآن هو 24 حالة علاج لكل 100000 حالة في حين أن فلوريدا تبلغ حوالي 22 حالة لكل 100000 حالة.

ومع ذلك ، تلاحظ صحيفة تامبا باي تايمز أن معدل فلوريدا كان أعلى تاريخيًا حتى وقت قريب.

على سبيل المثال ، في أواخر تموز (يوليو) ، أبلغت فلوريدا عن 44 حالة دخول إلى المستشفى لكل 100000 حالة في حين سجلت كاليفورنيا حوالي 22 حالة لكل 100000 قبل أن تبلغ ذروتها مرة أخرى في أواخر ديسمبر وأوائل يناير.

عندما يتعلق الأمر بدخول المستشفى ، فإن العمر.

أكثر من خمس ، أو 21 في المائة ، من سكان فلوريدا يبلغون من العمر 65 عامًا على الأقل مع ما لا يقل عن 4.6 مليون من أصل 22 مليونًا في الولاية يُعرفون بأنهم كبار السن.

وبالمقارنة ، فإن 15 في المائة فقط من سكان كاليفورنيا هم من كبار السن مع ستة ملايين من أصل 40 مليون في سن 65 وما فوق.

هذا يعني أن المزيد من سكان فلوريدا معرضون للإصابة بفيروس يصيب كبار السن.

على مدى الأشهر القليلة الماضية ، كان لدى الولايتين مسارات متشابهة تمامًا على الرغم من مقاربتهما المختلفة مع ارتفاعات مفاجئة في أبريل لكاليفورنيا ومايو لفلوريدا ، مع ارتفاع آخر خلال الصيف وفي أوائل يناير قبل التراجع.


تواجه كاليفورنيا عمليات إغلاق صارم بسبب فيروس كورونا الجديد ، يدفع بعض العمداء إلى التراجع

لوس أنجليس (رويترز) - يستعد أكثر من 23 مليون شخص في جنوب كاليفورنيا يوم الأحد لأقسى عمليات إغلاق في الولايات المتحدة مع ارتفاع حالات الإصابة بكوفيد -19 إلى مستويات قياسية في الولاية الأكثر سكانًا في البلاد.

القيود في ولاية كاليفورنيا ، التي أمر بها الحاكم جافين نيوسوم لتصبح سارية المفعول على أساس كل منطقة على حدة ، حيث تمتلئ أسرة وحدة العناية المركزة بالمستشفى تقريبًا إلى أقصى طاقتها ، وتستدعي إغلاق الحانات وصالونات الشعر والأظافر ومحلات الوشم مرة أخرى.

اعتبارًا من 11:59 مساءً يوم الأحد ، طُلب من المناطق المتضررة أيضًا إغلاق المطاعم في الهواء الطلق.

هدد نيوسوم ، وهو ديمقراطي في منصبه الأول ، بحجب الأموال عن الحكومات المحلية التي ترفض تنفيذ القيود.

أثارت حملة القمع غضب بعض سكان كاليفورنيا بعد ثمانية أشهر من انتشار الوباء ، بما في ذلك بعض مسؤولي إنفاذ القانون. قال عمداء مقاطعات لوس أنجلوس وأورانج وريفرسايد إنهم لن يساعدوا في فرضها.

وقال قائد شرطة مقاطعة ريفرسايد تشاد بيانكو في رسالة مسجلة على شريط فيديو نُشرت على موقع الوزارة على الإنترنت إن مكتبه "لن يتعرض للابتزاز أو التنمر أو استخدامه كقوة" ضد سكان المقاطعة لتنفيذ أوامر الحاكم.

وقال دون بارنز ، نظيره في مقاطعة أورانج ، في بيان مكتوب: "لن يتم إرسال نواب عمدة مقاطعة أورانج إلى ، أو الرد على ، دعوات الخدمة لفرض الامتثال لأغطية الوجه أو التجمعات الاجتماعية أو أوامر البقاء في المنزل".

سيتم إغلاق منطقة خليج سان فرانسيسكو أيضًا بدءًا من الساعة 10 مساءً. يوم الأحد ، بموجب مجموعة منفصلة من الأوامر الصادرة عن Mayor London Breed.

تعرض كل من نيوسوم وبريد لانتقادات حادة بعد تناول الطعام في ليالي منفصلة في مطعم فخم في وادي نابا ، الغسيل الفرنسي ، في نوفمبر على الرغم من تحذير سكان كاليفورنيا مرارًا وتكرارًا لتجنب مثل هذه النزهات.

أبلغت كاليفورنيا عن أكثر من 30 ألف حالة جديدة يوم الأحد ، متجاوزة الرقم القياسي السابق للولاية البالغ 21986 حالة في 4 ديسمبر ، وسجل رقمًا قياسيًا جديدًا لمرضى كوفيد -19 في المستشفيات. وأعلنت ولايات نيوجيرسي ونورث كارولينا وفيرجينيا ووست فرجينيا أيضًا عن ارتفاع قياسي في الإصابات الجديدة ليوم واحد.

في الوقت الذي تكافح فيه الأمة في ظل الزيادة الأخيرة في الوباء ، اشتكت الدكتورة ديبورا بيركس ، منسقة الاستجابة لفيروس كورونا في البيت الأبيض ، يوم الأحد من رسائل مختلطة قادمة من حكام الولايات المتحدة.

"في الوقت الحالي ، عبر Sun Belt ، لدينا حكام ورؤساء بلديات لديهم قضايا مكافئة لما كان لديهم في فصل الصيف ، لكنهم لا يطبقون نفس السياسات والتخفيفات التي وضعوها في الصيف ، والتي يعلمون أنها غيرت مسار وقالت في مقابلة في برنامج "Meet the Press" على شبكة NBC.

قال الرئيس المنتخب جو بايدن ، وهو ديمقراطي هزم دونالد ترامب في انتخابات 3 نوفمبر ، إنه عند توليه منصبه في 20 يناير / كانون الثاني ، سوف يسن تفويضات مقنعة حيث يتمتع بالسلطة ، مثل المباني الفيدرالية والسفر بين الولايات.

قال ترامب على تويتر إن عمدة مدينة نيويورك السابق رودي جولياني ، محاميه الشخصي ، أثبتت إصابته بالفيروس. ولم يذكر ترامب ما إذا كان جولياني يعاني من أعراض أو يخضع للحجر الصحي.

في مدينة نيويورك ، إحدى البؤر المبكرة للوباء في الولايات المتحدة ، استعدت بعض المدارس العامة في أكبر منطقة تعليمية في البلاد لإعادة فتح فصول دراسية شخصية يوميًا يوم الاثنين بعد إغلاق على مستوى المدينة.

وقالت المدينة إن ما يقدر بنحو 190 ألف طفل في البرامج الموجهة لطلاب الطفولة المبكرة والابتدائية وذوي الاحتياجات الخاصة سيكونون مؤهلين للعودة إلى الفصول الدراسية.

أوقفت نيوجيرسي المجاورة خلال عطلة نهاية الأسبوع الرياضات الداخلية للشباب بعد 28 حالة تفشي على الأقل أثرت على 170 شخصًا. يستهدف حظر الحاكم فيل مورفي رياضات مثل كرة السلة وهوكي الجليد والسباحة ، بما في ذلك التدريب والمنافسة ، حتى 2 يناير على الأقل.


عناصر استراتيجية القضاء على فيروس كورونا

إن الطلب على صفر COVID يضع بحق شريطًا عاليًا لظروف الإغلاق الحالية ، ويصر على العمل من أجل القضاء الفعلي على COVID في بريطانيا. من الأهمية بمكان ، على عكس تجربة العام الماضي ، ألا ينتهي الإغلاق مبكرًا. لا تهدف فقط إلى "حماية NHS" ، كما لا يزال هدف الحكومة ، ولكن تقليل الإصابات إلى ما يقرب من الصفر من شأنه أن يضع هذا البلد (مثل أي دولة أخرى) في مكان أفضل بكثير ، بعد الإغلاق ، مما كان عليه في التالي القفل الأول أو الثاني. كما أنه لا يمكن إنكار أن الدول التي عارضت الفيروس بشدة في وقت مبكر ، كانت تجني الفوائد - من فيتنام وتايوان إلى نيوزيلندا وأستراليا.

لكن سيكون من الخطأ الفادح الاعتقاد بأن صفر COVID هو حل دائم للأزمة التي نحن فيها الآن. يجب ألا يصبح اليسار والتقدميون متحمسين للإغلاق: إنها ضرورة رهيبة ، وليست نقطة مرغوبة للوصول إليها. لا ينبغي لنا أن نشجع هذا أكثر مما نشجع الحرب - قد تكون الحرب ضرورية في وقت ما ، لكنها بالكاد تكون شيئًا يمكن استدعاؤه بسرور. الحقيقة هي أن لدينا مرضًا رهيبًا نتعامل معه ، وعلينا أن نفعل ذلك بطريقة تقلل من الموت والمرض من المرض - ولكن أيضًا ، والأهم من ذلك ، من كيفية تعاملنا مع المرض.

تكلفة عمليات الإغلاق مرتفعة: ليس لأن الناتج المحلي الإجمالي يتعرض لضربة ، أو لأن الحكومة تضطر إلى اقتراض المال ، ولكن بسبب الضغوط على الصحة العقلية ، أو على تعليم الأطفال ، أو في الارتفاع الحاد في حالات العنف المنزلي المبلغ عنها. يجب أن نهدف إلى تقليل تكاليف COVID ، لكننا نحتاج بعد ذلك أيضًا إلى تقليل تكاليف الإغلاق. هذا يعني التطلع إلى ترك هذا الإغلاق في نقطة مناسبة ، والعمل الآن لعدم العودة إلى الإغلاق مرة أخرى.

لا يزال لدينا خيار ، مع إستراتيجية قمع فعالة ، للوصول إلى معدل إصابة منخفض للغاية - على الرغم من وجود بعض عدم اليقين بشأن ما يجب تعريفه "منخفض جدًا". لكن يجب أن نكون جادين فيما يتعلق بما يعنيه تحقيق هذا في الممارسة. وكما أوضح البروفيسور سريدهار ، فإن هذا يعني ثلاثة أشياء رئيسية.

أولاً ، يعني الدعم المالي الشامل ، ويفضل أن يكون في شكل مدفوعات نقدية غير مشروطة للجميع - تخضع للضريبة لاحقًا لمن يستطيعون تحملها. هذا هو الجزء السهل. لن يواجه أي شخص في اليسار مشكلة كبيرة في القول بأن الفوائد يجب أن تكون متاحة عالميًا.

كما يعني أيضًا وجود نظام اختبار وتتبع شامل. هذا أصعب قليلاً بالنسبة لأولئك منا الذين يهتمون بالحرية الشخصية. يتطلب تتبع المخالطين الناجح درجة من التطفل على حياة الناس تتجاوز النقطة التي كنا نتسامح فيها قبل انتشار الوباء. تحتاج إلى تتبع الاتصال البشري لتوضيح بعض تلك التفاصيل حول مكان وجود شخص ما ومع من. كان تتبع الاتصال البشري أمرًا بالغ الأهمية لنجاح فيتنام وكوريا الجنوبية ، على سبيل المثال. التطبيقات المختلفة المستخدمة الآن في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك في المملكة المتحدة ، ليست كافية ، كما حذر الخبراء قبل طرحها العام الماضي. في كلتا الحالتين ، يلزم بعض التطفل وجمع البيانات والاحتفاظ بالبيانات لجعل النظام يعمل.

لكن ، بشكل قاطع ، صفر COVID يعني نظامًا صارمًا لمراقبة الحدود. ليس من الجاد التظاهر بخلاف ذلك. إذا كان الهدف هو القضاء ، فيجب إزالة مصادر انتقال الفيروس. إن التباعد الاجتماعي المحلي الصعب ، المدعوم بالاختبار وتتبع الاتصال ، يقلل من فرص تفشي المرض على المستوى المحلي. الضوابط الصارمة على حركة الأشخاص داخل وخارج الدولة لها تأثير مماثل على انتقال العدوى من مكان آخر.

تُعتبر كل دولة في العالم حاليًا نموذجًا ناجحًا للمتابعة لديها حاليًا ضوابط صارمة للغاية على دخول الأشخاص. لا يوجد طريق آخر معقول لمنع وصول الفيروس من بقية العالم. إما أن تقبل هذا أو لا تقبله.

حل قصير الأمد لمشكلة طويلة الأمد

لكن هذا يفتح مشكلتين رئيسيتين مع عدم وجود COVID كأي نوع من الأهداف طويلة المدى. لفهم هذا ، من الضروري تحويل إطار طريقة تفكيرنا حول COVID من السياق الوطني ، حيث من المتوقع أن تعمل سياسة انعدام COVID ، إلى السياق العالمي. جميع الأمراض التي تصيب الإنسان لها تاريخ شكله المجتمع من حولها ، والذي بدوره يشكل تطور المرض. لفهم تأثيرها ، نحتاج إلى التفكير في كل من المرض والمجتمعات البشرية الموجودة فيه.

تسبق الملاريا الإنسان الحديث ، حيث ظهرت منذ 100 إلى 200 مليون سنة وتتحرك لتصيب أسلافنا في المناطق الاستوائية ، مما يحد من نمو الموائل البشرية حيث ينتشر. ظهر الجدري على الأرجح في شرق إفريقيا منذ حوالي 3-4000 عام ، بعد تدجين الحيوانات واختراع الزراعة. ساعد وصوله مع الغزاة في الأمريكتين ، حيث لا توجد حصانة ، في تدمير حضارات بأكملها. شهد جائحة الطاعون الدبلي الثاني المعروف ، الموت الأسود في أوروبا في العصور الوسطى Y. pestis انتقلت البكتيريا إلى أوروبا من خلال التجارة والحركة الأكبر التي أسستها الإمبراطورية المغولية. لقد أدى تدميرها الهائل - قتل واحد من كل ثلاثة من سكان أوروبا - إلى إضعاف هياكل المجتمع الإقطاعي بشكل أساسي ومهد الطريق نحو الرأسمالية.

ظهر COVID-19 أيضًا في مرحلة محددة من تاريخنا. لقد انتشر بسبب الطريقة التي ننظم بها أنفسنا ، وسيعتمد المسار الذي يسلكه الوباء من الآن فصاعدًا على ذلك التنظيم الاجتماعي. تلعب السمات البيولوجية للمرض - بشكل حاسم ، انتقاله التنفسي ، وفترة سكونه الطويلة ، والعدد الكبير من الحالات غير المصحوبة بأعراض - دورًا في كيفية تنظيم مجتمعنا بطرق حاسمة ، وتفسير انتشاره السريع. وبعبارة أخرى ، فإن COVID هو مرض من أمراض الرأسمالية ، وفي هذا السجل هو أفضل ما يمكن فهمه.

لفهم مسار المرض ، علينا أن نفهم كيفية ارتباطه بالاقتصاد الرأسمالي العالمي الذي نعيش فيه جميعًا. يمكننا أن نأخذ هذا الفهم في جزأين.

المعلمات البيولوجية لـ COVID-19

لقد مر أكثر من عام بقليل على تحديد فيروس SARS-Cov-2 الذي يسبب COVID-19. كان التقدم في فهم كيفية سلوكها ، من علم الوراثة إلى علم الأوبئة الخاص بها ، سريعًا للغاية ، وكذلك تطوير لقاحات فعالة. يعطي هذا مزيدًا من الثقة للتنبؤات المستقبلية مع تقدم المرض الذي ما زلنا نتطلع إليه ، ولا نعرف سوى القليل جدًا عن آثاره على المدى الطويل - بشكل حاسم على المناعة طويلة الأجل من التطعيم ، وتأثير التطعيم على انتقال الفيروس. لكن من الممكن على الأقل الحصول على بعض الفهم لما قد نصل إليه.

ظهر إجماع واسع بين علماء الأوبئة على أنه ، وفقًا لبعض الشكوك ، فإن المستقبل الأكثر احتمالية لـ COVID هو أنه يصبح مرضًا مستوطنًا - وهو أمر ينتشر بين البشر لسنوات قادمة ، مع خطر تفشي المرض في بعض الأحيان. هناك درجة عالية من عدم اليقين بشأن الشكل الذي سيتخذه. ومع ذلك ، فإن 100 أو نحو ذلك من الخبراء الذين شملهم الاستطلاع من قبل مجلة العلوم ، Nature ، كانوا متفائلين على نطاق واسع أنه على الرغم من أنه يمكن تقليل COVID في حدته ، فإن احتمالات القضاء على COVID بشكل عام - على عكس القضاء المحدود والمحلي ، على سبيل المثال في البلدان - سيكون من الصعب للغاية تحقيقه. في أكثر السيناريوهات تفاؤلاً ، وعلى الأقل بعض الأدلة المبكرة من اللقاحات على المرض الحاد توجهنا نحوها ، يمكننا على مدى السنوات القليلة القادمة الوصول إلى النقطة التي ينتشر فيها الفيروس - خاصة في فصل الشتاء - ولكن "بالكاد نلاحظ ذلك ".

هذا المنظور حول المسار المستقبلي للفيروس مستوحى من التجربة. لقد قضينا على فيروس بشري واحد فقط في البرية - الجدري ، الذي أعلن رسميًا انقراضه في عام 1980 ، بعد أكثر من 200 عام من تقديم إدوارد جينر لقاح الجدري. وفي الوقت نفسه ، فإن خطط القضاء على أمراض مثل شلل الأطفال على أساس التطعيم قد قللت بشكل كبير من وجوده ، لكنه لا يزال مستوطنًا في المواقع الرئيسية وتعثر البرنامج في "الميل الأخير". ثبت أن عدم الاستقرار السياسي وانتشار طفرات الفيروس لا يمكن التغلب عليهما.

الاستئصال صعب للغاية ، ولا توجد خطة جادة للقضاء على فيروس كورونا المستجد تركز عليه. لكن، إزالة - الحد من تفشي المرض إلى الحد الأدنى خلال فترة زمنية معينة - هو أيضًا أمر غير محتمل. نظرًا لأن COVID هو مرض تنفسي يمتد لفترة طويلة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (حيث تظهر على الإطلاق) ، فسيكون من الصعب للغاية إزالته من جميع السكان ، كما جادل المؤرخ مايك هاينز. ترتفع التكاليف الاقتصادية ، كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، لمحاولة القيام بذلك بسرعة كبيرة كلما اقتربنا من القضاء على المرض. تحاول إحدى الأوراق البحثية الحديثة أن تصمم نموذجًا لتقدمها خلال السنوات القليلة المقبلة باستخدام ما نعرفه عن كل من SARS-Cov-2 والفيروسات التنفسية الستة الأخرى المعروفة بإصابة البشر.بافتراض أنها تتصرف بشكل مشابه لفيروسات كورونا الأربعة المنتشرة على نطاق واسع - والتي نعاني منها كثيرًا عندما نكون صغارًا ، وعادة ما تكون سعالًا أو استنشاقًا مزعجين ، والتي نكتسب منها استجابة مناعية طويلة الأمد - تشير النمذجة إلى أننا سوف نتحرك نحو وباء مستوطن نسخة من COVID خلال العقد القادم أو نحو ذلك ، بالتنسيق مع التباعد الاجتماعي في المرحلة المبكرة من الوباء ، واستمرار التطعيم.

الأكثر تفاؤلاً هو أن برنامج التلقيح المنسق الذي يتم طرحه الآن قد يتركنا في المستقبل بنسخة أخف بكثير من المرض ، يصيب الشباب ويمنحهم مناعة طويلة الأمد ، دون الحاجة إلى برنامج دائم ومتداول من تلقيح. الافتراض الرئيسي هنا هو أن SARS-Cov-2 ، إذا تم التعاقد عليه عندما كان صغيرًا ، مثل فيروسات كورونا البشرية الأخرى ، سيؤدي على الأقل إلى بعض المناعة طويلة المدى وسيصبح بمرور الوقت "ليس أكثر ضراوة من نزلات البرد".

هذا ، بالضرورة ، تخمين مستنير بواسطة نموذج. الأهم من ذلك ، أنه لا يأخذ في الحسبان الطريقة الحقيقية لتنظيم المجتمع البشري: إنه يفترض كوكبًا كبيرًا واحدًا نعيش عليه جميعًا ، وليس كوكبًا مقسمًا إلى دول مختلفة مع شركات متنافسة - العالم الفعلي للرأسمالية الذي نعيش فيه. لكن النمذجة بدأت بالفعل في تحديد نطاق ما قد نتوقعه بشكل معقول في السنوات العشر القادمة أو نحو ذلك. الأهم من ذلك ، أنه لا يقودنا إلى توقع ملف استئصال من COVID-19 ، حتى مع اللقاحات.

ما تشير إليه توقعات النمذجة هو توقع مستقبل نهائي حيث يتم تداول نسخة مقلدة نسبيًا من COVID ، لكن إدارتها ليست شيئًا يفرض مطالب استثنائية على المجتمع ، كما هو الحال حاليًا. من المعقول أن ينتهي بنا المطاف بنتيجة أسوأ: نوع ضغط الاختيار الذي يتم تطبيقه على SARS-Cov-2 عبر التطعيم يمكن ، على سبيل المثال ، أن يؤدي إلى اختيار فيروسات أكثر قابلية للانتقال وربما أكثر تدميراً في آثارها . (فكرة أن الفيروسات تصبح بشكل ثابت أقل عدوانية بمرور الوقت هي ، للأسف ، شيء من مخلفات العصر الفيكتوري. حمى الضنك ، على سبيل المثال ، أصبحت أكثر ضراوة في السنوات الخمسين الماضية أو نحو ذلك ، حتى عندما أصبحت أكثر انتشارًا.)

ليس من الصعب للغاية تصور ظهور نوع مختلف من COVID-19 كان أكثر حدة في تأثيره بين الشباب ، على سبيل المثال. يعطينا النموذج الوارد في الورقة نسخة متفائلة نسبيًا لما يمكن أن يحدث في المستقبل ، بناءً على افتراضاته. الوجبات الرئيسية ذات شقين. أولاً ، حتى السيناريو المتفائل نسبيًا من غير المرجح أن يتضمن استئصال أو القضاء على SARS-Cov-2. وثانياً ، هو انتقال إلى نقطة مستوطنة في المستقبل يجب أن تكون نقطة اهتمامنا الرئيسية. نحتاج إلى التفكير في COVID-19 كمشكلة طويلة المدى نسبيًا ، وليس شيئًا يمكن التعامل معه على أنه صدمة قصيرة وحادة.

نحن نشهد بالفعل ظهور أنواع مختلفة من الفيروسات مع بعض المزايا التطورية ضد اللقاحات. تكمن المشكلة هنا في أن السكان الذين تم تلقيحهم جزئيًا ، مع وجود بعض الأشخاص على الأقل محصنين ضد سلالات الفيروس الأكثر انتشارًا ، يخلق ضغطًا على البيئة التي يحتاج إليها الفيروس لينمو. وهذا يعني أنه في حين أن سلالات الفيروس التي يعزز اللقاح مناعتها ستجد عمومًا صعوبة في الانتشار ، يظل المجال مفتوحًا للطفرات المقاومة للقاح لتزدهر بعد ذلك. يجب أن يكون التطعيم سريعًا وشاملاً للمضي قدمًا في هذا الأمر ، وتحسبًا لبرنامج التطعيم NHS ، الذي يحدث حاليًا في بريطانيا.

ما لا يمكن ضمانه هو أن هذا سيحدث في مكان آخر. لقد رأينا بالفعل ثورات قبيحة لـ "قومية اللقاحات" ، حيث تتنافس دول مختلفة على الوصول إلى الموارد المحدودة من اللقاحات المتاحة. قامت البلدان المتقدمة بتخزين الإمدادات المتاحة والمستقبلية بينما من المتوقع أن يستغرق نشرها في البلدان الفقيرة وقتًا أطول بكثير. من المرجح أن يكون هذا النمط ، في جميع أنحاء العالم ، غير مكتمل إلى حد ما حيث تتنافس البلدان على المخزونات المتاحة ، ويزداد الأمر سوءًا بسبب الطفرات المستقبلية المحتملة في الفيروس نفسه.

يشير هذا إلى المطلب الأساسي للتطعيم السريع والشامل ، ولكن أيضًا أن الفترة على مدى السنوات القليلة المقبلة ، التي تقترب من نقطة مستوطنة ومستقرة ، لن تنطوي على عودة بسيطة إلى `` الحالة الطبيعية '' قبل COVID لمعظم السكان - مثل النشطاء حول إعلان بارينجتون العظيم. لا يمكننا أن نفعل ما يعادل إغلاق أعيننا والتظاهر بأن هذا سيزول من تلقاء نفسه. أهمية السياسة والتخطيط.

الاقتصاد السياسي للوباء

ليس من غير المعقول الادعاء بأن القضاء ، على الصعيد العالمي ، يجب أن يكون هدف الحكومات. من حيث المبدأ ، لدينا الآن كل من السياسة - صفر COVID - والأهم من ذلك ، التكنولوجيا - التطعيم - التي تخلق هذا على الأقل كاحتمال. للوصول إليه سيتطلب من معظم البلدان ، إن لم يكن كلها ، عدم تطبيق COVID كهدف لها ، وتوزيع اللقاحات بسلاسة وفعالية ، وتكرار الجرعات حسب الحاجة.

من المؤكد أنه من الممكن تخيل عالم تم فيه توزيع اللقاح بشكل عادل ولم تنفذ الدول في كل مكان COVID. لسوء الحظ ، هذا ليس العالم الذي نعيش فيه. نحن نعيش في اقتصاد عالمي تنافسي ، حيث تعمل الدول جنبًا إلى جنب مع شركاتها الوطنية للتنافس ضد الدول والشركات الأخرى في جميع أنحاء العالم. إن عالمنا هو العالم الذي يحتاج فيه التعاون العالمي لتحقيق كل من انعدام COVID المعمم و التطعيم الفعال غير موجود ، والأرجح أن تحقيق حتى التطعيم سيكون صعبًا. مع استمرار طرح اللقاح ، وبدء بعض البلدان في الاستفادة من المناعة التي توفرها ، فإن هذه الأنواع من التوترات التي ظهرت بالفعل حول برنامج التطعيم ، مثل تلك بين المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي ، من المرجح أن تتفاقم وتتكرر في كل مرة التطعيمات الجديدة مطلوبة. بالنظر إلى احتمالية حدوث طفرات ، فمن المرجح أن يحدث هذا في كثير من الأحيان. أفضل توقع لطرح اللقاح العالمي هو أنه سيكون متفاوتًا للغاية.

وبالمثل ، فإن الحافز الرئيسي للبلدان - لا سيما تلك التي تم دمجها بإحكام في الاقتصاد العالمي مثل المملكة المتحدة - لتجنب تكاليف صفر COVID كبير ، لا سيما عندما تقع هذه التكاليف على الشركات الكبرى. تتمثل تكاليف استراتيجية القمع الخطيرة اليوم في الخسائر المحلية (الاقتصادية والاجتماعية) من القيود المفروضة على نشاطنا ، والخسائر الناجمة عن إغلاق الحدود إلى السفر إلى الخارج. تبدأ فوائد صفر COVID المطبقة اليوم في الظهور في المستقبل ، حيث يتم توجيه الفيروس نحو القضاء على المستوى الوطني على الأقل. وهذا يجعل من الصعب تحقيق الفوائد المستقبلية دون توجه حازم سياسيًا.

ولكن كلما تحرك بقية العالم نحو القضاء على الفيروس ، بدأت تظهر انخفاض الفوائد المستقبلية لعدم وجود COVID: إذا كان باقي العالم يسيطر على الفيروس ، فلماذا تتحمل الدولة تكاليف القيام بذلك بحد ذاتها؟ بمعنى آخر ، كلما زاد عدد البلدان الأخرى التي تنفذ خطة خالية من COVID ، قل حافز أي بلد معين لتنفيذ واحدة أيضًا.

وينطبق هذا حتى عندما تكون الفوائد المستقبلية واضحة للجميع. من الواضح الآن أن تلك البلدان التي حققت أفضل أداء في المرحلة الأولى من الوباء تجني الآن ثمارها ، مع توقع اقتصادات الصين وفيتنام ونيوزيلندا وغيرها أن تنمو بسرعة نسبيًا خلال هذا العام. من الواضح أنه عندما ينفجر الفيروس وتكون تكاليف الفشل في السيطرة عليه محليًا مرتفعة ، يكون هناك حافز قوي لأي دولة معينة للقيام بذلك. شيئا ما - على الرغم من أن هذا ليس مضمونًا ، كما تظهر حالة الولايات المتحدة في عام 2020 ، أو في فترة وجيزة من "أخذها على الذقن" في بريطانيا.

ولكن مع طرح اللقاحات ووضع الفيروس (بشكل غير متساو) تحت مزيد من السيطرة على مستوى العالم ، فمن المرجح أن تصبح مشكلة `` المتسابق الحر '' هذه - الخاصة بالدول التي تحاول تجنب تكاليف التخلص من خلال الاعتماد على الآخرين للقيام بالعمل - أكثر وضوحًا . هذا لأنه مع السيطرة على الفيروس عالميًا ، تقل الفوائد المستقبلية للتخلص من الفيروس في أي بلد ، بالنسبة إلى المستوى العام للفيروس على مستوى العالم: الفجوة بين عدم وجود فيروس محليًا ، والوضع في بقية البلدان. العالم ، سوف يتقلص. سيقلل اللقاح من الحالات محليًا ، وسيقلل التطعيم في بقية العالم من احتمالية استيراد الحالات. ستبدو تكاليف صفر COVID أقل جاذبية مقارنة بمزايا مستقبلية مخفضة.

على الأقل ، من المرجح أن يتلاشى التحالف المحلي الذي يحتاج إلى دعم سياسي من أجل القضاء على فيروس كورونا - عبر قطاعات الأعمال المختلفة وفي المجتمع الأوسع - نظرًا لوجود تلك التكاليف الممتدة وحقيقة أن الشركات تواجه اقتصادًا عالميًا تنافسيًا. إذا تمكنوا من تقليص التكاليف ، فسيحتاجون إلى ضغوط سياسية داخلية استثنائية للتغلب على ذلك. النتيجة الأكثر ترجيحًا على مستوى العالم هي أنه إذا نفذت دول قليلة COVID صفرًا في المراحل الأولى من المرض ، فمع مرور الوقت ، ستفعل ذلك عددًا أقل من البلدان. على الأرجح سيكون هناك مجموعات فوضوية في بلدان مختلفة ، في جميع أنحاء العالم ، لبعض محاولات القمع تليها فترات من القيود المخففة.

ضع هذين العاملين معًا - الصعوبات في توزيع اللقاحات ، والتكاليف المتعلقة بالفوائد المستقبلية لعدم وجود COVID - ويجب أن يكون واضحًا أن الاقتصاد العالمي الرأسمالي سوف نقص العرض اللقاحات عند الحاجة إليها ، و نقص العرض سياسة الإقصاء في مختلف البلدان. قد نكون محظوظين ، ولكن المسار الأكثر احتمالية في المستقبل هو طريق صخري إلى حد ما نحو شيء مثل COVID المستوطن ، على مستوى العالم ، كما في النمذجة التي تمت مناقشتها أعلاه. وهذا يعني أن أي دولة تسعى إلى القضاء على COVID اليوم ، كاملة مع ضوابط الحدود والاختبار والتعقب ، والدعم المالي المكثف لأولئك الذين يعزلون أنفسهم ، من المرجح أن تفعل ذلك لفترة طويلة من الزمن: في الواقع ، الصمود في وجه الرأسمالية العالمية ومرضه المتوطن. إذا كانت التكاليف مرتفعة ، والمزايا المستقبلية آخذة في الانخفاض ، فسيصبح من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على الخط. في نيوزيلندا ، أدت عمليات الإغلاق المتكررة من الفاشيات إلى إثارة الجدل حول المستقبل طويل الأجل لاستراتيجيتها الخاصة بـ "صفر كوفيد": من غير المحتمل ، بالنظر إلى الصورة العالمية ، أن يتم الحفاظ على مسارها الحالي إلى أجل غير مسمى.

قد يكون من الممكن تحمل الضوابط الصارمة على الحدود كإجراء مؤقت ، وتحظى بدعم شعبي واسع النطاق في المملكة المتحدة. ما لا نعرفه هو المدة التي يمكن أن تستمر فيها على أنواع المستويات التي تتطلبها استراتيجية الإقصاء. لنأخذ نيوزيلندا كمثال يُستشهد به كثيرًا: منذ آذار (مارس) من العام الماضي ، أصبح نظامها الحدودي شديد القسوة بشكل لافت للنظر. يُسمح فقط للمقيمين وشركائهم بالدخول ، مع منح تأشيرات للآخرين فقط في عدد استثنائي من الحالات. تم تعليق التزامات اللجوء. عائدات الأسرة محدودة للغاية. ظهرت حالات تقطعت السبل بالمقيمين النيوزيلنديين الشرعيين بسبب نظام الحدود. إن التكاليف ، بالمعنى الاقتصادي الخام ، للتقييد الشديد لتدفق الأشخاص من وإلى بلد ما كبيرة - لا سيما في اقتصاد مثل اقتصاد بريطانيا. ولكن هناك أيضًا الضرر الاجتماعي البطيء لمحاولة الحفاظ على نفسك كشبه اكتفاء غريب لفترة طويلة من الزمن ، أو محاولة الحفاظ على فترات طويلة من التباعد الاجتماعي القسري.

الأسوار وجوازات السفر

بدأت بالفعل في الظهور مقترحات لمحاولة تخفيف تكاليف فترة طويلة من القمع. تم طرح جوازات سفر الحصانة التي تشير إلى حالة التطعيم الحالية للشخص وبالتالي أهليته للسفر ، من قبل رئيس الوزراء البريطاني السابق ، توني بلير ، في حين اقترحت المفوضية الأوروبية للتو تقديم جواز سفر لقاح رقمي لقضاء العطلات داخل الاتحاد الأوروبي هذا الصيف. نحن نشهد بالفعل ظهور "ممرات السفر" و "القوائم المعتمدة" للبلدان ، وحظر السفر المشدد على الآخرين. ليس من الصعب تخيل عالم يكون فيه توزيع اللقاحات محدودًا في الواقع لأقلية ذات امتياز نسبي ، والتي يتم بعد ذلك بيولوجيًا شرنقة من العالم الأوسع في نظام ممرات السفر وجوازات سفر اللقاحات. هذا من شأنه أن يترك غالبية العالم محصنين بشكل غير منتظم ، ويعانون من موجات متكررة من الطفرات الجديدة للفيروس ويحبسون خلف أسوار جديدة على طول حدود العالم الغني. ليس من الصعب تخيل هذا كمستقبل قريب لأنه ، بالطبع ، مشابه جدًا للعالم الذي نعيش فيه بالفعل.

الأهم من ذلك ، يمكن أن يتناسب صفر COVID بسهولة مع عالم يبدأ في الظهور على النحو التالي: يمكن للبلدان التي تتفق فيما بينها أنها قضت على الفيروس أن تقرر السماح لمواطنيها بالسفر فيما بينهم ، مع الحفاظ على قيود صارمة على دخول البقية. من العالم. لقد أبرمت أستراليا ونيوزيلندا بالفعل هذه الاتفاقية بالضبط. في مكان ما أطلق عليه المؤرخ لو روي لادوري ، الذي استطلع الدمار الذي أصاب الأمريكتين ، "توحيد العالم عن طريق المرض" ، يبدو أن فيروس كورونا المستجد سيثير مزيدًا من التفكك.


المتغير البرازيلي يفضح ضعف العالم

بطريقة ما ، ينتشر الفيروس التاجي في مدينة كان من المفترض أنها محصنة.

حتى في عام من المعاناة الرهيبة ، يبرز ما يجري في البرازيل. في مدينة ماناوس ذات الغابات المطيرة ، التي يقطنها مليوني شخص ، يقال إن الجثث تُلقى في مقابر جماعية بأسرع ما يمكن حفرها. نفد الأكسجين في المستشفيات ، ويموت الأشخاص الذين يعانون من حالات يمكن علاجها من COVID-19 بسبب الاختناق. لم تُرَ طبيعة هذه الوفيات وحجمها منذ الأشهر الأولى للوباء.

هذا يحدث في مكان بعيد الاحتمال. وشهدت ماناوس تفشيًا مدمرًا في أبريل / نيسان الماضي طغى بالمثل على الأنظمة ، وأصاب غالبية المدينة. نظرًا لأن المرض كان منتشرًا في كل مكان ، اعتقد العديد من العلماء أن السكان قد طوروا منذ ذلك الحين مستوى عالٍ من المناعة من شأنه أن يحول دون حدوث موجة أخرى مدمرة من العدوى. بشكل عام ، أبلغت البرازيل بالفعل عن ثاني أعلى عدد من القتلى في العالم (على الرغم من نصف عدد الوفيات في الولايات المتحدة). مع اقتراب البلاد من الصيف ، كان يُعتقد أن الأسوأ وراءها.

يبدو أن البيانات تدعم فكرة اقتراب مناعة القطيع في ماناوس. في علم هذا الشهر ، وضع الباحثون خريطة لاستيلاء الفيروس العام الماضي: في أبريل ، وجدت اختبارات الدم أن 4.8 في المائة من سكان المدينة لديهم أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2. بحلول يونيو ، ارتفع العدد إلى 52.5 في المائة. نظرًا لأن الأشخاص الذين يصابون بالعدوى لا يكون اختبارهم دائمًا إيجابيًا للأجسام المضادة ، فقد قدر الباحثون ذلك بحلول شهر يونيو تقريبًا ثلثيأصيبت ق المدينة. بحلول نوفمبر ، كان التقدير حوالي 76 في المائة. في المشرط هذا الأسبوع ، لاحظ فريق من الباحثين البرازيليين أنه حتى لو كانت هذه التقديرات بعيدة عن حد كبير ، فإن العدوى على هذا النطاق "يجب أن تمنح مناعة سكانية مهمة لتجنب تفشي المرض بشكل أكبر". في الواقع ، بدا الأمر كذلك. كانت المدينة قادرة على إعادة فتح أبوابها إلى حد كبير والبقاء مفتوحة طوال فصل الشتاء مع انخفاض مستويات حالات COVID-19.

لكن الآن ، سيناريو الكابوس يحدث مرة ثانية. يتحدى الموقف توقعات الخبراء حول كيف يمكن أن تساعد المناعة في حماية السكان الأكثر تضرراً. وفقًا لتقديرات المتخصصين البارزين في الأمراض المعدية ، مثل أنتوني فوسي ، عندما يكون ما يقرب من 70 إلى 75 في المائة من السكان محصنين ، لا يزال من الممكن أن تكون هناك مجموعات من الحالات ، ولكن الحفاظ على تفشي المرض على نطاق واسع يصبح مستحيلًا رياضيًا. لا يزال بطريقة ما ، وفقا ل واشنطن بوست، المستشفيات في ماناوس التي اعتقدت أنها مستعدة جيدًا أصبحت الآن مكتظة.

على الرغم من أن العديد من الأسئلة لا تزال قائمة ، إلا أن أحد التفسيرات المعقولة هو أن الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالفيروس يمرضون - وليس بشكل معتدل. لطالما كان يُخشى من هذا الاحتمال في جميع أنحاء الوباء ، ولكن لم يسبق رؤيته على أي نطاق كبير. يأتي في وقت يتم فيه التعرف على متغيرات SARS-CoV-2 في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك تقرير في مينيسوتا عن حالة متغير أصبحت سائدة في البرازيل. على الرغم من أنه لم يتم العثور على متغيرات معروفة تشكل تهديدًا مباشرًا للأشخاص الذين تم تلقيحهم ، فإن القدرة على إعادة العدوى إلى أي درجة كبيرة ستعيد تشكيل مسار الوباء.

يبدو أن هناك عاملين مهمين يلعبان دورًا في نهوض البرازيل. الأول هو أنه بعد الإصابة بـ COVID-19 ، يبدو أن المناعة الطبيعية التي تطورها أجسامنا تختلف من حيث القوة والديمومة. تتضاءل الحماية بعد الإصابة بمعظم فيروسات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك فيروسات كورونا. دراسة حديثة في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة وجدت أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في المملكة المتحدة لديهم معدلات منخفضة جدًا من الإصابة المتكررة في الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة بـ COVID-19 ، لكن الحالات حدثت بالفعل. وجدت دراسات أخرى أن الأجسام المضادة في دمنا تنخفض بمرور الوقت ، لذلك قد يعاني الأشخاص الذين أصيبوا العام الماضي الآن من انخفاض في المناعة. حدثت الموجة الجديدة من حالات COVID-19 في ماناوس بعد حوالي ثمانية أشهر من الموجة الأولى. قد يكون الناس قد فقدوا درجة معينة من المناعة خلال تلك الفترة.

لكن من المحتمل أن يكون هذا جزءًا فقط من الصورة. العامل الثاني هو الفيروس نفسه. توجد العديد من المتغيرات الجديرة بالنشر ، بما في ذلك تلك الموجودة في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا وكاليفورنيا. (لذلك من السهل أن تفقد المسار ، حيث تم إطلاق الكثير من الإنذارات حول طفراتها المختلفة.) ولكن البديل في البرازيل ، المعروف باسم سلالة P.1 (أو B.1.1.248) ، لديه مجموعة قوية من الطفرات. لا يقتصر الأمر على أن هذا المتغير يبدو أكثر قابلية للانتقال فحسب ، بل يحمل سلالته طفرات تساعده على الهروب من الأجسام المضادة التي نطورها استجابةً للأنساب الأقدم لفيروس كورونا. أي أنه يحتوي على الأقل على ملف الاهلية لإصابة الأشخاص الذين تعافوا بالفعل من COVID-19 ، حتى لو كانت دفاعاتهم تحميهم من الإصدارات الأخرى من الفيروس. تم بالفعل توثيق حالة واحدة من الإصابة مرة أخرى بهذا النسب الجديد ، على الرغم من إجراء القليل جدًا من التسلسل الجيني.

نشأت الطفرات التي تساعد الفيروس على الانتشار وتجنب الاستجابات المناعية بشكل مستقل في أماكن متعددة. إلى جانب ضعف المناعة ، تؤكد هذه العوامل على التحدي الذي يواجه العالم: قد يظل السكان عرضة لسيناريوهات الكوارث فقط عندما يبدو أن الأمور تتحسن. لم يُعرف بعد عدد الأشخاص المصابين حاليًا في ماناوس الذين تعافوا سابقًا من COVID-19. تشير البيانات المبكرة إلى أن متغير P.1 هو المسيطر الآن في المدينة ، لكن هذا لا يعني أن البديل سيتولى كل مكان. كل مكان وعدد سكان فريد من نوعه ، وستختلف القابلية للتأثر بناءً على المتغيرات التي انتشرت بالفعل. ومع ذلك ، فإن قدرة الفيروس على إحداث مثل هذه الطفرة القاتلة الثانية في البرازيل تشير إلى إمكانية تطورية خطيرة.

مع تطور الفيروس ، لا يتم تغليف التهديد بأي متغير واحد. المتغيرات الجديدة والخطيرة أمر لا مفر منه عندما تكون هناك مستويات عالية للغاية من انتقال الفيروس.مع اكتساب المزيد من الناس للمناعة ، فإن الضغط الانتقائي على الفيروس سيفضل المتغيرات التي يمكن أن تتجنب بشكل فعال الاستجابات المناعية. سواء كان البديل البرازيلي قادرًا على التهرب على نطاق واسع من الاستجابات المناعية البشرية ، أو ما إذا كان هناك متغير في المستقبل ، فإن الطبيعة الأساسية للبيولوجيا التطورية تعني أنه ينبغي توقع تطور الفيروس بطرق تتحايل على آليات الدفاع. وقد كان الدليل على قيامها بذلك بالفعل واضحًا في أحدث بيانات تجارب اللقاح.

الحل إذن يعتمد على التطعيم. تكون الاستجابة المناعية التي تخلقها اللقاحات بشكل عام أقوى من الاستجابة المناعية التي نحصل عليها بعد الإصابة بفيروس ، ويجب أن توفر للسكان وقتًا أكثر حماية من زيادة التعرض للفيروس. الدول الغنية لديها الوقت لتجنب مصير مثل مصير البرازيل من خلال التطعيم الفوري والفعال. ومع ذلك ، فإن هذا ليس قريبًا من الحدوث في معظم الأماكن. واعتبارًا من الأسبوع الماضي ، قامت دولة واحدة فقط من أفقر 29 دولة في العالم بتلقيح أي شخص على الإطلاق. دراسة في المجلة BMJ قدّر أن اللقاحات لن تكون متاحة لأكثر من خُمس سكان العالم حتى عام 2022.

تعد طبيعة الفيروس التاجي المتطورة باستمرار تذكيرًا صارخًا بأن العالم بأسره يعيش معًا في هذه الأزمة. توزيع اللقاح هو أكثر من مجرد قضية عدالة أو أخلاق. إن ضمان تلقيح كل إنسان هو في مصلحة الجميع ، لأن التوزيع العالمي للقاحات هو الطريقة الأكثر فعالية لخفض قدرة الفيروس على التكاثر والتطور. المفتاح هو خفض معدلات انتقال العدوى العالمية بأسرع ما يمكن - عدم توصيل أي بلد بمفرده بالتطعيم بنسبة 100 في المائة بينما تتعثر عشرات البلدان.

قالت باحثة الصحة العالمية مارين بويسونيير في اجتماع أطباء من أجل حقوق الإنسان يوم الجمعة: "من المحير حقًا أن تعتقد الدول الأكثر ثراءً أن تخزين اللقاحات هو وسيلة لحماية مواطنيها من جائحة عالمي لا يحترم الحدود". مع انتشار الفيروس حاليًا في جميع أنحاء إفريقيا ، لم يتم تلقيح حوالي 2.5 مليون عامل في مجال الرعاية الصحية. قال بويسونيير: "من الواضح أن الفشل في معالجة تخصيص اللقاح على أساس الاحتياجات الصحية والوبائية ، بدلاً من المصلحة الوطنية ، يعد الآن بأن يكون له تأثير وخيم على قدرة العالم على تحقيق سيطرة عالمية سريعة على COVID".

يمكن أن تكون السنة القادمة قصة عالمين يقوضان بعضهما البعض. ستقترب بعض البلدان من مناعة القطيع من خلال تطعيم كل مواطن تقريبًا. يمكن أن تشهد بلدان أخرى إصابات جماعية وموجات كارثية من عودة العدوى - يحتمل أن تكون مع متغيرات تطورت استجابةً للمناعة التي تمنحها اللقاحات ذاتها التي لا يستطيع هؤلاء السكان الوصول إليها. في هذه العملية ، ستسهل هذه النقاط الساخنة نفسها التطور السريع ، مما يؤدي إلى ظهور المزيد من المتغيرات التي يمكن أن تجعل السكان الملقحين عرضة للإصابة بالمرض مرة أخرى. في حلقة متكررة ، يمكن أن يعود الفيروس ليطارد اللقاح ، مما يؤدي إلى زيادات جديدة وإغلاق في السنوات القادمة. الدول التي تخزن اللقاح بدون خطة لمساعدة الآخرين على القيام بذلك على مسؤوليتها الخاصة.

بودكاست ذات صلة

استمع إلى جيمس هامبلين وهو يناقش هذه القصة في حلقة من المسافة الاجتماعية، البودكاست من المحيط الأطلسي عن الوباء:

الاشتراك في المسافة الاجتماعية على Apple Podcasts أو Spotify أو في أي مكان تستمع فيه إلى البودكاست.


Cuomo: وجد مسح اختباري أن 13.9 بالمائة إيجابية بالنسبة للأجسام المضادة لفيروس كورونا

لقد جعل هذا الإحصائيات مثل تلك التي قدمها كومو أجزاء مهمة من الأخبار - ولكنه أيضًا عرضة للارتباك وسوء التقدير. يحذر الخبراء من أن النتائج الأولية للدراسة ، وكذلك الأبحاث المماثلة التي تم إصدارها في كاليفورنيا في الأسبوع الماضي ، يمكن أن تكون مشوهة بسبب المشكلات الإحصائية ونتائج الاختبارات غير الموثوقة والطرق المشكوك فيها التي تم تصميم الدراسات.

تعتبر البيانات مهمة بشكل خاص حيث ظهر نقاش وطني حول متى وكيف يتم البدء في تخفيف عمليات الإغلاق ، حيث أشار بعض النقاد المحافظين إلى اختبارات الانتشار مثل هذه كدليل على أن الولايات المتحدة قد بالغت في رد فعلها تجاه تفشي المرض. أجمع العاملون في مجال الصحة العامة على الاختلاف تقريبًا.

وجدت دراسة نيويورك أنه من بين 3000 من عملاء متجر البقالة الذين تم اختبارهم بشكل عشوائي في جميع أنحاء الولاية ، كان 13.9 في المائة إيجابيين للأجسام المضادة لفيروس كورونا ، مما يشير إلى أنهم أصيبوا بعدوى نشطة أو أصيبوا بالعدوى وتعافوا. في مدينة نيويورك ، كان 21.2 في المائة من الذين تم اختبارهم إيجابيين للأجسام المضادة ، وفقًا لكومو ، الذي قدم النتائج الأولية لدراسة الولاية يوم الخميس في إفادة إخبارية.

إذا كانت معدلات الإصابة هذه صحيحة ، فقد يعني ذلك أن أكثر من 2.7 مليون شخص في نيويورك - وحوالي 1.8 مليون شخص في مدينة نيويورك وحدها - قد أصيبوا بالعدوى ، أي أكثر بكثير من الحالات المؤكدة البالغ عددها 257216 حالة في الولاية.

على الرغم من أن النتائج الأولية تشير إلى أن العدوى في نيويورك كانت أكثر انتشارًا مما تشير إليه الإحصائيات الرسمية ، إلا أن الخبراء يقولون إن الحصول على صورة واضحة للعدد الحقيقي لحالات الإصابة بفيروس كورونا أمر معقد للغاية وأنه لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت الأجسام المضادة أم لا. تترجم إلى مناعة ضد الفيروس.

قالت ناتالي دين ، الأستاذة المساعدة في الإحصاء الحيوي في جامعة فلوريدا في غينزفيل. "إن تحديد حجم هذا الجزء السفلي يساعدنا في وصف شدة المرض."

لكن البعض شكك في دقة بعض اختبارات الأجسام المضادة وكيف أخذت الدراسات المبكرة في الحسبان احتمال ظهور نتائج إيجابية كاذبة. أصدرت إدارة الصحة بمدينة نيويورك تحذيرًا يوم الأربعاء بشأن السلبيات الكاذبة والإيجابيات الكاذبة لاختبارات الأجسام المضادة.

تم تطوير الاختبارات المستخدمة في نيويورك من قبل مركز وادزورث ، وهو مختبر للصحة العامة تابع لإدارة الصحة بالولاية. في ورقة حقائق قدمتها الوكالة ، تبلغ خصوصية الاختبار - كما في قدرته على تحديد الأجسام المضادة الخاصة بهذا الفيروس التاجي بدلاً من فيروسات كورونا في حالات التفشي السابقة - 93 في المائة إلى 100 في المائة. لم يتم سرد حساسية الاختبار ، أو قدرته على تقديم نتائج إيجابية دقيقة.

قال كارل بيرجستروم ، أستاذ علم الأحياء بجامعة واشنطن ، إن النتائج الأولية لدراسة نيويورك تبدو معقولة ، لا سيما بالنظر إلى عدد الوفيات المسجلة في مدينة نيويورك. وأضاف أن معقولية النتائج تعززت لأن الاختبار حدث في منطقة تضررت بشدة بشكل خاص من البلاد. نتيجة لذلك ، فإن احتمال أن يعكس الاختبار الإيجابي حقًا أن شخصًا ما مصاب بالمرض بدلاً من أن يكون نتيجة إيجابية خاطئة أعلى.

قال بيرجستروم: "إذا كنت تستخدم اختبارًا معرضًا للخطأ في منطقة منخفضة الإصابة ، فلن تحصل على الكثير من المعلومات". "ولكن إذا كنت تختبر مجموعة سكانية مصابين بنسبة 20 في المائة ، كما هو الحال في مدينة نيويورك ، فإن فرصة أن تكون أي إيجابية معينة هي نتيجة إيجابية حقيقية تكون أعلى بكثير."

لكن فلوريان كرامر ، أستاذ التطعيم في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي في مانهاتن ، شكك في معدل الإصابة في مدينة نيويورك ، قائلاً إنها تبدو مرتفعة للغاية.

"أعتقد أن 6-8٪ ، ربما 10٪ أقرب إلى الحقيقة. سيكون من الجيد معرفة المزيد عن الاختبار وحساسيته وخصوصياته ومجموعة الاختبار" ، غرد ردًا على عرض كومو.

مخاوف الدقة أصابت بالمثل زوجًا من استطلاعات الأجسام المضادة في كاليفورنيا ، وكلاهما لم يخضع بعد لعملية مراجعة النظراء القياسية التي تعتبر ضرورية لأي بحث علمي. اقترحت إحدى الدراسات ، التي قادها باحثون في جامعة ستانفورد ، أن الإصابات بفيروس كورونا في شمال كاليفورنيا يمكن أن تصل إلى 85 مرة أعلى من التعدادات الرسمية. واقترحت دراسة أخرى ، قادها باحثون في جامعة جنوب كاليفورنيا ، أن العدد الحقيقي للعدوى في مقاطعة لوس أنجلوس يمكن أن يصل إلى 55 ضعف ما تم الإبلاغ عنه.

أشعلت دراسات كاليفورنيا مناقشات شرسة داخل المجتمع العلمي ، حيث ادعى بعض العلماء أن المؤلفين لم يأخذوا في الحسبان بشكل كاف معدل الإيجابيات الكاذبة في اختباراتهم ، والتي من المحتمل أن تؤثر على النتائج.

انتقد بعض العلماء أيضًا منهجية مسح ستانفورد ، زاعمين أن الطريقة التي تم بها تجنيد الأشخاص للاختبار - من خلال الإعلانات على Facebook - أدخلت تحيزات من المحتمل أن تحرف النتائج.

على الرغم من أن استطلاع آراء المتسوقين في متاجر البقالة قد يكون عشوائيًا أكثر من التجنيد من خلال إعلانات وسائل التواصل الاجتماعي ، لا تزال هناك أسئلة حول مدى تمثيل دراسة نيويورك للسكان حقًا.

وقال كومو يوم الخميس "هؤلاء هم الناس الذين كانوا في الخارج للتسوق". "لم يكونوا أشخاصًا في منازلهم. لم يكونوا أشخاصًا معزولين. لم يكونوا أشخاصًا تم عزلهم".

قم بتنزيل تطبيق NBC News للحصول على تغطية كاملة وتنبيهات حول تفشي فيروس كورونا

ومع ذلك ، تُعد استطلاعات الأجسام المضادة وسيلة قيمة لمسؤولي الصحة العامة لفهم حجم تفشي المرض. إذا عرف الباحثون العدد الحقيقي لحالات الإصابة بفيروس كورونا ، على سبيل المثال ، فيمكنهم أيضًا تحديد معدل وفيات COVID-19 بدقة أكبر ، وهو المرض الذي يسببه الفيروس.

في نيويورك ، كان معدل الوفيات استنادًا إلى عدد الحالات الرسمية أكثر من 7 في المائة ، ولكن كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن هذا الرقم مبالغ فيه لأن نقص الاختبارات التشخيصية يعني فقط الحالات الأكثر خطورة التي تم تأكيدها.

إذا كانت معدلات العدوى المستندة إلى اختبار الأجسام المضادة للولاية صحيحة ، فسيكون معدل الوفيات في نيويورك أقرب إلى 0.5 في المائة إلى 1 في المائة - لا يزال أعلى ، على سبيل المثال ، من معدل الوفيات المقدّر بنسبة 0.1 في المائة في الولايات المتحدة من الإنفلونزا الموسمية. ومع ذلك ، أكد كومو أن الحسابات استندت إلى أكثر من 15500 حالة وفاة تم الإبلاغ عنها في الولاية في المستشفيات ودور رعاية المسنين ولم تشمل الوفيات المحتملة في المنزل.

في حين أن معدل الوفيات الأقل من المتوقع هو خبر مرحب به ، إلا أن هناك خطرًا من أن الأرقام المعدلة قد تجعل الناس يقللون من خطورة المرض ، وفقًا لهاناج.

في نيويورك ، على سبيل المثال ، حتى لو انخفض معدل الوفيات إلى أقل من 7٪ ، فإن فيروس كورونا قد تسبب في خسائر فادحة.

وقال هاناج: "عدد الوفيات في نيويورك بالفعل أكبر بكثير مما كنت تتوقعه إذا أصيب كل رجل وامرأة وطفل في المدينة بالأنفلونزا". "إذا فكرت بعد ذلك في كيفية إصابة 70 أو 80 في المائة من السكان ، بدون أي إجراءات مضادة ، نأمل أن يبدأ الناس في فهم أن هذا لا يزال خطيرًا للغاية."

دينيس تشاو مراسلة في NBC News Science تركز على العلوم العامة وتغير المناخ.


ما نفعله وما لا نعرفه عن طفرات Covid الجديدة

أثار ظهور نوعين مختلفين جديدين من فيروس Sars-CoV-2 في بريطانيا وجنوب إفريقيا ، والتي من المحتمل أن تكون نسخًا أكثر عدوى من الفيروس ، قلقًا واسع النطاق. إليكم ما نعرفه - وما لا نعرفه - عن الطفرات.

تتحور جميع الفيروسات عندما تتكاثر من أجل التكيف مع بيئتها.

تابع العلماء طفرات متعددة لفيروس سارس-كوفيد -2 ، وهو الفيروس المسبب لـ كوفيد -19 ، منذ ظهوره في الصين في أواخر عام 2019.

الغالبية العظمى من الطفرات لم تغير ماديًا من ضراوة الفيروس أو قابليته للانتقال.

ومع ذلك ، تم اكتشاف طفرة واحدة - البديل B117 ، الذي ظهر على الأرجح في جنوب شرق إنجلترا في سبتمبر ، وفقًا لإمبريال كوليدج لندن - في بلدان في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة وفرنسا والهند.

تم اكتشاف متغير آخر ، 501.V2 ، في جنوب إفريقيا في أكتوبر ، وانتشر منذ ذلك الحين إلى عدة دول ، بما في ذلك بريطانيا وفرنسا.

كلاهما له طفرات متعددة للفيروس ، وعلى الأخص في البروتين الشائك - وهو جزء من الفيروس يلتصق بالخلايا البشرية ويساعدها على الانتشار.

على وجه التحديد ، تحتوي الإصدارات المحورة على مجال ربط مستقبلات متغير يُعرف باسم N501Y ، والذي يقع على الفيروس & # 39 ارتفاع البروتين والذي يسمح بسهولة الوصول إلى مستقبلات ACE2 في الخلايا البشرية.

هذا يجعل النسخ المحورة أكثر عدوى من السلالات الأخرى.

يقول المركز الأوروبي للسيطرة على الأمراض أنه في حين أن هناك & quot؛ علاقة واضحة & quot بين ارتباط ACE2 المعزز وزيادة قابلية الانتقال ، فمن المعقول وجود مثل هذه العلاقة & quot.

في الواقع ، خلصت العديد من الدراسات الحديثة - التي لم تتم مراجعتها بعد - إلى أن البديل البريطاني لـ Sars-CoV-2 من المحتمل أن يكون أكثر قابلية للانتقال من السلالات الأخرى.

وقدرت لجنة خبراء NERVTAG التي تقدم المشورة للحكومة البريطانية بشأن السيطرة على الأمراض أن الطفرة الجديدة قابلة للانتقال بنسبة تتراوح بين 50 في المائة و 70 في المائة.

يتفق فريق من كلية لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM) مع الخبراء الذين وضعوا قابلية الانتقال المتزايدة في نطاق 50-74 في المائة.

أصدر باحثون في إمبريال كوليدج لندن الأسبوع الماضي نتائج دراسة أجريت على آلاف التسلسلات الجينية لـ Sars-CoV-2 التي عثر عليها في بريطانيا بين أكتوبر وديسمبر.

ووجدوا أن المتغير الجديد يتمتع بميزة انتقال جوهرية "quotsubstantial" ، مع معدل تكاثر يتراوح بين 0.4 و 0.7 أعلى من الفيروس غير المختبئ.

خلصت الدراسات الأولية حول البديل الجنوب أفريقي أيضًا إلى أنه معدي أكثر من سارس- CoV-2 العادي.

على الرغم من أن البيانات الأولية يبدو أنها تؤكد أن الإصدارين الجديدين أكثر عدوى ، فقد حث الخبراء على توخي الحذر.

قال برونو كينيارد ، رئيس قسم الأمراض المعدية في هيئة الصحة الفرنسية Sante Publique France ، لفرانس برس أن البديل البريطاني & # 39 انتشاره كان بسبب مجموعة من العوامل & quot.

وقال إن هذه تتعلق بخصائص الفيروس ولكن أيضًا إجراءات الوقاية والسيطرة المطبقة.

لا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى أن الفيروسات الطافرة أقوى من المعتاد.

لكن زيادة قابلية الانتقال وحدها تشكل مشكلة هائلة ، بالنظر إلى أن نسبة صغيرة ولكنها ثابتة من مرضى Covid-19 تتطلب رعاية في المستشفى.

& quot زيادة قابلية الانتقال تترجم في النهاية إلى معدل إصابة أعلى بكثير ، وحتى مع نفس معدل الوفيات ، فإن هذا يعني ضغوطًا كبيرة على النظم الصحية ، كما قال كوينارد.

قال آدم كوتشارسكي ، عالم الأوبئة في LSHTM ، إن الفيروس الذي يكون معديًا بنسبة 50 في المائة سيكون مشكلة أكبر بكثير من مشكلة أكثر فتكًا بنسبة 50 في المائة.

في موضوع على Twitter ، أوضح كيف أن مرضًا مثل Covid-19 ، بمعدل تكاثر (R) يبلغ 1.1 - حيث يصيب كل مريض في المتوسط ​​1.1 آخرين - ومعدل وفيات بنسبة 0.8 في المائة من المتوقع أن ينتج 129 وفيات خلال شهر.

إذا زاد معدل الوفيات بنسبة 50 في المائة ، سيرتفع عدد الوفيات إلى 193.

ولكن نظرًا للنمو الهائل في الحالات ذات المتغير الأكثر عدوى ، فإن المرض الذي يرتفع معدل انتقال العدوى بنسبة 50 في المائة سيشهد ارتفاع عدد القتلى إلى 978.

اعترف أرنود فونتانيت ، عالم الأوبئة في مجلس العلوم في فرنسا ، يوم الاثنين أن البديل البريطاني الجديد كان & quot؛ مقلق للغاية الآن & quot.

خلصت الدراسات الأولية أيضًا إلى أن البديل البريطاني كان معديًا بشكل ملحوظ بين الشباب ، مما يثير مسألة ما إذا كان يجب إبقاء المدارس مفتوحة أم لا.

خلصت دراسة LSHTM إلى أن عمليات الإغلاق المماثلة لتلك التي شوهدت في جميع أنحاء بريطانيا في نوفمبر لن تكون كافية لوقف انتشار البديل الجديد ، كما تم إغلاق المدارس الابتدائية والثانوية والجامعات التي لا نهاية لها.

مع انطلاق حملات التطعيم في جميع أنحاء العالم ، هل هناك أي سبب للخوف من أن الطفرات الجديدة قد لا تستجيب لمجموعة اللقاحات الموجودة بالفعل في السوق؟

بعد كل شيء ، فإن لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال التي طورتها شركتا Pfizer و Moderna تخدع الجسم لإعادة إنتاج البروتين الشائك للفيروس - الجزء الدقيق من العامل الممرض الذي تحور في الإصدارات الجديدة.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت الطفرات ستؤثر على فعالية اللقاح.

في الأسبوع الماضي ، صرح هنري ووك من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض للصحفيين بأن & quot؛ الخبراء يعتقدون أن لقاحاتنا الحالية ستكون فعالة ضد هذه السلالات & quot.

ومع ذلك ، قال فرانسوا بالو ، أستاذ بيولوجيا الأنظمة الحاسوبية ومدير معهد علم الوراثة بجامعة كوليدج لندن ، يوم الاثنين ، إن البديل الجنوب أفريقي طفرة البروتين المرتفعة ويساعد الفيروس على تجاوز الحماية المناعية التي توفرها العدوى السابقة أو التطعيم.

قالت شركة تطوير اللقاحات الألمانية BioNTech يوم الجمعة إن لقاحها يبدو فعالاً في القضاء على نوع مختلف من فيروس كورونا الذي يشترك في طفرة بروتينية رئيسية مع البديل البريطاني.

في بحث غير خاضع للمراجعة ، أخذ العلماء في الولايات المتحدة عينات دم من 20 شخصًا تلقوا جرعتين من لقاح Pfizer / BioNTech وعرضوهم لجزيئات فيروسية مع طفرة N501Y.

لقد وجدوا & quotno انخفاضًا في نشاط التحييد ضد الفيروس الذي يحمل الارتفاع (المتحور) & quot.

- ماذا يمكننا أن نفعل عنهم؟

قال Coignard إنه من المستحيل القضاء على المتغيرات الفيروسية الجديدة تمامًا ، على الرغم من أن الهدف من صانعي السياسة يجب أن يكون & quot؛ أقصى تأخير & quot لانتشارها.

يقول ECDC أنه في البلدان التي لا تتأثر حاليًا بالطفرات الجديدة ، يجب أن تعكس الجهود المبذولة لتأخير الانتشار تلك التي تم إجراؤها خلال المرحلة المبكرة من الوباء & quot.

وقالت إن هذه تشمل الاختبارات والحجر الصحي للوافدين الجدد وتتبع الاتصال والسفر المحدود.

ولحسن الحظ ، يمكن لبعض اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل الموجودة اكتشاف البديل البريطاني.

لذلك دعا فونتانت إلى & quot؛ المراقبة العدوانية & quot؛ من خلال اختبارات واسعة النطاق.

& quot ؛ نحن بحاجة إلى أن نكون أكثر يقظة في إجراءاتنا الوقائية لإبطاء انتشار Covid-19 من خلال ارتداء الأقنعة ، والبقاء على بعد ستة أقدام على الأقل من الأشخاص الذين لا نعيش معهم ، وتجنب الازدحام ، وتهوية المساحات الداخلية ، وغسل أيدينا ، & quot قال ووك.


مشاهدة التالي

لم يفاجأ بوغوش بهذا الفيروس التاجي ، ليس لأنه كان يشاهد الأخبار ، ولكن لأنه تلقى بريدًا إلكترونيًا عاجلاً حول هذا الموضوع في 30 ديسمبر 2019. في أوائل يناير ، 2020 ، كتب ورقة بحثية بعنوان الالتهاب الرئوي من المسببات المرضية غير المعروفة في ووهان ، الصين ، صنف الاستعداد الصحي للمدن المرتبطة بووهان عن طريق السفر الجوي.

البريد الإلكتروني الذي تلقاه لم يكن سريًا. كان بوغوش على علم بتفشي المرض لأنه وحوالي 90 ألف طبيب ومهني صحي وصانعي سياسات ومستشارين للأمن البيولوجي وصحفيين يتابعون قائمة (خدمة اشتراك بالبريد الإلكتروني كانت شائعة في الأيام الأولى للويب) تم توزيعها عبر عشرات رسائل البريد الإلكتروني يوم واحد منذ عام 1994 ، يسمى Pro-Med [برنامج مراقبة الأمراض الناشئة] ، من قبل الجمعية الدولية للأمراض المعدية (ISID). لا يزال يدير Pro-Med خبراء متطوعون من مكاتب مكدسة برفوف من المجلدات المحشوة.إنهم يملأون الفجوات حيث قد يكون السياسيون ووزارات الصحة حريصين على السير. على سبيل المثال ، لم تبلغ السلطات الصينية العالم عن تفشي المرض على الفور ، في حين تم اتهام العديد من الدول الأخرى - بما في ذلك بعض الولايات داخل الولايات المتحدة - بتحريف أرقام COVID المبكرة.

مارجوري بولاك هي نائبة رئيس تحرير Pro-Med وتعمل مع Listerve منذ تأسيسها. طبيبة في الطب الباطني وخريجة دائرة الاستخبارات الوبائية التابعة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC) ، ومقرها في نيويورك. قامت بتحرير ونشر التنبيه من ووهان في غضون ساعات قليلة من التعرف على "الالتهاب الرئوي غير المعروف". "أوه نعم ،" تضحك ، "كنت هناك كثيرًا." في 30 ديسمبر 2019 ، كتب مصدر طبي في تايوان إلى موظفي Pro-Med حول منشور على وسائل التواصل الاجتماعي يتعلق بمرض تنفسي جديد في ووهان ، الصين. بحث موظفو Pro-Med عن مزيد من المعلومات ، ووجدوا قصة إخبارية في منشور تجاري في ووهان اتصل بوزارة الصحة المحلية للتعليق ثم نشر قصة عن فيروس جديد. استغرقت العملية برمتها بضع ساعات. في اليوم التالي ، أبلغت الحكومة الصينية منظمة الصحة العالمية بتفشي المرض.

Pro-Med هي شبكة عالمية لها عيون على جميع القارات. يقول بولاك: "لدينا مشرفون على الأمراض البكتيرية ، ومسؤولون عن الأمراض الفيروسية ، وأمراض طفيلية ، وأمراض نباتية ، وحياة برية ، وعلم الأوبئة ، ومشرفون على المراقبة ، وخمسة مشرفين وشبكات في مجال صحة الحيوان في كل منطقة من مناطق العالم". تنشر بعدة لغات. يحصل كل وسيط على راتب صغير فقط - "لتغطية تكاليف الإنترنت في المنزل". يمكن تلقي الخدمة مجانًا ، وتنشر عشرات التنبيهات يوميًا.

يقول بولاك: "سيكون أسبوع 80 ساعة بالنسبة لي أسبوعًا خفيفًا" ، وليس على سبيل المزاح. بمجرد العمل من تنبيهات البريد الإلكتروني وشرائط الأخبار ، تستخدم Pro-Med الآن وسائل التواصل الاجتماعي وخدمات البحث المتقدمة مثل Dataminr أيضًا ، لكن بولاك وزملاؤها يحافظون على نفس القواعد الصارمة. التسريبات مرحب بها ، ولكن ليس من مصادر مجهولة. المعلومات دائما من مصدر مزدوج. لا تكشف Pro-Med أبدًا عن مصدر يطلب الخصوصية. السياسة ليست متورطة.

يقول بولاك: "تتجاوز شبكتنا بعض الحدود السياسية التي ، على سبيل المثال ، شبكات منظمة الصحة العالمية لا تفعلها". "انها بسيطة جدا. باكستان مجاورة للهند. نعم ، إنهم يرمون الكثير من الخطاب على بعضهم البعض ، لكن الحقيقة هي أن الكائنات الميكروبية ليست متورطة في تلك المعارك ، وسوف تشق طريقها عبر تلك الحدود. إذا ألقيت نظرة على منطقة [الشرق الأوسط] ، فسترى منشورات عن إسرائيل. الاعتراف بإسرائيل هناك والكائنات الجرثومية عبر. من المفيد عدم وجود تلك القيود السياسية ".

يظهر الطيف اللوني الكتل ، أو الأنساب السائدة ، من SARS-CoV-2 ، حيث تنتشر في جميع أنحاء العالم منذ أول حالات مسجلة في ديسمبر 2019 [لقطة شاشة من NextStrain] تنبيهات تنتقل إلى Pro-Med أثناء حديثنا: أنفلونزا الطيور ، نيجيريا. أنفلونزا الطيور ، بلغاريا. لطخة Acidovorax citrulli ، الطماطم ، اليونان. شلل الأطفال البري ، ليبيريا. إي كولاي من مصدر غذاء غير معروف ، الولايات المتحدة الأمريكية. داء البروسيلات في الوعل بالولايات المتحدة الأمريكية. تأتي رسائل البريد الإلكتروني كل ساعة.

بدأنا كشبكة غير رسمية. الآن نستخدم مصطلحات المراقبة المبتكرة للأمراض. إحدى العبارات ، وهذا شيء أشعر به بقوة بصفتي فردًا متدربًا من مركز السيطرة على الأمراض ، هو عدم محاولة إضفاء الطابع الرسمي على ما هو غير رسمي. سوف تفقد قيمة غير الرسمية. الناس يثقون بنا. نحن كيان معروف ".

المزيد من التنبيهات ، بعد بضع ساعات فقط: داء الكلب في الكلاب ، جنوب إفريقيا. مرض الحمى القلاعية ، أوغندا. حمى الوادي المتصدع ، شرق إفريقيا. متلازمة هزال نجم البحر ، أمريكا الشمالية.

يتم تمويل Pro-Med من قبل مؤسسة تدعمها الجمعيات الخيرية الصحية وبعض الحكومات. استقلالها هو أحد أصولها الأساسية. يقول بولاك: "أحيانًا نبتعد عن الحكومات ، لكنها تأتي. لقد غضبوا إذا تم إخماد شيء لم يكن من خلالهم ".

كان على الموظفين المتطوعين الصغار في ISID تقسيم الوقت لتغطية اندفاع أخبار COVID - بما في ذلك التقارير عن المتغيرات الجديدة - أثناء مراقبة حالات تفشي المرض الأخرى في جميع أنحاء العالم.

"ما زلنا نولي اهتماما. نحاول ألا نتجاهل ما يحدث أيضًا. اهتمامي الكبير بأنظمة وسائل التواصل الاجتماعي هو أن كل شيء هو COVID. من الصعب العثور على ليست COVID ".

المزيد من التنبيهات بعد منتصف الليل: التهاب الدماغ الخيلي الشرقي ، أمريكا الشمالية. مرض الزهري ، اليابان. جدرى القردة ، جمهورية الكونغو الديمقراطية ، زيادة بمقدار 1000 ضعف عن عام 2019.

وسط الضباب ، سألت بولاك عما إذا كانت قد رأت أو سمعت عن أي شيء جديد جعلها مستيقظة في الليل. هل لمحت العامل الممرض التالي المحتمل للجائحة؟