معلومة

15.1.1.3: Listeria monocytogenes - علم الأحياء

15.1.1.3: Listeria monocytogenes - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

الكائن الحي

  • الليسترية المستوحدة هو قضيب تشكيل صغير غير بوغ إيجابي الجرام يمكن أن يخطئ في تكوين الكوتشي في العينات
  • كاتالاز إيجابي
  • التحمل النفسي ، القدرة على النمو في درجات حرارة منخفضة تصل إلى 4 درجات مئوية (التبريد)

الموطن

  • موزعة على نطاق واسع
  • يرتبط بالبشر وأنواع أخرى كثيرة من الحيوانات
  • حمل بدون أعراض في الفلورا المعوية لنسبة صغيرة من الناس (دوى: 10.1007 / s10096-002-0835-9)

مصدر

  • تحدث العدوى في أغلب الأحيان من خلال تناول طعام ملوث غير مطبوخ
  • الأطعمة الشائعة المرتبطة الليستريا العدوى (الليستريات) هي الأجبان الطرية ومنتجات الألبان والمنتجات الغذائية المبردة غير المطبوخة مثل اللحوم الباردة

علم الأوبئة

  • الحدوث الدقيق غير معروف بسبب العدوى بدون أعراض
  • عادة ما تحدث حالات تفشي متقطعة ، ولكن كبيرة مرتبطة بمنتجات غذائية معينة في بعض الأحيان
  • من أكثر الأمور التي تشغل بال حديثي الولادة والحوامل وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة

المرض السريري (الليستريات)

  • عند ظهور الأعراض ، عادةً ما ينتج عن مرض الليستريات أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا
  • تشمل المظاهر الأكثر شدة للمرض تسمم الدم (عدوى الدم) والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ
  • تعتبر الليستريات أكثر إثارة للقلق لدى النساء الحوامل. الليسترية المستوحدة يمكن أن تعبر المشيمة وتصيب الجنين في الرحم. غالبًا ما تؤدي هذه العدوى إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو ولادة طفل مصاب بمرض خطير.
  • في البالغين غير الحوامل الذين يعانون من أعراض واضحة لمرض الليستريات ، يبلغ معدل الوفيات حوالي 30٪

عوامل الضراوة الأولية

  • L. monocytogenes يصيب داخل الخلايا ويستخدم أكتين الخلية المضيفة لدفع نفسها من خلية واحدة مباشرة إلى الخلية المجاورة (الشكل ( فهرس الصفحة {1} )). بهذه الطريقة الليستريا يمكن أن يتجنب الجهاز المناعي إلى حد ما ويعبر الهياكل الواقية عادة مثل المشيمة.
  • عوامل الضراوة الرئيسية L. monocytogenes يشمل:
    • إنترنالين الذي يحث على البلعمة ويسمح للبكتيريا بدخول خلية الثدييات
    • لإيزتيريوليسين ا والذي يسمح الليستريا للهروب من البلعمة ودخول السيتوبلازم الخلوي
    • اكت الذي يبلمر أكتين خلية الثدييات ليشكل ذيل أكتين يدفع الليستريا في الخلية المجاورة

معلومة اضافية:

  • http://textbookofbacteriology.net/Listeria.html

نظرة عامة على مرض الليستريات في نصف الكرة الجنوبي الأفريقي - مراجعة

Adeoye J. Kayode ، مجموعة أبحاث الأحياء الدقيقة التطبيقية والبيئية (AEMREG) ، قسم الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ، جامعة فورت هير ، كيس البريد الخاص X1314 ، أليس 5700 ، جنوب إفريقيا.

قسم الأحياء الدقيقة ، كلية علوم الحياة ، حقيبة البريد الخاصة 1154 ، جامعة بنين ، مدينة بنين ، نيجيريا

مجموعة أبحاث الأحياء الدقيقة التطبيقية والبيئية (AEMREG) ، قسم الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب إفريقيا

مركز مراقبة جودة المياه الميكروبية SAMRC ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب أفريقيا

مجموعة أبحاث الأحياء الدقيقة التطبيقية والبيئية (AEMREG) ، قسم الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب إفريقيا

مركز مراقبة جودة المياه الميكروبية SAMRC ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب أفريقيا

Adeoye J. Kayode ، مجموعة أبحاث الأحياء الدقيقة التطبيقية والبيئية (AEMREG) ، قسم الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ، جامعة فورت هير ، كيس البريد الخاص X1314 ، أليس 5700 ، جنوب إفريقيا.

قسم الأحياء الدقيقة ، كلية علوم الحياة ، حقيبة البريد الخاصة 1154 ، جامعة بنين ، مدينة بنين ، نيجيريا

مجموعة أبحاث الأحياء الدقيقة التطبيقية والبيئية (AEMREG) ، قسم الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب إفريقيا

مركز مراقبة جودة المياه الميكروبية SAMRC ، جامعة فورت هير ، أليس ، جنوب أفريقيا

معلومات التمويل: الأكاديمية العالمية للعلوم ، المنحة / رقم الجائزة: 110811 مؤسسة الأبحاث الوطنية التابعة لمجلس البحوث الطبية بجنوب إفريقيا بجنوب إفريقيا


15.1.1.3: Listeria monocytogenes - علم الأحياء

مدير المؤتمر:
الدكتور تيموثي أونيل ، دبلوماسي ، ACVP
شركة استشارات البحوث الطبية الحيوية
Middletown، MD 21769-6704 ملاحظة: انقر على الصور للحصول على مناظر أكبر. استخدم الزر & quotBack & quot في المتصفح للعودة إلى هذه الصفحة.
العودة إلى حالة قائمة حالة WSC I - 2058 (AFIP 2694987) الإشارة: خروف Suffolk يبلغ من العمر أربعة أشهر (Ovis ovis). التاريخ: كان الحمل في المرعى ، بصحة جيدة ، عندما أصيبت فجأة بفقدان الشهية والرنح ، تلاها الاستلقاء. مات الحمل في غضون ثلاثة أيام من ظهور الأعراض السريرية لأول مرة. لم يقدم المالك أي علاج. اشتبه طبيب بيطري ، تم استدعاؤه لفحص الحيوان قبل موته بفترة وجيزة ، في الإصابة بشلل الأطفال. أربعة حملان أخرى في المجموعة لم تتأثر. علم الأمراض الإجمالي: لم تكن هناك نتائج مهمة على التشريح الإجمالي الذي قام به الممارس. تم تقديم الأنسجة الطازجة والثابتة لمزيد من الدراسة. النتائج المعملية: علم الجراثيم: تم استزراع الليستريا المستوحدة من الدماغ في نمو كثيف. تم زراعة النمو الخفيف إلى الثقيل للإشريكية القولونية من الرئة والطحال. علم السموم: كانت عينات الكلى والكبد سلبية بالنسبة للرصاص والكادميوم. كانت تحليلات الكبد لـ Se و Cu و Zn و Fe و Mn ضمن مستويات كافية.

تشخيص وتعليقات المساهمين: التهاب السحايا (جذع الدماغ والمخيخ) ، تحت الحاد ، شديد ، مختلط من الخلوي إلى القيحي ، مع تضخم أحادي النواة حول الأوعية الدموية ، وذمة عصبية وخراج مجهري. اقتصرت التغيرات المرضية الهامة في الأنسجة المقدمة على المخيخ وجذع الدماغ ، ولا سيما النخاع. تتميز بتسلل التهابات أحادي النواة حول الأوعية الثقيلة يتكون من المنسجات والخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما ، كما يُرى عدد قليل من العدلات. تكون الوذمة في المناطق المصابة من العصب بارزة ، ولا سيما في أقسام الدماغ السهمي ، هناك ارتشاح التهابي واسع النطاق مع مناطق من الدبق ، وخراجات مكروية ونخر عصبي بؤري يمتد إلى الجسم النخاعي المخيخي. اعتمادًا على الأقسام التي يتم فحصها ، تظهر السحايا في مناطق الدماغ المصابة تسللًا التهابيًا متغيرًا ، من خفيف إلى شديد بؤريًا.
في هذه الحالة ، لوحظ وجود عصيات صغيرة موجبة الجرام أو عصيات تشبه L. monocytogenes بسهولة أكبر داخل بؤر الخلايا الالتهابية الكثيفة ، وبعضها عبارة عن خراجات دقيقة. أظهرت الكائنات الحية تعدد الأشكال ، حيث ظهرت على شكل قضبان صغيرة أو كعصيات. شوهدت الكائنات الحية في كتل صغيرة غير منتظمة أو أحيانًا في سلاسل قصيرة ويبدو أنها خارج الخلية. شوهدت أيضًا كائنات فردية أقل تحديدًا وملطخة في الخلفية والتي قد تمثل موقعًا داخل الخلايا ، هيولي.

يتم تضمين المقاطع السهمية والعرضية من الدماغ. تظهر العديد من المقاطع السهمية آفات واسعة النطاق. تميل المقاطع المستعرضة إلى إظهار المناطق المصابة التي تكون أكثر تركيزًا أو غير مكتملة. تؤكد المنطقة الإقليمية نسبيًا لأنسجة المخ المصابة داخل جذع الدماغ (الجسر ، النخاع) والمخيخ على أهمية تلقي هذه المناطق لكل من الثقافة وعلم التشريح المرضي من الممارسين الميدانيين الباحثين عن التشخيص. يوجد انحلال ذاتي خفيف. L. monocytogenes هي عصية اختيارية داخل الخلايا موجبة الجرام صغيرة قد تسبب المرض في معظم أنواع الحيوانات ، بما في ذلك الإنسان (1). يحدث داء الليستريات في الأغنام ، كما هو الحال في معظم الأنواع الأخرى المصابة ، في 3 متلازمات متميزة نادراً ما تتداخل (1 ، 2). هذه هي الالتهابات الجهازية والإجهاض. أقل شيوعًا ، يعتبر L. monocytogenes سببًا لالتهاب الشغاف وآفات قيحية في الأعضاء والأنسجة الأخرى (1). من الواضح أن داء الليستريات السريري نادر في الخيول والخنازير والكلاب والقطط (3). الكائن الحي موجود في كل مكان في الطبيعة ويمكن استعادته من التربة والنباتات ومنتجات الألبان وبراز الحيوانات وأحيانًا البلعوم وأنسجة الحيوانات السليمة (1 ، 2 ، 3). يميل المرض إلى أن يكون موسميًا ، حيث يتم الإبلاغ عن الحالات السريرية بشكل أكثر شيوعًا في الشتاء أو أوائل الربيع (3) ، حدثت الحالة المبلغ عنها هنا في أواخر مايو. هناك علاقة قوية بين الليستريات والحيوانات التي تتغذى على العلف بدلاً من التبن. كان هذا الحمل الصغير على المراعي. لم يتم وصف العلامات السريرية لمرض & quotcircling & quot في هذا الحيوان ، على الرغم من أنه تم الإبلاغ عنها على أنها متذبذبة أو متقلبة قبل الاستلقاء. لا يزال التسبب في التهاب الدماغ الليستري مفهومًا جزئيًا فقط (2). في الشكل الدماغي ، يُعتقد أن الكائن الحي يغزو الدماغ عبر الأعصاب القحفية (2 ، 3). تم الإبلاغ عن التهاب العصب الثلاثي التوائم في 16 من 17 خروفًا أصيبوا تلقائيًا بالتهاب الدماغ الليستري ، كما اقترح توزيع الآفات في أدمغة الأغنام الحركة على طول قنوات الألياف المحورية (4). الجزء الأكبر من الأدلة ضد الطريق الدموي (2). ليس من الواضح كيف تخترق L. monocytogenes الظهارة المخاطية للفم ، ولكن اقترح أنها قد تخترق لب الأسنان عندما تقطع الأغنام أو تفقد أسنانها (3). من المثير للاهتمام أنه في دماغ المجترات وأحيانًا في دماغ الإنسان ، فإن الآفات التي تسببها L. monocytogenes تنتشر محليًا بؤر صغيرة من الخلايا الالتهابية ، في حين أن تلك التي تسببها العدوى القيحية الأخرى عادة ما تنتج واحدة أو عدة خراجات كبيرة (4). تم إثبات الكائن الحي في المحاور النخاعية للعصب الثلاثي التوائم والمسالك الليفية في جذع الدماغ ، وداخل سيتوبلازم الخلايا العصبية النخاعية (2،4) في بؤر الالتهاب ، تم الإبلاغ عن أنه أكثر شيوعًا في العدلات منه في البلاعم ( 4).
تم تسجيل إمكانات L. monocytogenes لإثبات تعدد الأشكال بشكل جيد في مكان آخر ، بما في ذلك قدرتها ، في صبغة جرام من العينات السريرية ، لتشبه المكورات العقدية ، التي ترتبط بها وراثيًا (5). تعتبر الاختلافات في مظهر L. monocytogenes المزروعة على لوحات المزرعة وتلك المحددة في العينات السريرية نقطة مثيرة للاهتمام (5) ، وأي تعليقات من المشاركين في المؤتمر مرحب بها. تم إحراز تقدم في تحديد عوامل الفوعة في L. monocytogenes في خلايا الفئران وزراعة الأنسجة ، ويفترض أن هذه هي المبادئ العامة التي تؤثر على ضراوتها بالنسبة للأغنام أيضًا (3). يجب على الكائن الحي أن يغزو خلية ، بما في ذلك الخلايا الظهارية والبالعات التي تتكاثر داخل السيتوبلازم الخلوي ، حيث يبدو ، بطريقة غير مفهومة جيدًا ، أنه يدفع إلى المحيط. ثم تنتشر نتوءات غشاء الخلية المصابة في الخلايا المجاورة وتنقل الليستريات. نتيجة لذلك ، تستطيع L. monocytogenes التكاثر والانتشار دون التعرض المباشر للخلايا والعوامل القابلة للذوبان في البيئة خارج الخلية (3). تعتبر الليسترية المستوحدة عاملاً حيوانيًا. يمكن أن تنتقل العدوى إلى الإنسان مباشرة من اللحوم المصابة (مثل النقانق) أو الحليب ، أو بشكل غير مباشر من الجبن المصاب المصنوع من الحليب غير المبستر (2،3). تشخيص AFIP: جذع الدماغ والمخيخ: التهاب السحايا ، تحت الحاد ، متعدد البؤر ، معتدل ، مع خراجات دقيقة ، خروف سوفولك (أوفيس أوفيس) ، غنم. ملاحظة المؤتمر: وافق المشاركون في المؤتمر على وصف المساهم للآفات والتشخيص المورفولوجي. قدم المساهم مراجعة ممتازة لمرض الليستريات.

مساهم: مركز صحة الحيوان ، 1767 Angus Campbell Rd ، أبوتسفورد ، كولومبيا البريطانية ، كندا V3G 2M3. المراجع: 1. Jones CT، Hunt RD، King NW: Veterinary Pathology، 6th ed، pp. 461-462، Williams and Wilkins، Philadelphia، PA، 1997 2. Jubb KVF، Huxtable CR: The nervous System. في: علم أمراض الحيوانات الأليفة ، الطبعة الرابعة ، المجلد الأول ، محرران. Jubb KVF، Kennedy PC، Palmer N. pp. 393-397، Academic Press Inc.، NY، 1993 3. Czuprynski CJ: Listeria. في: التسبب في العدوى البكتيرية في الحيوانات ، محرران. Gyles CL، Thoen CO، 2nd ed.، pp. 70-79، Iowa State Univ Press، Ames، Iowa، 1993 4. Charlton KM، Garcia MM: التهاب الدماغ الليستري العفوي والتهاب الأعصاب في الأغنام. الدراسات المجهرية الضوئية. الطبيب البيطري باثول 14: 297-313 ، 1977.
5. Mielke MEA، Thomas KH، Unger M: Listeriosis In: Pathology of Infectious Diseases، vol 1 eds. Connor DH، Chandler FW، Baird JK، Schwartz DA، Lack EE، Utz JP، pp.621-633، Appleton & amp Lange، Stanford، Connecticut، 1997 Case II - B97-8011، 97-14-4 أو 97-14- 8 أو 97-14-9 أو 97-15-1 (AFIP 2683969) الإشارة: رجل يبلغ من العمر أربعة أشهر ، Hanford-HA minipig (Sus scrofa localus) التاريخ: الأقسام من قلوب اثنين من التحكم الإيجابي غير المعالج استخدمت Hanford minipigs في دراسة بحثية للتحقيق في إصابة إعادة التروية بعد الانسداد الجراحي للشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD). قبل أسبوع واحد من التشريح ، تم إغلاق LAD لمدة 45-60 دقيقة متبوعًا بضخه ، مما تسبب في احتشاء عضلة القلب. كجزء من الإجراء ، تم تجهيز البطين الأيسر والأوعية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تم حقن المجهرية الفلورية (محيطيا) خلال فترة الدراسة. تشخيصات المساهمين وتعليقاتهم: 1. احتشاء عضلة القلب داخل عضلة القلب شديد شبه حاد موضعيًا مصحوبًا بنسيج حبيبي. 2. التهاب التامور الحشوي الخفيف إلى المعتدل شبه الحاد المنتشر. 3. المجهرية داخل الأوعية الدموية (غير موجودة في جميع الأقسام). معظم المقاطع المتوفرة بسمك كامل من خلال الجدار الخالي من البطين الأيسر. الآفة الأكثر بروزًا هي احتشاء عضلة القلب تحت الحاد واسع النطاق محليًا ، يتميز بفقدان كامل لأنسجة عضلة القلب مع استبدال الأنسجة الحبيبية. في بعض الأقسام ، توجد جزر عضلة القلب داخل المنطقة المتضررة. عادة ما تكون الواجهة بين الأنسجة المحتشمة والسليمة مفاجئة ، ولكن هناك بعض الأمثلة على نمط التسلل. تختلف كمية الوذمة المصاحبة للنسيج الحبيبي باختلاف الأقسام. توجد العدلات ، سواء حرة في النسيج الحبيبي أو هامشية في الأوعية الدموية الأصغر. الأنسجة المتدهورة ، التي تتميز بالحطام النووي (karyorrhexis) ، منتشرة في جميع أنحاء الأنسجة المصابة. بشكل عام ، تحتوي المناطق تحت الشغاف وتحت القلبية على عضلة قلبية سليمة نسبيًا ولكن بعض أنسجة عضلة القلب تحتوي على سيتوبلازم مخلخ ومتفرغ. توجد ألياف بركنجي السليمة في بعض الأقسام. يتسم التأمور الحشوي بالتفاعل البسيط إلى الشديد ، ويتجسد في النسيج الحبيبي مع مجموعة متنوعة من الخلايا الالتهابية ، في الغالب العدلات. توجد خلايا عملاقة متعددة النوى في أقسام قليلة. تفتقر بعض الأقسام إلى سطح التامور. توجد الكرات المجهرية (15-17 ومايكرو في القطر) داخل الأوعية الصغيرة في عضلة القلب السليمة في العديد من الأقسام. تشخيص AFIP: القلب ، البطين الأيسر: فقدان خلايا عضلة القلب ، واسع النطاق ، مع الأنسجة الحبيبية ، التهاب الخلايا الليمفاوية الخفيف متعدد البؤر ، التهاب المنسجات ، العدلات والتهاب التامور التكاثري المزمن (احتشاء) ، Hanford-HA minipig ، الخنازير. ملاحظة المؤتمر: تضمن التشخيص التفريقي الذي نوقش في المؤتمر الإصابة الدماغية ونقص فيتامين E / السيلينيوم والعدوى الفيروسية. ومع ذلك ، فإن الفقد المنفصل للألياف العضلية مع استبدال الأنسجة الحبيبية والالتهاب الخفيف كان يعتبر أكثر اتساقًا مع إهانة إقفارية تحت حادة إلى مزمنة (احتشاء). يتسبب نقص التروية وضخه في إتلاف خلايا عضلة القلب. ترتبط شدة الإصابة بالاحتشاء ارتباطًا مباشرًا بمدة الانسداد وموقع الانسداد والاحتياجات الأيضية لعضلة القلب. يؤدي نقص التروية إلى استنفاد ATP (في غضون ثوانٍ) ، وفقدان الانقباض (& lt2 دقيقة) ، وإصابة الخلايا التي لا رجعة فيها (20-40 دقيقة) ، وإصابة الأوعية الدموية الدقيقة (& gt1 ساعة). يمكن أن ينقذ ضخه خلايا عضلة القلب التالفة ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الإصابات. يزيد ضخه من إنتاج الجذور الحرة للأكسجين ، مما يدعم إطلاق السيتوكينات من الخلايا التالفة وتجنيد الخلايا الالتهابية التي تسبب المزيد من الإصابات. يتبع التدريج النسيجي للاحتشاء نمطًا مميزًا يعتمد على الوقت بعد الإصابة. تظهر العلامات الأولى لنخر التخثر بين 4 و 12 ساعة. في غضون 1-3 أيام ، هناك نخر مستمر في التخثر ، وفقدان للتخطيط العرضي وتسلل العدلات إلى النسيج الخلالي. من الأيام 3-7 ، هناك تنكس في العدلات وتفكك الألياف العضلية مع البلعمة المحيطية بواسطة البلاعم. بعد 7-10 أيام ، هناك بلعمة متطورة وتشكيل نسيج حبيبي.
بعد أسبوعين ، هناك انخفاض تدريجي في الخلوية وترسب الكولاجين ، مما أدى في النهاية إلى ندبة كثيفة. بناءً على هذه الخصائص ، تتوافق السمات النسيجية الموجودة في هذه الحالة بشكل وثيق مع التاريخ السريري لإصابة إقفارية عمرها أسبوع واحد. المساهم: The Procter & amp Gamble Company، Miami Valley Laboratories، PO Box 398707، Cincinnati، Ohio. المرجع: Schoen FJ: The Heart. في: الأساس المرضي للمرض ، محرران. Cotran RS، Kumar V، Collins T، 6th ed.، pp.550-563. شركة WB Saunders ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا ، 1999 الحالة الثالثة - A41177 (AFIP 2694681) الإشارة: خنزير عمره ستة أشهر (سلالة وجنس غير معروفين). التاريخ: تم تقديم هذا الخنزير للذبح في مؤسسة خاضعة للتفتيش الفيدرالي. لم يتم التعرف على الخنزير على أنه غير طبيعي أثناء فحص ما قبل الذبح. علم الأمراض الإجمالي: كان هناك تضخم الكبد وتضخم الطحال مع تراكم مادة صفراء ذات ملمس شبيه بالدهون. تغير لون الرئتين والغشاء الجنبي الجداري (أصفر) وكان هناك مظهر مرقش لأسطح مقطوعة من الغدد الليمفاوية الصدرية والقطنية. تم تكبير العقد الليمفاوية المساريقية وكانت الأسطح المقطوعة صفراء برتقالية متجانسة مع نسيج ناعم. احتوى الغشاء المخاطي للصائم على لويحات صفراء. بدت الأنسجة الدهنية في العضلات والهيكل العظمي والقلب طبيعية. تشخيصات المساهمين وتعليقاتهم: 1. العقدة الليمفاوية ، الطحال ، الكبد ، الرئة: كثرة المنسجات ، منتشر ، ملحوظ ، مع فجوات داخل الكريات.
2. الكبد: الشحوم الكبدية ، منتشر ، ملحوظ.
3. Jejunum: كثرة المنسجات ، منتشر ، يتميز بالخلايا العملاقة من نوع Touton ، وجلطة الخلايا الرغوية ، واللويحات الدهنية.

أظهرت المقاطع المجمدة أن الفجوات الموجودة في البلاعم وخلايا الكبد تحتوي على دهون.لم تظهر البقع الخاصة للبكتيريا والفطريات أي عوامل مسببة. أحد المسببات المحتملة لهذه الآفات قد يكون فرط شحميات الدم نتيجة لخلل وراثي في ​​التمثيل الغذائي للدهون ، وربما يقترن بنظام غذائي غني بالدهون. تعتبر الخنازير الفطرية نموذجًا حيوانيًا رئيسيًا لدراسة فرط كوليسترول الدم العائلي البشري ، لكن الآفات بهذه الخطورة لا تظهر بشكل عام في الحيوانات البالغة من العمر 6 أشهر. هناك اعتبار آخر وهو مرض وراثي لتخزين الدهون. تم اقتراح نوعين من أمراض التخزين الليزوزومية تحدث في الخنازير. هناك داء عصبي GM2 واضح المعالم لخنازير يوركشاير ينتج عنه تخزين الخلايا العصبية في المقام الأول. هناك أيضًا تقرير واحد عن مرض أقل وضوحًا يُعتقد أنه مشابه لمرض الجلوكوسيريبروسيدوس حيث كان هناك تجويف للخلايا في الكبد والطحال وفي الأعضاء الحشوية الأخرى. تشخيصات أفيب: 1. الأمعاء الدقيقة: كثرة المنسجات ، منتشر ، شديد ، مع فجوة السيتوبلازمية الدهنية من النوع الدهني ، الصمات اللمفاوية المنسجة وخلايا توتون العملاقة ، سلالة غير معروفة ، خنزيري.
2. الطحال: كثرة المنسجات ، متعدد البؤر ، متوسط ​​، مع فجوات حشوية من النوع الدهني ، وتضخم الخلايا الشبكية البطانية متعدد البؤر.
3. الرئة: كثرة المنسجات ، خلالي ، منتشر ، معتدل ، مع فجوة حشوية من النوع الدهني ، الصمات اللمفاوية المنسجة والالتهاب الرئوي الخلالي الخفيف تحت الحاد.
4. الكبد: كثرة المنسجات ، التجويف المركزي ، الجسور ، البوابة ، والجيوب الأنفية ، خفيفة إلى معتدلة مع فجوة من النوع الدهني ، وانتشار خفيف إلى معتدل من النوع الدهني من النوع السيتوبلازمي.
5. العقدة الليمفاوية: كثرة المنسجات ، منتشر ، شديد ، مع فجوات حشوية من النوع الدهني وحمضات مبعثرة. ملاحظة المؤتمر: وافق المشاركون في المؤتمر بشكل أساسي على تشخيص المساهم. اشتمل التشخيص التفريقي الذي تمت مناقشته في المؤتمر على الالتهابات الفطرية ، والمتفطرات ، وأمراض التخزين (الحمى الغضروفية - الشحمية ، وداء الكوليسترول GM2) وفرط كوليسترول الدم / فرط شحميات الدم. يمكن أن يوفر التاريخ السريري ، وملف الدهون في الدم ، ومعرفة السلالة والنظام الغذائي ، وتقييم الخنازير ذات الصلة ، والفحص المجهري الإلكتروني معلومات إضافية للمساعدة في التمييز بين أمراض التخزين من فرط كوليسترول الدم / فرط شحميات الدم. المساهم: مختبر USDA FSIS OPHS Eastern Laboratory ، صندوق بريد 6085 ، مركز أبحاث راسل ، 950 College Station Road ، أثينا ، GA ، 30604 المراجع: 1. Attie AD: الخنزير الذي يعاني من فرط كوليسترول الدم تلقائيًا كنموذج حيواني لتصلب الشرايين البشري. ILAR News 30: 5-12 ، 1988 2. Jolly RD ، Walkley SU: أمراض التخزين الليزوزومية للحيوانات: مقال في علم الأمراض المقارن. Vet Pathol 34: 527-548، 1997 3. Kosanke SD، Pierce KR، Bay WW: الشذوذ السريري والكيميائي الحيوي في الخنازير العقدية GM2. Vet Pathol 15: 685-699، 1978 4. Kosanke SD، Pierce KR، Read WK: Morphogenesis of light and electron microscopic lesions في الخنازير GM2 gangliosidosis. Vet Pathol 16: 6-17، 1979 5. Pierce، KR، Kosanke SD، Bay WW، Bridges CH: GM2 Gangliosidosis، Model No. 104. In: Handbook: Animal Models of Human Disease، Fasc. 6 ، محرران. تي سي جونز ، دي بي هاكل ، جي ميغاكي. سجل علم الأمراض المقارن ، AFIP ، واشنطن العاصمة ، 1977 6. Sandison AT ، Anderson LJ: كثرة المنسجات في خنازير وبقرة: حالات تشبه اضطرابات تخزين الدهون في الإنسان. J Pathol 100: 207-210، 1970 الحالة الرابعة - 96-636 (AFIP 2694731) الإشارة: عمره عام واحد ، سلالة غير محددة ، ذكر خنزير غينيا (Carva cobaya) التاريخ: وجد ميتًا في حضانة للحيوانات. علم الأمراض الإجمالي: توحيد جميع الفصوص الرئوية ، تضخم الطحال الملحوظ ، دهن الكبد المعتدل ، نزيف متعدد في الأغشية المخاطية للمعدة والقولون والمستقيم. النتائج المعملية: الرئة: E. coli ، Klebsiella oxytoca ، Pasteurella haemolytica ، Lactobaccillus sp. ، Moraxella sp.

تشخيصات المساهمين وتعليقاتهم: 1. الرئة: التهاب رئوي ، خلالي ، منتشر ، شديد مع العديد من الضامة داخل اللومينا السنخية والأجسام الداخلية النوى القاعدية. 2. أوعية الرئة: وذمة حول الأوعية الدموية ، تخثر حاد وحاد للأوعية الصغيرة وأجسام إدراج داخل النواة القاعدية في الخلايا البطانية. 3. (لم يتم تقديم) الكبد: داء دهني معتدل ، أجسام داخل النواة القاعدية في خلايا الكبد وخلايا بطانية. 4. الطحال: أجسام إدراج داخل النواة القاعدية في خلايا مجهولة الهوية. المسببات: بما يتفق مع عدوى الفيروس الغدي. تم تحديد تشخيص عدوى الفيروس الغدي عن طريق الفحص الإلكتروني بالمنظار. داخل نوى الخلايا البطانية الكبدية ، تم تحديد العديد من جزيئات الفيروس المستديرة. يبلغ قطرها حوالي 90 نانومتر وبعضها يحتوي على نواة كثيفة الإلكترون بينما يمتلك البعض الآخر نواة إلكترون لوسنت. حجم ومظهر الجزيئات الفيروسية من سمات الفيروسات الغدية. أعطت التقارير الأولى عن مرض الجهاز التنفسي التلقائي في خنازير غينيا الناجم عن الفيروس الغدي (Namann et al. ، 1981 Brennecke et al. ، 1983) سببًا لإثبات تجريبي للعدوى (Kaup et al. ، 1984 Kunsty et al. ، 1984 ). الحالة 6-4. لاحظ عدة جسيمات فيروسية كثيفة الإلكترون وجزيئات أخرى غير ناضجة مرتبطة بالغشاء تحتوي على نيوكلييدات مركزية متطورة. تمت ملاحظة الحالة المعروضة بعد عامين من أول حالة إصابة بالفيروس الغدي في خنزير غينيا ، وتم فحصها بالتساوي بواسطة EM. لسوء الحظ ، لم تتم محاولة استنبات الفيروس وبالتالي لا يمكن تأكيد التشخيص. فيما يتعلق بالأدبيات المذكورة ، ليس هناك الكثير من الشك حول طبيعة الفيروس. تم وصف كلتا الحالتين بالتفصيل في المقالة المذكورة في المراجع أدناه. تشخيص AFIP: الرئة: الالتهاب الرئوي ، الخلالي ، تحت الحاد ، منتشر ، معتدل ، مع خثرات الفيبرين متعددة البؤر وداخل الخلايا البكتيرية والبطانية القاعدية والحمضية داخل النوى ، خنزير غينيا (كارفا كوبيا) ، القوارض. ملاحظة المؤتمر: على الرغم من أن الالتهاب الرئوي هو سبب شائع للوفاة في خنازير غينيا ، إلا أن السبب عادة ما يكون جرثوميًا. تشمل العوامل المسببة الشائعة Bordetella bronchiseptica و Streptococcus pneumoniae و Streptococcus zooepidemicus و Klebsiella pneumoniae و Pasteurella multocida. تشمل الأسباب الشائعة نسبيًا للعدوى الفيروسية في خنازير غينيا الفيروس المضخم للخلايا وفيروس التهاب السحايا المشيمية اللمفاوي وعدد قليل من الفيروسات المعوية. تم تشخيص الالتهاب الرئوي الفيروسي الغدي وتكاثره تجريبياً في أوائل الثمانينيات ، ولكن تم الإبلاغ عنه نادرًا. تسبب الفيروسات الغدية مرضًا تنفسيًا طبيعيًا في الماشية والأغنام والخيول والسمان والرئيسيات غير البشرية والكلاب والإنسان ، ومرضًا تجريبيًا في الخنازير والفئران. تضمن التشخيص التفريقي لهذه الحالة الفيروس المضخم للخلايا والفيروس الغدي. ينتج كل من هذين الفيروسين مظهرًا نسيجيًا مشابهًا ، مع شوائب كبيرة داخل النواة. يسبب الفيروس المضخم للخلايا تضخمًا خلويًا بارزًا وعن طريق الفحص المجهري الإلكتروني ، يوجد قطر 100-150 نانومتر ، نوكليوكابسيدات فيروسية سداسية الشكل داخل نوى الخلايا المصابة. يوضح الفحص المجهري الإلكتروني للخلايا المصابة بالفيروس الغدي 70-90 نانومتر فيريونات التي يتم ترتيبها أحيانًا في مصفوفات باراكريستالين.


1 المقدمة

تشير التقديرات إلى أن عدد سكان العالم يمكن أن يصل إلى حوالي 9.8 مليار بحلول عام 2050 ، وهو ما سيواكبه زيادة كبيرة في الطلب على الغذاء في جميع أنحاء العالم (الأمم المتحدة ، 2017). إن القدرة على تلبية هذا الطلب ستشمل ، من بين عوامل أخرى ، زيادة إنتاج الغذاء. لا ينبغي أن يكون هذا الطعام متاحًا وسهل الوصول إليه ومغذيًا فحسب ، بل يجب أن يكون أيضًا آمنًا. علاوة على ذلك ، أدى قلق المستهلكين المتزايد بشأن سلامة الأغذية وجودتها إلى إجبار قطاعي الأغذية العام والخاص على تطوير معايير أعلى لسلامة الأغذية وجودتها (Kotsanopoulos & Arvanitoyannis، 2017 Trienekens & Zuurbier، 2018).

يعد انتقال الأمراض المنقولة بالغذاء أحد أكثر المشاكل الصحية انتشارًا في العالم المعاصر وسببًا مهمًا لانخفاض الإنتاجية الاقتصادية (González-Rivas و Ripolles-Avila و Fontecha-Umaña و Ríos-Castillo و Rodríguez-Jerez، 2018 Ripolles-Avila، Ríos-Castillo، & Rodríguez-Jerez، 2018). يمكن أن تنتشر الأمراض البشرية الناجمة عن استهلاك المنتجات الملوثة بسهولة ، وإذا لم تكن هناك أنظمة مراقبة مناسبة للسيطرة عليها ، يمكن أن يكون عدد المستهلكين المتضررين مرتفعًا بشكل كبير (Hascoët و Ripolles-Avila و Guerrero-Navarro و Rodríguez-Jerez ، 2019 Todd، Greig، Bartleson، & Michaels، 2007). ويؤدي ذلك إلى فضائح غذائية أدت إلى انخفاض مباشر في استهلاك بعض الأطعمة وبدء الأزمات الاقتصادية التي تؤثر على القطاعات الإنتاجية الكبيرة. وبالتالي ، كثفت الحكومات وأصحاب المصلحة المختلفون في السلسلة الغذائية جهودهم للتكيف والسيطرة على العدد الكبير من المخاطر القائمة لضمان عدم المساس بسلامة الأغذية وجودتها.

تختلف أنظمة التسجيل الوطنية وطرق التشخيص والإخطارات الرسمية اختلافًا كبيرًا بين البلدان. في الولايات المتحدة ، تعد النسبة المئوية للحالات المسجلة من قبل السلطات الصحية صغيرة جدًا مقارنة بالعدد الحقيقي للحالات بين السكان ، مما يشير إلى أن معدل الإصابة الفعلي بالأمراض المنقولة عن طريق الأغذية أعلى من المعلن (Arendt et al.، 2013 Tack et al. ، 2019). وقد لوحظت هذه الحقيقة أيضًا في بلدان أخرى. يشير أحدث تقرير صادر عن الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) إلى أن استنتاج النتائج المبلغ عنها قد يتأثر بشكل كبير بالتحقق ونقص الإبلاغ عن حالات تفشي المرض. في عام 2018 ، من إجمالي 359.692 حالة من الأمراض المنقولة بالغذاء والمياه في الاتحاد الأوروبي (EU) ، تم إدخال 41203 شخصًا إلى المستشفى وتوفي 572 شخصًا (EFSA-ECDC ، 2019) ، بزيادة قدرها 1.01٪ من إجمالي حالات الأمراض المنقولة بالغذاء ، 1.29٪ من عدد حالات الاستشفاء و 15.38٪ من عدد الوفيات مقارنة بالعام السابق (EFSA-ECDC، 2018). لذلك ، من بين سكان الاتحاد الأوروبي البالغ عددهم 500.000.000 شخص ، فإن التقدير هو حالة واحدة تقريبًا من الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء سنويًا لكل 1،390 نسمة ، منهم واحد من كل 12135 شخصًا يدخل المستشفى ويموت واحد من كل مليون. هذه أرقام منخفضة ولكنها ليست ضئيلة. وفقًا للتقرير ، فإن العوامل البيولوجية الرئيسية المتورطة في الأمراض التي تنقلها الأغذية في أوروبا هي كامبيلوباكتر النيابة. ، السالمونيلا spp. ، منتجة لسموم الشيغا الإشريكية القولونية (STEC) و يرسينيا القولونتمثل 68.55٪ و 25.54٪ و 2.27٪ و 1.86٪ من إجمالي الحالات الموثقة على التوالي. في الولايات المتحدة ، تسبب البكتيريا المسببة للأمراض معظم حالات تفشي المرض السالمونيلا النيابة. (30٪) ، تليها STEC (6٪) ، كامبيلوباكتر النيابة. (5٪) ، و المطثية الحاطمة (4٪) (ديوي ماتيا ، مانيكوندا ، هول ، وايز ، وكرو ، 2018). على الرغم من أن هذه العوامل الممرضة هي المسببة لمعظم الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية كل عام ، إلا أن اتجاهها ينخفض ​​في الغالب. تقرير 2019 الذي جمعته EFSA-ECDC يؤكد ذلك الليسترية المستوحدة هو العامل الممرض الوحيد الذي ينتقل عن طريق الغذاء مع زيادة الحالات المؤكدة بشكل ملحوظ في السنوات الست الماضية ، وهو ما يمثل أعلى عدد من الوفيات في الاتحاد الأوروبي في عام 2018 ، مع معدل وفيات يصل إلى 15.6٪ (EFSA-ECDC ، 2019).

يمكن أن تتلوث المنتجات الغذائية بسهولة على طول سلسلة الإنتاج من خلال الأسطح غير الصحية أو سوء المناولة أو عدم كفاية معالجة الأغذية (Barjaktarović-Labović et al.، 2018). إذا كانت هذه المنتجات ملوثة ، ولم تخضع لرقابة شاملة ، وتم تسويقها ، يمكن أن تحدث الفاشيات تليها الأعباء العامة والاقتصادية المرتبطة بها. وفقًا لنظام الإنذار السريع للأغذية والأعلاف (RASFF) ، أظهرت مقارنة الإخطارات الواردة في عام 2017 وأرقام العام السابق أن عدد الإخطارات الأصلية (أي المخاطر الجديدة بما في ذلك التنبيهات والإخطارات الإعلامية ورفض الحدود) بنسبة 22٪ ، وإخطارات المتابعة بنسبة 24٪ ، والتنبيهات بنسبة 11٪ (المفوضية الأوروبية ، 2018). هذه البيانات مثيرة للقلق بشكل خاص نظرًا لأن نظام التحكم المطبق في صناعة الأغذية هو احترازي ويجب أن يعمل كوسيلة لمنع تلوث المنتج. لهذا الغرض ، فإن تنفيذ الإجراءات والمبادئ التوجيهية مثل الممارسات الزراعية الجيدة (GAPs) ، وممارسات التصنيع الجيدة (GMPs) ، والممارسات الصحية الجيدة (GHPs) ، وتحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP) هو مطلب قانوني مهم للغاية يهدف إلى في منع تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء (Chaves et al. ، 2017 Das و Nanda و Das و Biswas ، 2019). علاوة على ذلك ، وبالتوازي مع ما سبق ، من الضروري وجود خطط قوية لأخذ العينات وطرق مناسبة لاكتشاف مسببات الأمراض. يعتبر الاختبار الميكروبيولوجي أمرًا بالغ الأهمية ليس فقط للتحقق من نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة ولكن أيضًا للاستخدام في الدراسات الأساسية في إعدادات سياسة سلامة الأغذية ، وتقييمات الاستيراد والتصدير لسلامة الأغذية ، ودراسات الاتحاد التجاري ، وتقييم مدى ملاءمة المواد الخام الواردة للاستخدام في المنتجات ، وكمساهمة في معايير المنتج النهائي ، من بين أشياء أخرى كثيرة (Zwietering، Ross، & Gorris، 2014). لمنع المشاكل المحتملة ، من الضروري تطبيق منهجيات تحليلية للتقييم السريع لما إذا كان الغذاء ضمن حدود السلامة الميكروبيولوجية القانونية.

تركز هذه المراجعة على تقييم الوضع الحالي للطرق الميكروبيولوجية السريعة من منظور علم الأحياء الدقيقة للأغذية وسلامة الأغذية. علاوة على ذلك ، سيتم أيضًا مناقشة ما إذا كانت المنهجيات المستخدمة حتى الآن مناسبة وكافية للكشف عن مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية. وبناءً عليه ، فإنه يهدف إلى توجيه قطاعات الصناعات الغذائية المختلفة لإيجاد أنسب الطرق وأكثرها حداثة لتحليل منتجاتها وبالتالي ضمان التحكم في المخاطر.


مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

المؤلف المراسل: هانا جولد ، دكتوراه ، قسم الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء والمياه والبيئة ، المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية. الهاتف: 404-639-3315 البريد الإلكتروني: [email protected]

الملخص

المشكلة / الحالة: تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ما يقدر بنحو 48 مليون مرض كل عام في الولايات المتحدة ، بما في ذلك 9.4 مليون سبب بسبب مسببات الأمراض المعروفة. توفر مراقبة تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية معلومات قيمة عن العوامل والأغذية التي تسبب المرض والأوضاع التي يحدث فيها انتقال العدوى. يحتفظ مركز السيطرة على الأمراض ببرنامج مراقبة لجمع البيانات عن حدوث وأسباب تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة ، والإبلاغ الدوري عنها. نظام المراقبة هذا هو المصدر الأساسي للبيانات الوطنية التي تصف عدد الأمراض ، والاستشفاء ، والعوامل المسببة للوفاة التي تورطت في العوامل المسببة للأغذية وإعدادات إعداد الطعام واستهلاكه المرتبطة بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المعترف بها في الولايات المتحدة.

فترة التقرير: 1998�.

وصف النظام: يقوم نظام مراقبة تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية بجمع بيانات عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، والتي تُعرّف على أنها حدوث حالتين أو أكثر من مرض مماثل ناتج عن تناول طعام شائع. تقع على عاتق وكالات الصحة العامة في جميع الولايات الخمسين ، ومقاطعة كولومبيا ، والأراضي الأمريكية ، والولايات المرتبطة بحرية المسؤولية الأساسية عن تحديد الفاشيات والتحقيق فيها واستخدام نموذج قياسي للإبلاغ عن حالات تفشي المرض طواعية إلى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. خلال عام 1998 ورقم 82112008 ، تم الإبلاغ من خلال النظام الإلكتروني للإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء (eFORS).

نتائج: خلال عام 1998 & # 82112008 ، تلقت مراكز السيطرة على الأمراض تقارير عن 13405 تفشي للأمراض المنقولة عن طريق الأغذية ، مما أدى إلى 273.120 حالة مرض تم الإبلاغ عنها ، و 9109 حالة دخول في المستشفى ، و 200 حالة وفاة. من بين 7998 حالة تفشي ذات مسببات معروفة ، نتج عن الفيروسات 3،633 (45 & # 37) ، و 3،613 (45 & # 37) سببها البكتيريا ، و 685 (5 & # 37) سببها عوامل كيميائية وسامة ، و 67 (1 & #) 37) بسبب الطفيليات. من بين 7،724 (58 & # 37) تفشي مع طعام متورط أو مكون ملوث تم الإبلاغ عنه ، يمكن تخصيص 3264 (42 & # 37) لواحدة من 17 فئة من فئات السلع المحددة مسبقًا: الأسماك والقشريات والرخويات ومنتجات الألبان والبيض ولحم البقر ولحم الطرائد ولحم الخنزير والدواجن والحبوب / الفاصوليا والزيوت / السكريات والفواكه / المكسرات والفطريات والخضروات الورقية والخضروات الجذرية والبراعم والخضروات من كرمة أو ساق. كانت السلع المتورطة الأكثر شيوعًا هي الدواجن (18.9 & # 37 95 & # 37 فاصل الثقة [CI] = 17.4 & # 821120.3) والأسماك (18.6 & # 37 CI = 17.2 & # 821120) ، تليها لحوم البقر (11.9 & # 37 CI = 10.8 & # 821113.1). كانت أزواج المُمْرِضات والسلع الأكثر شيوعًا المسؤولة عن تفشي المرض هي ذيفان الجراثيم / الهيستامين والأسماك (317 تفشيًا) والسيغاتوكسين والأسماك (172 تفشيًا) ، السالمونيلا والدواجن (145 حالة تفشي) ، ونوروفيروس والخضروات الورقية (141 تفشيًا). كانت أزواج العوامل الممرضة والسلع الأكثر شيوعًا المسؤولة عن الأمراض المرتبطة بالفاشية هي نوروفيروس والخضروات الورقية (4011 مرضًا) ، المطثية الحاطمة والدواجن (3452 مرضا) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (3216 مرضًا) ، و المطثية الحاطمة ولحم البقر (2963 مرضا). مقارنة مع العامين الأولين من الدراسة (1998 & # 82111999) ، زادت نسبة تفشي الأمراض المرتبطة بالخضروات الورقية ومنتجات الألبان بشكل كبير خلال عام 2006 & # 82112008 ، بينما انخفضت النسبة المئوية لتفشي المرض المصاحب للبيض.

ترجمة: تختلف معدلات الإبلاغ عن الفاشيات والأغذية المتورطة حسب الولاية والسنة ، على التوالي ، يوفر تحليل بيانات المراقبة لفترة 11 عامًا معلومات مهمة بشأن التغيرات في مصادر المرض بمرور الوقت. ارتبطت نسبة كبيرة من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء بالدواجن والأسماك ولحوم الأبقار ، بينما ارتبطت العديد من الأمراض المرتبطة بالتفشي بالدواجن والخضروات الورقية ولحم البقر والفواكه / المكسرات. زادت نسبة تفشي المرض المصاحب للخضروات الورقية ومنتجات الألبان خلال فترة المراقبة ، بينما انخفضت النسبة المرتبطة بالبيض.

إجراءات الصحة العامة: تسلط بيانات مراقبة الفاشيات الضوء على العوامل المسببة للأمراض والأغذية والأماكن التي تشارك في أغلب الأحيان في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ويمكن أن تساعد في تحديد السلع الغذائية وإعدادات التحضير التي قد تكون فيها التدخلات أكثر فعالية. يوفر تحليل البيانات التي تم جمعها على مدى عدة سنوات من المراقبة وسيلة لتقييم التغييرات في السلع الغذائية المرتبطة بشكل متكرر بالفاشيات التي قد تحدث بعد التحسينات في سلامة الأغذية أو التغييرات في أنماط الاستهلاك أو ممارسات إعداد الطعام. تعتمد الوقاية من الأمراض المنقولة بالغذاء على التدخلات المستهدفة في النقاط المناسبة من إنتاج الغذاء إلى إعداد الطعام. يجب أن تركز الجهود المبذولة للحد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية على مسببات الأمراض والسلع الغذائية التي تسبب معظم حالات تفشي الأمراض والأمراض المرتبطة بها ، بما في ذلك لحوم البقر والدواجن والأسماك والمنتجات.

مقدمة

مراقبة الأغذية تفشي المرض

تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ما يقدر بنحو 48 مليون مرض كل عام في الولايات المتحدة ، بما في ذلك 9.4 مليون سبب بسبب مسببات الأمراض المعروفة (1,2). تحدث أقلية فقط من الأمراض المنقولة بالغذاء ، والاستشفاء ، والوفيات كجزء من الفاشيات المعترف بها (3). نادرًا ما يتم تحديد الطعام الملوث الذي تسبب في مرض فردي. لذلك ، توفر مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء رؤى قيمة حول العوامل التي تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ، وأنواع الأطعمة والمكونات المتورطة ، والأماكن التي يحدث فيها انتقال العدوى.

تجري مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) مراقبة لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة من خلال نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تتحمل إدارات الصحة العامة بالولاية والمحلية والإقليمية المسؤولية الأساسية عن تحديد والتحقيق في تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها العوامل البكتيرية والفيروسية والطفيلية والكيميائية / السامة المعوية. في بداية النظام الحالي في عام 1973 ، تم إرسال التقارير الورقية إلى مركز السيطرة على الأمراض في عام 1998 ، وتم تنفيذ نموذج الإبلاغ المنقح ، وأصبح النظام قائمًا على الويب. وسعت الصيغة المنقحة نطاق المعلومات الغذائية ، والأوضاع ، والعوامل المساهمة التي يمكن الإبلاغ عنها.بحلول عام 2001 ، كانت جميع الإدارات الصحية في الولايات والمحلية والأقاليم تقدم تقارير من خلال الإصدار المستند إلى الويب من هذا النموذج ، نظام الإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء (eFORS). تم جمع البيانات من خلال eFORS حتى عام 2008 ، عندما انتقل النظام إلى نموذج محسّن ومنصة إبلاغ ، وهو النظام الوطني للإبلاغ عن الفاشيات (NORS). تجمع NORS أيضًا معلومات عن تفشي الأمراض المعوية مع طرق انتقال أخرى غير الغذاء ، بما في ذلك: الاتصال من شخص إلى آخر ، والتلامس مع الحيوانات ، والمياه ، والتلوث البيئي. تتوفر معلومات حول NORS على http://www.cdc.gov/nors. كانت فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء حالة يجب الإبلاغ عنها على الصعيد الوطني منذ عام 2010.

تخدم مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء أغراضًا متعددة:

  • التعرف على الأطعمة. حددت التحقيقات في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الأطعمة الشائعة والنادرة المرتبطة بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. يمكن للبيانات المستمدة من تفشي المرض أن تساعد الباحثين على تحديد التغييرات بمرور الوقت في المركبات الغذائية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع ، مما يوفر نظرة ثاقبة على فعالية اللوائح وتدابير الرقابة. تساعد هذه البيانات أيضًا في تحديد أزواج معينة من مسببات الأمراض والأغذية المرتبطة بشكل متكرر بتفشي الأمراض والأمراض.
  • تحديد العوامل المسببة للمرض. التحقيقات في الفاشيات هي وسيلة رئيسية لتحديد مسببات الأمراض الجديدة والناشئة وتتبع المشاكل المستمرة. تساعد التحقيقات السريعة والشاملة في حالات تفشي المرض في تحديد العوامل المسببة للمرض في الوقت المناسب ويمكن أن تؤدي إلى تدابير الوقاية والسيطرة المناسبة. توفر ملخصات نتائج هذه التحقيقات معلومات عن الأهمية النسبية للصحة العامة وتأثير مسببات الأمراض المحددة.
  • تحديد الإعدادات. توفر البيانات المستمدة من حالات التفشي معلومات تتعلق بإعدادات إعداد الطعام والاستهلاك حيث تحدث الفاشيات. تساعد هذه البيانات في تحديد ممارسات تحضير الطعام والتعامل معه التي يمكن أن تستهدفها التدخلات للحد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية.
  • تحديد نقاط التلوث. يُعلِم التحقيق في حالات تفشي المرض تدابير الوقاية والسيطرة في صناعة الأغذية عن طريق تحديد نقاط التلوث حيث يمكن اتخاذ إجراءات لتقليل التلوث بمسببات الأمراض. يمكن أن تساهم التحسينات في نقاط متعددة لإنتاج الغذاء (مثل المزرعة والمجازر ومصنع الإنتاج) في تقليل التلوث في الإمدادات الغذائية.
  • وصف اتجاهات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. يوضح تلخيص نتائج هذه التحقيقات كيف تغير تفشي المرض بمرور الوقت ويوفر معلومات حول الجهود اللازمة لمنعها. تُستخدم البيانات المستمدة من الفاشيات لقياس التقدم المحرز نحو أهداف سلامة الأغذية لتقليل حدوث الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المختارة.

تم نشر ملخصات البيانات التي تم الإبلاغ عنها إلى نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء مسبقًا لعام 1983 ورقم 82111987 (4), 1988� (5), 1993� (6), 1998� (7), 2006 (8), 2007 (9) و 2008 (10). يلخص هذا التقرير البيانات الوبائية عن تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تم الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها خلال 1998 & # 82112008 ، الفترة المشمولة بتقرير eFORS ، بما في ذلك تقييمات التغييرات في الإبلاغ بمرور الوقت والاتجاهات في إسناد المصدر. تهدف هذه النتائج إلى استخدامها من قبل الإدارات الصحية والهيئات التنظيمية لتحديد الأطعمة وأماكن التدخل التي يحتمل أن تحقق أكبر فائدة للصحة العامة.

أساليب

تعريفات ومصادر البيانات

يُعرَّف تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء على أنه حدوث حالتين أو أكثر من مرض مماثل ناتج عن تناول طعام شائع. يتضمن هذا التقرير الفاشيات التي حدث فيها المرض الأول خلال عام 1998 ورقم 82112008 الذي تم الإبلاغ عنه بحلول 24 أبريل 2011. تستخدم إدارات الصحة الحكومية والمحلية والإقليمية والقبلية نموذجًا قياسيًا (نموذج CDC 52.13 ، التحقيق في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المتاح على http : //www.cdc.gov/nors/pdf/NORS_CDC_5213.pdf) للإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء إلى CDC. تشمل البيانات المطلوبة لكل تفشٍ الإبلاغ عن تاريخ ظهور المرض الأول وعدد الأمراض ، والاستشفاء ، والوفيات ، ومسببات مركبة الطعام المتورطة في إعداد الطعام واستهلاكه والعوامل المساهمة. عادةً ما يتم الإبلاغ عن الفاشيات متعددة الدول (أي تلك التي حدث فيها التعرض للغذاء المتورط في أكثر من حالة واحدة) إلى النظام من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

يتم استبعاد عدة أنواع من الفاشيات من نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، بما في ذلك تلك التي تحدث على متن السفن السياحية وتلك التي تم تناول الطعام فيها خارج الولايات المتحدة ، حتى لو حدث المرض في الولايات المتحدة. لا يتم أيضًا تسجيل حالات تفشي مع طرق انتقال أخرى (على سبيل المثال ، المياه ، والاتصال بين شخص وآخر ، والاتصال بالحيوانات) بواسطة هذا النظام منذ عام 2009 ، وقد تم الإبلاغ عن هذه الفاشيات من خلال NORS.

الإرشادات المخبرية والسريرية لتأكيد المسببات خاصة بكل عامل بكتيري وكيميائي / سام وطفيلي وفيروسي (http://www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/guide_confirming_diagnosis.html). المسببات المشتبه بها هي تلك التي لا تفي بإرشادات التأكيد. يتم تصنيف سبب الفاشية على أنها مسببات متعددة إذا تم الإبلاغ عن أكثر من عامل مسبب للمرض.

التحليلات

وصفي

تم حساب عدد الفاشيات والأمراض والاستشفاء والوفيات لكل سنة وحالة ومكان. بالنسبة إلى الفاشيات التي تسببها مسببات مؤكدة أو مشتبه بها ، تم تصنيف المسببات على أنها بكتيرية أو كيميائية / سامة أو طفيلية أو فيروسية. تم حساب المعدلات السكانية لحالات التفشي المبلغ عنها خلال فترة المراقبة البالغة 11 عامًا لكل ولاية باستخدام تقديرات التعداد السكاني في الولايات المتحدة لنقطة منتصف فترة المراقبة (2003) (11). تم حساب التغييرات في النسبة المئوية للفاشيات التي تسببها كل مجموعة مسببات باستخدام اختبار Chi-square.

معدلات التقارير

حتى يمكن تقييم التغييرات في الإبلاغ عن الفاشيات على الصعيد الوطني خلال عام 1998 & # 82112008 ، تم حساب متوسط ​​عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية سنويًا والنطاقات الربعية (12). تم تقييم التغييرات في الكشف عن الفاشيات التي تنتقل عن طريق الأغذية والتحقيق فيها والإبلاغ عنها داخل كل ولاية خلال فترة المراقبة باستخدام النسبة المئوية للتغير السنوي في معدل الإبلاغ عن الفاشيات المنقولة بالغذاء في كل ولاية ، محسوبة على النحو التالي:

حيث AORR هو معدل الإبلاغ السنوي عن تفشي المرض (أي عدد حالات التفشي المبلغ عنها لكل مليون نسمة ، كما هو مقدر باستخدام تقديرات تعداد الولايات المتحدة لنقطة منتصف فترة المراقبة (2003) في العام السابق (العام السابق) والسنة الحالية (السنة الحالية) من التحليل على التوالي. لكل ولاية ، تمت مقارنة متوسط ​​النسبة المئوية للتغير السنوي خلال النصف الأول من فترة المراقبة (1998 & # 82112003) مع متوسط ​​النسبة المئوية للتغير السنوي للنصف الثاني (2004 & # 82112008). تم استخدام متوسط ​​النسبة المئوية السنوية للتغير كمقياس للتغيير بمرور الوقت للحد من تأثير أدوات المراقبة التي تؤثر على الإبلاغ عن تقديرات التغيير. تم استبعاد الفاشيات متعددة الدول والدول التي أبلغت عن عدم تفشي المرض خلال سنتين أو أكثر خلال فترة المراقبة من التحليل.

أغذية

تم تضمين المركبات الغذائية المتورطة التي تم الإبلاغ عنها في التحليل بغض النظر عن المعايير التي تم تحديدها من خلالها (أي ، الأدلة الإحصائية ، والأدلة المختبرية ، والمعلومات الداعمة المقنعة ، والبيانات أو الخبرة الأخرى التي جعلت الطعام مصدرًا محتملًا). إذا احتوى الطعام المتورط على مكون واحد ملوث ، أو إذا كانت جميع مكونات الطعام تنتمي إلى سلعة واحدة ، فقد تم تصنيف التفشي لواحدة من 17 مجموعة سلعية: الأسماك ، والقشريات ، والرخويات ، ومنتجات الألبان ، والبيض ، ولحم البقر ، ولحم الطرائد ، ولحم الخنزير ، الدواجن والحبوب / الفاصوليا والزيوت / السكريات والفواكه / المكسرات والفطريات والخضروات الورقية والخضروات الجذرية والبراعم والخضروات من كرمة أو ساق (13). حالات التفشي المرتبطة بالأغذية المتضمنة التي لا يمكن تخصيصها لإحدى هذه السلع (على سبيل المثال ، احتواء الطعام على مكونات من أكثر من سلعة واحدة) (14) ، أو التي تضمن التقرير معلومات غير كافية لتخصيص سلعة ، لم تُنسب إلى أي سلعة.

تعتمد النسبة المئوية لتفشي الأمراض التي تُعزى إلى كل سلعة غذائية على عدة عوامل وهي متغيرة بدرجة كبيرة من سنة إلى أخرى وعبر الولايات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد تقديرات النسبة المئوية للسلعة الواحدة على بعضها البعض ، لذا فإن التقدير المباشر لـ 95 & # 37 فترات الثقة (CIs) من البيانات المبلغ عنها غير ممكن. وبالتالي ، تم سحب عينات عشوائية من مجموعة البيانات الأصلية بشكل متكرر (على سبيل المثال ، إعادة أخذ عينات التمهيد) واستخدمت لإنشاء توزيع قيم ممثل لمجموعة البيانات الأصلية التي من خلالها تم تقدير CIs المرتبطة بنسبة الفاشيات المرتبطة بكل سلعة خلال فترة الدراسة (15). يتطلب هذا التحليل الافتراض بأن الفاشيات المبلغ عنها خلال فترة الدراسة تمثل عينة عشوائية من جميع حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تحدث في الولايات المتحدة. تم إجراء إعادة أخذ عينات من الفاشيات مع واحد أو أكثر من الأطعمة المتورطة التي تم الإبلاغ عنها والناجمة عن مسببات واحدة مشتبه بها أو مؤكدة لتقدير متوسط ​​النسبة المئوية لتفشي الأمراض في التوزيع المعاد تشكيله المرتبط بكل زوج من العوامل الممرضة والسلع * و CIs. تم تقدير التغييرات في النسبة المئوية لتفشي المرض المنسوب إلى سلع معينة بمرور الوقت من خلال تجميع الفاشيات في أربع فترات زمنية 2 & # 82113 سنة (1998 & # 82111999 ، 2000 & # 82112002 ، 2003 & # 82112005 و 2006 & # 82112008) وعن طريق إجراء إعادة أخذ عينات من حالات تفشي التمهيد لكل فترة زمنية. لكل مسببات ، تم استخدام مجموعة من 1000 تكرار تم الحصول عليها من البيانات الأصلية لتوليد توزيع تمهيدي لمتوسط ​​النسبة المئوية لتفشي المرض المرتبط بكل سلعة غذائية. تم استبعاد حالات تفشي المركبات الغذائية المتورطة التي لا يمكن تخصيصها لسلعة واحدة من التكرارات بعد إعادة أخذ عينات التمهيد. تم تحديد CIs باستخدام القيمتين اللتين تضمنتا 95 & # 37 المركزية لتوزيع التمهيد (طريقة النسبة المئوية). تم إجراء تحليل الحساسية لتقييم التأثيرات على نسب الإسناد المقدرة المرتبطة بتقلب تقارير الحالة.

تم تحديد متوسط ​​النسبة المئوية لانتشار الفاشيات في التوزيع المعاد تشكيله المنسوبة إلى كل سلعة ومؤشرات الموثوقية للنوروفيروس وتوكسين الشيجا وإنتاج # 8211. الإشريكية القولونية (STEC) ، المطثية الحاطمة، الكل السالمونيلا الأنماط المصلية مجتمعة ، السالمونيلا النمط المصلي Enteritidis و السالمونيلا النمط المصلي التيفيموريوم. لا يمكن تقدير النسبة المئوية للفاشيات التي تسببها مسببات أخرى تعزى إلى سلع غذائية فردية بشكل موثوق بسبب العدد المنخفض نسبيًا من الفاشيات المبلغ عنها التي تسببها هذه المسببات خلال فترة المراقبة.

نتائج

تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء

خلال عام 1998 رقم 82112008 ، تلقت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تقارير عن 13405 تفشي للأمراض المنقولة بالغذاء ، مما أدى إلى 273.120 مرضًا ، و 9109 حالة دخول في المستشفى ، و 200 حالة وفاة (الجدول 1). تم الإبلاغ عن متوسط ​​1،219 (النطاق: 968 & # 82111،403) تفشي المرض ، 24،829 (النطاق: 19،951 & # 821128،895) مرضًا ، 828 (النطاق: 593 & # 82111261) الاستشفاء ، و 20 (النطاق: 9 & # 821148) تم الإبلاغ عن الوفيات كل سنة. بشكل عام ، كان المعدل الوطني السنوي المبلغ عنه لفاشيات الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية 4.2 حالة تفشي لكل مليون نسمة ، وتتراوح من مستوى منخفض قدره 3.3 في عام 2005 إلى أعلى مستوى قدره 4.8 في عام 2000 (الشكل 1). كان متوسط ​​المعدل السنوي للأمراض المرتبطة بالفاشية 85.7 لكل مليون نسمة ، وكان متوسط ​​المعدل السنوي للاستشفاء 2.8 لكل مليون نسمة ، وكان متوسط ​​المعدل السنوي للوفيات 0.1 لكل مليون نسمة.

تم الإبلاغ عن حالات تفشي المرض من قبل مسؤولي الصحة العامة من 50 ولاية ، ومقاطعة كولومبيا (DC) ، وغوام ، وبورتوريكو ، وجمهورية بالاو ، وتم الإبلاغ عن 128 حالة تفشي متعددة الدول. تباينت إجمالي عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية خلال عام 1998 & # 82112008 (النطاق: 22 & # 82112،055 الوسيط السنوي: 116) (الشكل 2). كان متوسط ​​معدل الإبلاغ السنوي للدولة 3.1 تفشيًا (النطاق: 0.68 & # 821122.34) لكل مليون نسمة.

وكلاء المسببات

تم الإبلاغ عن عامل مسبب واحد مؤكد أو مشتبه به لـ 7998 (60 & # 37) تفشي هذه الفاشيات تمثل 204،048 (75 & # 37) مرضًا (الجدول 1). من بين 7998 حالة تفشي مع المسببات المبلغ عنها ، تم تأكيد المسببات في 5059 (63 & # 37) تفشي المرض. من بين 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به ، كان هناك 3،633 (45 & # 37) سببها الفيروسات ، و 3،613 (45 & # 37) عن طريق البكتيريا ، و 685 (9 & # 37) بسبب العوامل الكيميائية والسامة ، و 67 (1 & # 37) ) عن طريق الطفيليات.

تسببت ثمانية مسببات للأمراض في 89 & # 37 من أصل 5059 تفشيًا مؤكدًا ومسببًا واحدًا ، بما في ذلك نوروفيروس (39 & # 37) ، السالمونيلا (26 & # 37) ، إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 بكتريا قولونية (STEC) (6 & # 37) ، ذيفان / هيستامين scombroid (5 & # 37) ، المطثية الحاطمة (5%), المكورات العنقودية السم المعوي (3 & # 37) ، سيغواتوكسين (3 & # 37) ، و العطيفة الصائمية (2 & # 37). بشكل عام ، كان نوروفيروس هو السبب الأكثر شيوعًا لتفشي الأمراض والأمراض ، مما تسبب في 3،444 (43 & # 37) من 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به ، مما أدى إلى 100652 (37 & # 37) مرضًا ، و 1،028 (11 & # 37) في المستشفى ، وخمس وفيات (3 # 37) (الجدول 1).

السالمونيلا كان ثاني أكثر المسببات شيوعًا ، مما تسبب في 1449 (18 & # 37) من 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به و 39126 (19 & # 37) مرضًا (الجدول 1). من بين 1،291 حالة تفشي سببها السالمونيلا مع النمط المصلي المؤكد ، كان Enteritidis هو الأكثر شيوعًا ، مما تسبب في 418 (32 & # 37) تفشيًا ، يليه Typhimurium (170 تفشيًا [13 & # 37]) ، هايدلبرغ (102 تفشي [8 & # 37]) ، ونيوبورت (93 تفشيًا [[ 7 & # 37]). الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا أسفر عن أكبر عدد من حالات الاستشفاء المبلغ عنها (4،034 من 9109 حالة دخول في المستشفى [44 & # 37]) ، تليها STEC (1،271 [14 & # 37] استشفاء) ، والنوروفيروس (1،028 [11 & # 37] استشفاء). السالمونيلا تسبب أيضًا في معظم الوفيات (60 حالة وفاة [30 & # 37]) ، تليها الليستيريا (48 [24 & # 37] وفيات) ، و STEC (22 [11 & # 37] وفاة). كانت النسبة المئوية للأمراض التي أدت إلى الاستشفاء هي الأعلى بالنسبة لتفشي الأمراض التي تسببها الليستريا (61 & # 37) (الجدول 1).

زادت النسبة المئوية لحالات التفشي التي تم تأكيد المسببات لها أو الاشتباه في حدوثها زيادة كبيرة من 40 & # 37 في عام 1998 إلى 67 & # 37 في عام 2002 (p & lt0.0001) ، وبعد ذلك بقيت عند المستوى (الشكل 3). من بين حالات التفشي ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها ، زادت النسبة المئوية الناتجة عن المسببات الفيروسية بشكل ملحوظ (الشكل 4) لأن النسبة المئوية للفاشيات ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها والتي تم الإبلاغ عنها كعدوى بالنوروفيروس قد زادت من 28 & # 37 خلال عام 1998 & # 82112000 إلى 50 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008 (p & lt0.001). على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض مع أحد المسببات المؤكدة التي نتجت عن السالمونيلا ظلت ثابتة نسبيًا بمرور الوقت (22 & # 37 خلال 1998 & # 82112000 و 19 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008) ، النسبة المئوية لانتشار الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض النمط المصلي Enteritidis من 44 & # 37 خلال عام 1998 & # 82112000 إلى 24 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 5).

تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء بين الولايات

ارتفع العدد السنوي للفاشيات متعددة الدول المبلغ عنها من تسعة في عام 1998 إلى 17 في عام 2008 (الشكل 6). من بين 128 حالة تفشي متعددة الدول تم الإبلاغ عنها ، كان سبب 68 (53 & # 37) السالمونيلا ، و 37 (29 & # 37) سببها STEC O157. تم الإبلاغ عن مسببات أخرى في حالات تفشي متعددة الدول الليسترية المستوحدة (سبع تفشي) ، شيغيلا سوني (ثلاث حالات تفشي) ، نوروفيروس (ثلاث حالات تفشي) ، Vibrio parhemolyticus (فاشيتان) ، فيروس التهاب الكبد A (فاشيتان) ، كلوستريديوم البوتولينوم (فاشيتان) ، العطيفة الصائمية (فاشيتان) ، سم تسمم محار مشلول (فاشية واحدة) ، وعامل كيميائي غير معروف (تفشي واحد). الأكثر شيوعا السالمونيلا الأنماط المصلية التي تم الإبلاغ عنها في الفاشيات متعددة الولايات كانت نيوبورت (10 فاشيات [15 & # 37]) ، التيفيموريوم (ثماني حالات تفشي [12 & # 37]) ، إنتريتيديس (سبع فاشيات [10 & # 37]) ، سانت بول (خمس فاشيات [7 & # 37]) ، وبونا (أربع فاشيات [6 & # 37]).

إعدادات

من بين 13405 حالة تفشي ، تم الإبلاغ عن مكان واحد لإعداد الطعام لـ 11627 (86 & # 37) (الجدول 2). من بين هؤلاء ، كان 7939 (68 & # 37) مرتبطًا بالطعام المُعد في مطعم أو أطعمة لذيذة ، و 1058 (9 & # 37) مع طعام تم إعداده في منزل خاص ، و 794 (7 & # 37) بالطعام الذي تم إعداده بواسطة مرفق تقديم الطعام أو الولائم ، والباقي مع الطعام المحضر في مكان آخر (الجدول 2). من بين 2930 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس مع مكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (1،885 [63 & # 37]) ومرفق طعام أو مأدبة (318 [11 & # 37]). من بين 1147 حالة تفشي السالمونيلا العدوى بمكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (623 [54 & # 37] تفشيًا) ومنزلًا خاصًا (232 [20 & # 37] تفشيًا). من بين 231 حالة تفشي لعدوى STEC في مكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (86 [37 & # 37] تفشيًا) ومنزلًا خاصًا (57 [25 & # 37] تفشيًا). كان المنزل الخاص هو المكان الأكثر شيوعًا لإعداد الطعام لسبب واحد فقط ، وهو السيجواتوكسين (135 [81 & # 37] تفشيًا).

تفاوت متوسط ​​حجم التفشي حسب مكان إعداد الطعام. حدثت أكبر حالات تفشي المرض في المؤسسات ، بما في ذلك السجون أو السجون (الوسيط: 45 مرضًا) ، والمدارس (الوسيط: 38 مرضًا) ، والمخيمات (الوسيط: 25 مرضًا) (الجدول 4). كانت الفاشيات التي تم فيها تحضير الطعام في المطاعم من بين أصغر حالات التفشي المبلغ عنها (الوسيط: خمسة أمراض). تفشي المرض الذي تم فيه تحضير الطعام في منزل خاص كان متوسطه ثمانية أمراض.

معدلات التقارير

خلال 1998 & # 82112008 ، انخفض عدد حالات التفشي المبلغ عنها 23 & # 37 ولم يتجاوز عدد الفاشيات المبلغ عنها متوسط ​​فترة 11 عامًا (1،267 تفشيًا) في أي عام بعد عام 2004. وساهمت فلوريدا بأكبر قدر في الانخفاض الملحوظ في الإبلاغ ، من 21 & # 37 من حالات تفشي المرض التي تم الإبلاغ عنها على المستوى الوطني في عام 1998 إلى 7 & # 37 في عام 2008. تم استبعاد البيانات من ثماني ولايات ومناطق العاصمة من التحليلات الإضافية التي تقيم تغييرات الإبلاغ بمرور الوقت لأنها لم تبلغ عن أي حالات تفشي لمدة عامين أو أكثر خلال فترة المراقبة (الجدول 5). على الرغم من أن متوسط ​​عدد الفاشيات التي يتم الإبلاغ عنها سنويًا من قبل كل ولاية يختلف من سنة إلى أخرى (الشكل 7) ، لم يتم ملاحظة أي أنماط بمرور الوقت. ومع ذلك ، أشارت المقارنات داخل الدولة لمتوسط ​​النسبة المئوية السنوية للتغير في معدلات الإبلاغ خلال النصف الأول (1998 & # 82112003) والنصف الثاني (2004 & # 82112008) إلى أن 16 ولاية انخفضت التقارير السنوية خلال 2004 & # 82112008 بينما 26 ولاية إما أنها لم تغير أو زادت من معدل الإبلاغ خلال 2004 & # 82112008 (الجدول 5). من بين الولايات الـ 16 التي قللت من الإبلاغ في النصف الثاني من فترة الدراسة ، استأثرت اثنتان (كاليفورنيا وفلوريدا) معًا بـ 28 & # 37 من إجمالي عدد الفاشيات المبلغ عنها على المستوى الوطني خلال فترة المراقبة.

أغذية

تم الإبلاغ عن عربة طعام لـ 7،724 (58 & # 37) تفشي.انخفضت النسبة المئوية للفاشيات المصحوبة بغذاء متورط من 63 & # 37 في عام 1998 إلى 46 & # 37 في عام 2008 (الشكل 8). يمكن تخصيص عربة الطعام لواحدة من 17 سلعة في 3264 (42 & # 37) تفشي (الجدول 6). كانت السلع الأكثر شيوعًا في تفشي المرض هي الدواجن (19 & # 37 CI = 17.4 & # 821120.3) ، والأسماك (19 & # 37 CI = 17.2 & # 821120) ، ولحم البقر (12 & # 37 CI = 10.8 & # 821113.1) (الشكل 9 ). من بين 67752 مرضًا في الفاشيات المخصصة لواحدة من 17 سلعة ، كانت السلع المرتبطة بأكثر الأمراض المرتبطة بالفاشية هي الدواجن (17 & # 37) ، والخضروات الورقية (13 & # 37) ، ولحم البقر (12 & # 37) ، والفواكه / المكسرات (11 & # 37).

كانت أزواج مُمْرِض - سلعة مسئولة عن معظم حالات تفشي الذيفان السيكربودي / الهيستامين والأسماك (317 تفشيًا) ، وسيغاتوكسين ، والأسماك (172 تفشيًا) (الجدول 7) ، السالمونيلا والدواجن (145 حالة تفشي) (الجدول 8) ، ونوروفيروس والخضروات الورقية (141 تفشيًا) (الجدول 9). أزواج المُمْرِضات والسلع المسؤولة عن معظم الأمراض المرتبطة بالفاشية كانت نوروفيروس والخضروات الورقية (4011 مرضًا) (الجدول 9) ، المطثية الحاطمة والدواجن (3452 مرضًا) (الجدول 8) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (3216 مرضًا) (الجدول 9) ، و المطثية الحاطمة ولحم البقر (2963 مرضًا) (الجدول 8). كانت أزواج السلع الممرضة المسؤولة عن معظم حالات الاستشفاء السالمونيلا والفواكه / المكسرات (452 ​​حالة دخول في المستشفى) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (441 حالة دخول في المستشفى) ، و STEC ولحم البقر (340 حالة في المستشفى) ، و STEC والخضروات الورقية (301 حالة في المستشفى). كانت أزواج السلع الممرضة المسؤولة عن معظم الوفيات الليستريا والدواجن (16 نفوقا) ، السالمونيلا والفواكه / المكسرات (14 حالة وفاة) ، و STEC والخضروات الورقية (سبع وفيات).

كانت مجالات الموثوقية المقدرة بالنسبة المئوية لتفشي المرض المرتبط بكل سلعة أكبر بالنسبة للفترات الزمنية ، والمسببات ، والسلع الغذائية مع عدد أقل من الفاشيات المبلغ عنها. وبالتالي ، فإن القليل من المقارنات مع مرور الوقت أسفرت عن نتائج مهمة. ومع ذلك ، مقارنة بالسنتين الأولين من فترة الدراسة (1998 & # 82111999) ، كانت النسبة المئوية لتفشي الأمراض المرتبطة بالخضروات الورقية أعلى بشكل ملحوظ خلال السنوات الثلاث الماضية (2006 & # 82112008) ، من 6 & # 37 (CI = 4.4 & # 82118.1) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 11 & # 37 (CI = 8.6 & # 821113.2) خلال عام 2006 & # 82112008. وبالمثل ، ارتفعت النسبة المئوية لتفشي الأمراض المرتبطة بمنتجات الألبان من 3.6 & # 37 (CI = 2.3 & # 82115.0) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 7 & # 37 (CI = 5.4 & # 82119.3) خلال عام 2006 & # 82112008. انخفضت النسبة المئوية للفاشيات المرتبطة بالبيض من 6 & # 37 (CI = 3.9 & # 82117.3) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 2 & # 37 (CI = 1.3 & # 82113.5) خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 10).

من بين حالات تفشي فيروس نوروفيروس ، كانت الخضروات الورقية (32 & # 37 CI = 27.8 & # 821136.6) هي السلع الأكثر شيوعًا (الشكل 11) ، تليها الفواكه / المكسرات (17 & # 37 CI = 13.7 & # 821120.8) والرخويات ( 13 & # 37 CI = 9.5 & # 821115.7). على الرغم من أن النسبة المئوية للفاشيات الناجمة عن نوروفيروس المرتبط بهذه السلع اختلفت عبر الفترات الزمنية ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بمرور الوقت في النسبة التقديرية للفاشيات المنسوبة إلى هذه السلع الثلاثة (الشكل 12).

الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا كانت مرتبطة في الغالب بالدواجن (30 & # 37 CI = 25.7 & # 821134.2) والبيض (24 & # 37 CI = 20.5 & # 821128.3) (الشكل 13). نسبة الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا تباينت المنسوب إلى الدواجن على مدى أربع فترات زمنية ، تتراوح من 24 & # 37 (CI = 15.5 & # 821132.7) إلى 33 & # 37 (CI = 24.2 & # 821142.0) (الشكل 14). نسبة الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض المنسوب إلى البيض بشكل ملحوظ من 33 & # 37 (CI = 24.0 & # 821142.9) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 15 & # 37 (CI = 8.0 & # 821122.0) خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 14). على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض سببها السالمونيلا يعزى إلى زيادة لحم الخنزير خلال فترة الدراسة ، وهذا التغيير لم يكن كبيرا.

الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا يُنسب النمط المصلي Enteritidis بشكل شائع إلى البيض (64 & # 37 CI = 56.4 & # 821171.7) والدواجن (18 & # 37 CI = 12.1 & # 821124.9) (الشكل 15). كانت الدواجن أيضًا السلعة الأكثر شيوعًا في الفاشيات الناجمة عن النمط المصلي التيفيموريوم (36 & # 37 CI = 21.9 & # 821149) ، ولكن لم تكن الدواجن متورطة بشكل كبير أكثر من لحم الخنزير أو منتجات الألبان (الشكل 16).

تُعزى أكبر نسبة من فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء التي تسببها STEC إلى لحوم البقر (58 & # 37 CI = 50 & # 821166.7) (الشكل 17). كانت الخضروات الورقية هي ثاني أكثر السلع الغذائية شيوعًا المرتبطة بتفشي الأمراض التي تسببها STEC (17 & # 37 CI = 10.9 & # 821123.2) ، ولكن هذه النسبة لم تكن أكبر بكثير من النسب المئوية لمنتجات الألبان أو الفواكه / المكسرات ، والسلع التالية الأكثر شيوعًا . لم تكن هناك تغييرات كبيرة في النسبة المئوية المرصودة من الفاشيات التي تسببها STEC المرتبطة بأي سلعة خلال فترة المراقبة (الشكل 18).

كان لحم البقر مسؤولاً عن أعلى نسبة من حالات تفشي المرض المطثية الحاطمة (41.3 & # 37 CI = 35.2 & # 821147.5) ، تليها الدواجن (30 & # 37 CI = 24.1 & # 821135.9) ، ولحم الخنزير (16.3 & # 37 CI = 11.7 & # 821121.1) (الشكل 19). نسبة الفاشيات الناجمة عن المطثية الحاطمة التي تُعزى إلى لحوم الأبقار انخفضت بمرور الوقت بينما زادت الفاشيات المرتبطة بالدواجن (الشكل 20) ، ومع ذلك ، لم تكن هذه التغييرات كبيرة.

مناقشة

لا يزال تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء يمثل عبئًا مهمًا على الصحة العامة في الولايات المتحدة. كان متوسط ​​عدد الفاشيات السنوية التي تم الإبلاغ عنها لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها خلال عام 1998 & # 82112008 أكثر من ضعف متوسط ​​العدد السنوي المبلغ عنه خلال عام 1973 & # 82111997. تعكس هذه الزيادة جزئياً تدابير لتعزيز مراقبة الفاشيات ، بما في ذلك تحويل النظام إلى الإبلاغ الإلكتروني وتنفيذ إجراءات التنظيف الروتينية والمتابعة مع الدول المبلغة (46). تشير الزيادة الملحوظة في عدد حالات تفشي الأمراض التي تم الإبلاغ عنها في عام 1998 إلى أن الزيادة كانت إلى حد كبير من صنع المراقبة بسبب الانتقال إلى الإبلاغ الإلكتروني بدلاً من الزيادة الحقيقية في عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء خلال عام 1997 ورقم 82111998 (7) (الشكل 21).

على الرغم من أن العدد الإجمالي لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المبلغ عنها سنويًا انخفض تدريجياً خلال الفترة 1998 & # 82112008 ، لم تكن هناك اتجاهات وطنية متسقة في الإبلاغ عن الفاشيات التي ساهمت في هذا الانخفاض. بالنسبة لـ 26 ولاية من أصل 42 ولاية تم تقييمها ، كانت معدلات الإبلاغ عن تفشي المرض مستقرة إلى حد ما أو زادت في النصف الثاني من فترة المراقبة (2004 & # 82112008). كان الانخفاض في عدد حالات تفشي المرض المبلغ عنها من قبل واحدة من أكثر الولايات اكتظاظًا بالسكان (فلوريدا) سببًا في الكثير من الانخفاض العام في حالات تفشي المرض المبلغ عنها في عام 2008 مقارنة بعام 1998. ويعكس جزء من الانخفاض في عدد حالات تفشي المرض المبلغ عنها خلال هذه الفترة الجهود المبذولة لتحسين جودة البيانات في ولايات معينة ، بما في ذلك فلوريدا ، عن طريق تقليل عدد التقارير التي لا تتوافق مع تعريف تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ومع ذلك ، قد يمثل هذا الانخفاض انخفاضًا حقيقيًا في عدد تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء.

قد تكون التغييرات في عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها الولاية بسبب التغيرات في الموارد في إدارات الصحة بالولاية والمحلية. كان متوسط ​​عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية أعلى مستوى على المستوى الوطني في عام 2004 ، وهو العام الذي بلغ فيه تمويل الاستعداد للطوارئ الفيدرالية للولايات ذروته (16). في عام 2006 ، أفادت الولايات أن 71 & # 37 من تمويلها للقدرات الوبائية أتى من مصادر فيدرالية ، وقد وثقت التقارير الأحدث انخفاضًا في السعة حيث انخفض هذا التمويل (1719).

من بين الفاشيات ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها ، زاد العدد الذي تسببه الفيروسات بشكل كبير ، حيث حلت الفيروسات محل مسببات الأمراض البكتيرية باعتبارها مجموعة المسببات الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. من المحتمل أن تكون هذه الزيادة ناتجة في جزء كبير منها عن زيادة القدرة التشخيصية لفيروس نوروفيروس في مختبرات وزارة الصحة بالولاية (20) والاستراتيجيات المحسنة للحصول على عينات للاختبار التشخيصي (21). انخفض عدد الفاشيات ذات المسببات غير المعروفة بشكل متناسب مع زيادة عدد حالات تفشي المسببات الفيروسية. يسلط عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المؤكّد أن سببها نوروفيروس خلال هذه الفترة الضوء على أهمية التشخيص المختبري الموسع لتوضيح مسببات الفاشية. تشير حقيقة أن نوروفيروس كان من بين الأسباب الرئيسية لتفشي المرض عبر مجموعة واسعة من الأطعمة والإعدادات إلى أن الاعتماد فقط على الزراعة الروتينية للبكتيريا المعوية غير كافٍ أثناء التحقيقات في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. منذ عام 1997 ، عندما بدأ مركز السيطرة على الأمراض برنامج الدعم الفني لمساعدة مختبرات الصحة العامة الحكومية في استخدام تقنية النسخ العكسي - تفاعل البوليميراز المتسلسل ، زاد عدد الحالات التي تتمتع بهذه السعة بشكل مطرد (20). على الرغم من أن جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا لديها الآن القدرة على تشخيص فيروس نوروفيروس في مختبرات الصحة العامة التابعة لها ، إلا أن محدودية الموارد والأولويات المتنافسة تستمر في إعاقة التطبيق المتسق والواسع النطاق لهذه الاختبارات.

على الرغم من عدم وجود اتجاه واضح ، كانت هناك زيادات ملحوظة في تفشي فيروس نوروفيروس خلال عامي 2004 و 2006 ، بالتزامن مع ظهور سلالات نوروفيروس جديدة داخل النمط الجيني 4 من المجموعة الثانية ، والتي ارتبطت بالزيادات العالمية في تفشي فيروس نوروفيروس (22). يمكن أن تساعد شبكة مختبرات CaliciNet التابعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لتحديد التنميط الجيني لفيروسات النوروفيروس المتورطة في حالات تفشي المرض ، في توفير المراقبة المستمرة لظهور سلالات جديدة من فيروس نوروفيروس ويحتمل أن تحدد الروابط بين حالات تفشي المرض المرتبطة بمركبات الغذاء الشائعة. تتوفر معلومات حول CalciNet على http://www.cdc.gov/norovirus/php/reporting.html#surveillance.

تضاعف عدد حالات تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية في الولايات التي تم الإبلاغ عنها تقريبًا من عام 1998 إلى عام 2008 ، بعد ظهور PulseNet (متاح على http://www.cdc.gov/pulsenet) ، وهي الشبكة الوطنية للصحة العامة والوكالات التنظيمية للأغذية التي تقوم بأداء جزيئي موحد. تصنيف فرعي للبكتيريا المعوية (23). على الرغم من أن الفاشيات متعددة الدول تمثل فقط 1 & # 37 & # 82112 & # 37 من جميع الفاشيات ذات المسببات المعروفة ، فقد ساهمت هذه الفاشيات بشكل غير متناسب في وفيات واستشفاء أكثر من غيرها من الفاشيات. تحقيقات الفاشيات المنسقة متعددة الدول كثيفة الاستخدام للموارد على المستوى المحلي ومستوى الولاية والمستوى الفيدرالي. نظرًا لأن طرق التصنيف الفرعي الجزيئي أصبحت أكثر تقدمًا ومتاحة لمزيد من مسببات الأمراض ، فمن المحتمل أن يستمر عدد الفاشيات متعددة الدول التي تم اكتشافها في الزيادة (23,24). ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الفاشيات المعترف بها لا تزال محلية ، وتتطلب علم الأوبئة ، والمختبرات ، وقدرات الصحة البيئية على المستوى المحلي ومستوى الولاية.

كانت الدواجن والأسماك هي السلع الأكثر ارتباطًا بتفشي المرض ، إلا أن السلع الغذائية الأكثر شيوعًا اختلفت حسب مجموعة المسببات. على سبيل المثال ، ارتبطت الدواجن واللحوم بشكل أكثر شيوعًا بتفشي الأمراض التي تسببها البكتيريا ، وكانت الخضروات الورقية أكثر شيوعًا في تفشي الفيروس ، وكانت الأسماك أكثر شيوعًا في تفشي مرض السكومبرويد والسيغاتوكسين.

يتم تقدير نسب الإسناد المختلفة عند استخدام عدد الأمراض كوحدة إسناد بدلاً من عدد حالات تفشي المرض. على وجه التحديد ، عند استخدام الأمراض كوحدة إسناد ، فإن السلع الغذائية المرتبطة بشكل شائع بالفاشيات الصغيرة المتكررة لها نسب إسناد أقل ، ويمكن أن تؤدي حالات التفشي الكبيرة ولكن النادرة نسبيًا إلى تقديرات الإسناد. على سبيل المثال ، على الرغم من أن الأسماك هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتفشي المرض الذي يُعزى إلى سلعة غذائية واحدة ، فإن الأسماك تحتل المرتبة الثامنة كسبب للأمراض المرتبطة بالفاشية لأن تفشي السكومبرويد والسيغاتوكسين المرتبط بالأسماك يميل إلى أن يكون صغيرًا. في المقابل ، تتورط الخضروات الورقية بشكل شائع في الفاشيات الكبيرة التي يسببها نوروفيروس وهي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للأمراض المرتبطة بالفاشية ولكنها تحتل المرتبة الخامسة كسبب لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تساهم السلع الغذائية الأخرى (مثل الفواكه / المكسرات ، وخضروات ساق العنب ، ومنتجات الألبان) أيضًا في نسبة الإصابة بالأمراض أكبر نسبيًا من حالات تفشي المرض. يتم إبراز هذه الاختلافات من خلال نتائج التحليل المنشور مؤخرًا والذي استخدم المعلومات من الفاشيات المبلغ عنها خلال فترة المراقبة هذه لتقدير عدد الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المكتسبة محليًا والمرتبطة بكل سلعة (14). استنادًا إلى النسبة المئوية للأمراض المرتبطة بالفاشية المرتبطة بكل سلعة بدلاً من النسبة المئوية للفاشيات ، أرجع التحليل غالبية الأمراض المنقولة بالغذاء إلى الخضروات الورقية ومنتجات الألبان والفواكه / المكسرات والدواجن.

فحصت هذه الدراسة التغيرات في النسب المئوية لتفشي المرض المرتبط بسلع غذائية معينة بمرور الوقت. أدت الزيادة في عدد الفاشيات الناجمة عن نوروفيروس خلال فترة المراقبة إلى زيادة مع مرور الوقت في نسبة الفاشيات المنسوبة إلى الخضار الورقية. يُعزى الانخفاض الكبير في نسبة الفاشيات المنسوبة إلى البيض إلى حد كبير إلى انخفاض النسبة المئوية لتفشي المرض بسبب السالمونيلا يعزى إلى البيض عدد الفاشيات المبلغ عنها التي تسببها السالمونيلا النمط المصلي Enteritidis ، وهو نمط مصلي مرتبط بشدة بالبيض ، انخفض خلال فترة الدراسة ، وعدد الفاشيات التي تسببها السالمونيلا زيادة الأنماط المصلية المرتبطة بقوة أقل مع البيض.

لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في تحديد المصدر خلال فترة المراقبة بين معظم السلع الغذائية. ومع ذلك ، فإن التقديرات القوية لإسناد مصدر الأمراض المنقولة بالغذاء باستخدام بيانات الفاشية محدودة بكمية البيانات وجودتها. على سبيل المثال ، افتقر ما يقرب من 40 & # 37 من التقارير إلى معلومات حول مركبات الطعام المتورطة. علاوة على ذلك ، يمكن تخصيص نصف الأطعمة التي تم الإبلاغ عنها فقط لواحدة من 17 سلعة محددة مستخدمة في هذا التحليل ، غالبًا لأن الأغذية المتضمنة تحتوي على مكونات من أكثر من سلعة واحدة. لم يستخدم هذا التحليل طرقًا لتعيين الأطعمة التي تحتوي على أكثر من سلعة واحدة كما تم سابقًا (14).

محددات

النتائج الواردة في هذا التقرير تخضع لثلاثة قيود على الأقل. أولاً ، بالنسبة للعديد من التقارير ، المعلومات المتعلقة بجوانب معينة من تفشي المرض (على سبيل المثال ، المسببات أو وسيلة الغذاء المتورطة) مفقودة أو قد لا تنطبق الاستنتاجات غير المكتملة المستخلصة من حالات تفشي المسببات أو المركبات الغذائية المؤكدة أو المشتبه بها على حالات تفشي المسببات غير المعروفة أو مصدر الغذاء. كما أدى نقص المعلومات حول المكونات الملوثة المحددة في العديد من التقارير إلى الحد من القدرة على تخصيص أغذية لواحدة من 17 سلعة وبالتالي استخلاص استنتاجات حول الارتباط بين سلع غذائية معينة ومسببات الأمراض. وبالمثل ، نظرًا لأنه من المرجح أن يتم التعرف على الفاشيات في بعض الأماكن (مثل المطاعم والمدارس) والتحقيق فيها ، فإن البيانات المتعلقة بالأماكن التي حدثت فيها الفاشيات قد لا تعكس تمامًا الإعدادات التي يتم فيها تحضير الطعام الملوث واستهلاكه. ثانيًا ، يتم تحديد نسبة صغيرة فقط من الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي يتم الإبلاغ عنها كل عام على أنها مرتبطة بتفشي الأمراض. على سبيل المثال ، في مواقع FoodNet خلال عام 2008 ، فقط 7 & # 37 من السالمونيلا كانت الأمراض و 26 & # 37 من أمراض STEC O157 جزءًا من تفشي معترف به (3). قد يكون من المرجح أن يتم التعرف على الفاشيات التي تسببها مسببات الأمراض أو المركبات أو التحقيق فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تم الإبلاغ عنها على أنها من المحتمل أن تكون متفرقة لا يتم التعرف عليها على أنها جزء من تفشي تم الإبلاغ عنه أو أنها جزء من حالات تفشي غير مكتشفة. قد لا يتم تحديد جميع الأمراض المرتبطة بالفاشية أثناء التحقيق ، وقد لا يتم لفت انتباه سلطات الصحة العامة إلى حالات تفشي صغيرة ، وقد لا يتم التحقيق في بعض الأمراض أو الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض. من غير المعروف ما إذا كانت توزيعات المركبات الغذائية وإعدادات التحضير والاستهلاك المتورطة في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء تعكس نفس مصادر العدوى وظروف الأمراض المتفرقة. وبالتالي ، فإن تأثير الافتراض القائل بأن حالات التفشي المبلغ عنها والسلع الغذائية المتورطة هي عينة عشوائية من جميع حالات التفشي التي تحدث بين السكان غير مؤكد. وبالتالي ، ينبغي توخي الحذر عند تفسير الفروق الإحصائية في الإبلاغ عن الفاشيات والسلع الغذائية المتورطة التي تسهم في تفشي الأمراض بمرور الوقت. أخيرًا ، قاعدة بيانات مراقبة تفشي الأمراض الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هي عبارة عن وكالات ديناميكية يمكنها تقديم تقارير جديدة ويمكنها تغيير أو حذف التقارير السابقة كلما توفرت معلومات جديدة. لذلك ، تمثل نتائج هذا التحليل البيانات المتاحة في وقت واحد وقد تختلف عن تلك التي تم نشرها سابقًا أو لاحقًا.

استنتاج

يوفر تحليل تحقيقات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها إدارات الصحة بالولاية والمحلية معلومات تعزز فهم وبائيات الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة. تؤكد هذه النتائج على أهمية تدابير الوقاية المستهدفة للأغذية المحددة المرتبطة بمعظم حالات تفشي الأمراض والأمراض (مثل لحوم البقر والدواجن والأسماك والمنتجات) وتوفر نظرة ثاقبة للتغيرات في أسباب تفشي المرض بمرور الوقت (أي حالات التفشي المرتبطة بها. مع الخضار الورقية ومنتجات الألبان خلال فترة المراقبة ، بينما انخفضت تلك المرتبطة بالبيض). يمكن الوقاية من معظم الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية ، كما أن التحقيق في حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء والإبلاغ عنها في الوقت المناسب يوفر معلومات قد تساعد في الحد من الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. يمكن لوكالات الصحة العامة والهيئات التنظيمية وصناعة الأغذية استخدام هذه البيانات للمساعدة في توجيه الجهود لمنع تلوث الأطعمة في المزرعة وفي المعالجة وفي المطاعم والمنازل. يعد المراقبة المستمرة لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء أمرًا مهمًا لفهم التغيرات في الأطعمة ، والأماكن ، ومسببات الأمراض المرتبطة بالمرض (25). تتوفر قائمة سنوية بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تم الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض على http://wwwn.cdc.gov/foodborneoutbreaks.

مراجع

  1. Scallan E ، Griffin PM ، Angulo FJ ، Tauxe RV ، Hoekstra RM. الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة & # 8212 وكلاء غير محدد. Emerg Infect Dis 201117: 16 & # 821122.
  2. Scallan E ، Hoekstra RM ، Angulo FJ ، et al. الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة & # 8212 مسببات الأمراض الرئيسية. Emerg Infect Dis 201117: 7 & # 821115.
  3. مركز السيطرة على الأمراض. بيانات شبكة الغذاء الأولية حول حدوث العدوى بمسببات الأمراض التي تنتقل بشكل شائع عن طريق الغذاء & # 821210 الولايات ، 2008. MMWR 200958: 333 & # 82117.
  4. فول NH ، Griffin PM ، Goulding JS ، Ivey CB. تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، ملخص 5 سنوات ، 1983 & # 82111987. MMWR 199039 (رقم SS-1): 15 & # 821123.
  5. NH Bean ، Goulding JS ، Lao C ، Angulo FJ. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 1988 & # 82111992. MMWR 199645 (رقم SS-5): 15 & # 821123.
  6. Olsen SJ، MacKinnon LC، Goulding JS، Bean NH، Slutsker L. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212United States، 1993 & # 82111997. MMWR 200049 (رقم SS-1).
  7. Lynch M، Painter J، Woodruff R، Braden C. Surveillance for Fooded-Diseases Obstration & # 8212United States، 1998 & # 82112002. MMWR 200655 (رقم SS-10).
  8. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2006. MMWR 200958: 609 & # 821115.
  9. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2007. MMWR 201059: 973 & # 82119.
  10. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2008. MMWR 201160: 1197 & # 8211202.
  11. مكتب تعداد الولايات المتحدة. تقديرات السكان. متاح على http://www.census.gov/popest/data/index.html. تم الوصول إليه في 9 أبريل 2013.
  12. بلاند م. مقدمة للإحصاءات الطبية. الطبعة الثالثة. لندن ، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد 2000.
  13. الرسام JA ، Ayers T ، Woodruff R ، et al. وصفات لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء: مخطط لتصنيف وتجميع الأطعمة المتورطة. Foodborne Pathog Dis 20096: 1259 & # 821164.
  14. الرسام JA ، Hoekstra RM ، Ayers T ، وآخرون. نسب الأمراض التي تنقلها الأغذية ، والاستشفاء ، والوفيات إلى السلع الغذائية باستخدام بيانات التفشي ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008. Emerg Infect Dis 201319: 407 & # 821115.
  15. Barker N. مقدمة عملية للتمهيد باستخدام نظام SAS. متاح على http://www.lexjansen.com/phuse/2005/pk/pk02.pdf.
  16. مركز السيطرة على الأمراض. القوى العاملة في مجال علم الأوبئة في الإدارات الصحية بالولاية والمحلية & # 8212 الولايات المتحدة ، 2010. MMWR 201261: 205 & # 82118.
  17. بولتون مل ، ليمينجز ي ، بيك أج. تقييم القدرة الوبائية في دوائر الصحة بالولاية ، 2001 & # 82112006. J Public Health Manag Practice 200915: 328 & # 821136.
  18. جمعية الصحة العامة الأمريكية. النقص في القوى العاملة في مجال الصحة العامة: إذا تركنا دون رادع ، فهل سنكون محميين. واشنطن العاصمة: American Public Health Association 2006. متاح على http://www.apha.org/NR/rdonlyres/597828BF-9924-4B94-8821-135F665E9D45/0/PublicHealthWorkforceIssueBrief.pdf.
  19. الرابطة الوطنية لمسؤولي الصحة في المقاطعة والمدينة. فقدان الوظائف في وزارة الصحة المحلية وتقليص البرامج: نتائج مسح يناير / فبراير 2010. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية لمسؤولي صحة المقاطعات والمدن 2012. متاح على http://www.naccho.org/topics/infrastructure/lhdbudget/upload/Job-Losses-and-Program-Cuts-5-10.pdf.
  20. Widdowson MA ، Sulka A ، Bulens SN ، وآخرون. نوروفيروس والأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1991 & # 82112000. Emerg Infect Dis 200511: 95 & # 8211102.
  21. جونز تي إف ، بولنز إس إن ، جيتنر إس ، إت آل. يمكن أن يؤدي استخدام مجموعات جمع البراز التي يتم تسليمها للمرضى إلى تحسين تأكيد المسببات في حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. كلين إنفيكت ديس 200439: 1454 & # 82119.
  22. Siebenga JJ و Vennema H و Zheng DP et al. مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001 & # 82112007. J إنفيكت ديس 2009200: 802 & # 821112.
  23. Vega E ، Barclay L ، Gregoricus N ، Williams K ، Lee D ، Vinje J. شبكة مراقبة جديدة لتفشي التهاب المعدة والأمعاء نوروفيروس ، الولايات المتحدة. Emerg Infect Dis 201117: 1389 & # 821195.
  24. سواميناثان ب ، باريت تي جيه ، هانتر إس بي ، تاوكس آر في. PulseNet: شبكة التصنيف الفرعي الجزيئي لمراقبة الأمراض البكتيرية المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة. إميرج إنفيكت ديس 20017: 382 & # 82119.
  25. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2009 & # 82112010. MMWR 201362: 41 & # 82117.

* يشمل المصطلح "زوج مُمْرِض - سلعة" كما هو مستخدم في هذا التقرير العوامل المسببة المبلغ عنها والتي ليست من مسببات الأمراض ، بما في ذلك المواد الكيميائية والسموم (على سبيل المثال ، مبيدات الآفات أو السيجواتوكسين).

الشكل 1. الرقم * والسعرتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد ومعدل تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 13405 تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية خلال هذه الفترة. بشكل عام ، كان المعدل الوطني السنوي المبلغ عنه لفاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء 4.2 حالة تفشي لكل مليون نسمة ، تراوحت بين مستوى منخفض قدره 3.3 في عام 2005 إلى أعلى مستوى قدره 4.8 في عام 2000.

الشكل 2. متوسط ​​المعدل السنوي * لفاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء وعدد الفاشيات لكل ولاية& # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

* لكل مليون نسمة. تم تحديد Cutpoints لفئات معدل التفشي باستخدام تحسين Jenks Natural Breaks Optimization في ArcGIS.

& # 8224 N = 14205. الرقم في كل ولاية هو عدد حالات التفشي المبلغ عنها. يشمل 128 حالة تفشي متعددة الدول تم تصنيفها على أنها تفشي لكل ولاية معنية. باستثناء 25 حالة تفشي أبلغت عنها غوام ، وأبلغت بورتوريكو عن 26 حالة ، وأبلغت جمهورية بالاو عن 2 حالة.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه متوسط ​​المعدل السنوي لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء وعدد حالات التفشي لكل ولاية في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 14205 حالة تفشي هذا الرقم يشمل 128 حالة تفشي متعددة الدول تم تصنيفها على أنها تفشي لكل ولاية معنية. اختلف العدد الإجمالي لحالات التفشي التي أبلغت عنها كل ولاية خلال الفترة 1998-2008 (النطاق: 22-2.055 ، الوسيط السنوي: 116).

الشكل 3. النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تضمنت على الأقل سببًا واحدًا مؤكدًا أو مشتبهًا فيه ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية والتي تضمنت على الأقل أحد المسببات المؤكدة أو المشتبه بها في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ارتفعت نسبة الفاشيات التي تم تأكيد مسبباتها أو الاشتباه بها من 40 & # 37 في عام 1998 إلى 67 & # 37 في عام 2002 ، وبعد ذلك ظلت على حالها.

الشكل 4. النسبة المئوية لفاشيات الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المؤكدة والمشتبه فيها ، حسب مجموعة المسببات والسنة رقم 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* العدد = 7998 لا يشمل 368 تفشيًا متعددًا للمسببات.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه حسب مجموعة المسببات النسبة المئوية لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المؤكدة والمشتبه بها التي حدثت في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. مجموعات المسببات هي البكتيرية والفيروسية والكيميائية والطفيلية. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 7998 حالة تفشي هذا الرقم يستبعد 368 تفشيًا متعددًا للمسببات.

الشكل 5. النسبة المئوية من السالمونيلا الفاشيات التي تسببها الأربعة الأكثر شيوعًا السالمونيلا الأنماط المصلية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتفشي السالمونيلا المنسوبة إلى الأنماط المصلية الأربعة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. اختلفت النسب المئوية حسب النمط المصلي. على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض مع أحد المسببات المؤكدة التي نتجت عن السالمونيلا ظلت ثابتة نسبيًا بمرور الوقت (22 & # 37 خلال 1998-2000 و 19 & # 37 خلال 2006-2008) ، النسبة المئوية لانتشار الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض النمط المصلي Enteritidis من 44 & # 37 خلال 1998-2000 إلى 24 & # 37 خلال 2006-2008.

الشكل 6. عدد * حالات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية متعددة الولايات ، حسب السنة ومسببات الأمراض # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء والتي حدثت في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، حسب السنة ومسببات الأمراض ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. حدث ما مجموعه 128 حالة تفشي متعددة الدول خلال هذه الفترة. ارتفع العدد السنوي للفاشيات متعددة الدول المبلغ عنها من تسعة في عام 1998 إلى 17 في عام 2008.

الشكل 7. متوسط ​​عدد فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها كل ولاية والمدى الربعي المقدر ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه متوسط ​​العدد والمدى الربيعي للفاشيات التي تنتقل عن طريق الأغذية التي أبلغت عنها كل ولاية خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. اختلفت الأعداد الوسيطة والنطاقات الربعية حسب السنة.

الشكل 8. النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تضمنت على الأقل غذاءً واحدًا متورطًا ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* من بين 13405 تفشي خلال عام 1998 ورقم 82112008 ، تم الإبلاغ عن وجود غذاء متورط في 7724 حالة تفشي.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء والتي تضمنت على الأقل طعامًا واحدًا متورطًا في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. من بين 13405 حالة تفشي تم الإبلاغ عنها خلال هذه الفترة ، تم الإبلاغ عن طعام لـ 7724 حالة تفشي. نسب متفاوتة حسب السنة. انخفضت النسبة المئوية للفاشيات المصحوبة بغذاء متورط من 63 & # 37 في عام 1998 إلى 46 & # 37 في عام 2008.

الشكل 9. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية. كانت السلع الأكثر شيوعًا في تفشي المرض هي الدواجن (19 & # 37) ، والأسماك (19 & # 37) ، ولحم البقر (12 & # 37).

الشكل 10. متوسط ​​النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية ، حسب الفاصل الزمني & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998-2008. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 10. (واصلت) النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 665 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 1،029 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 857 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 713 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998-2008. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 11. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 12. متوسط ​​النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها نوروفيروس المنسوب إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفاصل الزمني & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 43 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 132 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 135 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 129 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 13. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية الناتجة عن السالمونيلا يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 14. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها السالمونيلا المنسوبة إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 97 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 148 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 138 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 101 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 15. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية الناتجة عن السالمونيلا يُنسب النمط المصلي Enteritidis إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب النمط المصلي Enteritidis إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 16. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية الناتجة عن السالمونيلا النمط المصلي Typhimurium المنسوب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب النمط المصلي Typhimurium إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 17. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 الإشريكية القولونية O157 يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن إنتاج ذيفان الشيغا الإشريكية القولونية يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 18. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناجمة عن إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 الإشريكية القولونية O157 المنسوب إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 25 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 28 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 26 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 54 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن إنتاج ذيفان الشيغا الإشريكية القولونية يُنسب O157 إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 19. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها المطثية الحاطمة يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن المطثية الحاطمة يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 20. النسبة المئوية المتوسطة المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تسببها المطثية الحاطمة يُنسب إلى سلع غذائية مختارة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 39 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 74 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 68 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 53 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن المطثية الحاطمة يُنسب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 21. عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المُبلَّغ عنها ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1973 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المبلغ عنها كل عام خلال الفترة 1973-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. وقد زاد عدد الحالات المبلغ عنها زيادة كبيرة مع ظهور التقارير الإلكترونية في عام 1998.

الجدول 1. عدد ونسبة حالات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية والأمراض المرتبطة بها ، والاستشفاء ، والوفيات ، حسب المسببات * & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008


المواد والأساليب

الفئران والعدوى

تم شراء الفئران C57BL / 6 و B6.129P2-TcRd tm1Mom (TCRδ - / -) من مختبرات Harlan (Bicester ، المملكة المتحدة) ومختبر Jackson (Bar Harbour ، ME) ، على التوالي. تم توفير الفئران B6.129P2-Il10 tmCgn / J (IL-10 - / -) بواسطة الدكتور جان لانغورن (NIMR ، Mill Hill ، لندن ، المملكة المتحدة) و B6-TNF - / - الفئران 67 تم شراؤها من B&K Universal Ltd. (هال ، المملكة المتحدة). تم تهجين جميع السلالات المعدلة وراثيًا على خلفية C57BL / 6 لأكثر من سبعة أجيال. تم إيواء الحيوانات في ظل ظروف تقليدية في منشأة الحيوانات بجامعة ليدز. كانت الفئران المستخدمة في التجارب الفردية متطابقة مع العمر والجنس واستخدمت قبل عمر 10 أسابيع. أصيبت الفئران بالعدوى. مع 10 4 CFU من L. monocytogenes (سلالة 10403S) والموت الرحيم بعد 2-8 أيام. تم إصابة الفئران TNF بـ 0.5 × 10 3 –1.0 × 10 3 CFU Listeria. تم وزن الكبد وتجانسه في الماء المقطر ، وتم طلاء 10 ميكرولتر من المجانسة على أجار ضخ قلب الدماغ (أوكسويد). تم عد المستعمرات بعد 24 ساعة من الحضانة عند 37 درجة مئوية ، وتم حساب عدد CFU لكل جرام من الأنسجة.

عزل الخلايا ونقل الخلايا التائية بالتبني

تم استئصال الكبد السليم ، وامتصاصه مع برنامج تلفزيوني وتجانسه. تم بعد ذلك إثراء المعلق الخلوي الناتج من أجل الكريات البيض الكبدي بواسطة الطرد المركزي المتدرج الكثافة من Percoll ™ (Amersham ، Slough ، المملكة المتحدة) حيث تم عزل خلايا CD4 + و CD8 + T عن طريق الانتقاء المناعي الإيجابي أو السلبي ، على التوالي (BD Pharmingen ، أكسفورد ، المملكة المتحدة) . كانت مجموعات الخلايا التائية الناتجة بشكل روتيني من & gt 98٪ نقاء و & gt95٪ حيوية و 7 × 10 5 خلايا تم نقلها في الرابع. في الفئران غير المصابة TCRδ. كانت الخلايا المراد نقلها خالية من البكتيريا الملوثة كما هو محدد عن طريق الطلاء المتحلل على ألواح أجار BHI. تم إثراء مجموعات كبيرة من الخلايا التائية ، أو Vγ4 + / Vγ4 - الخلايا التائية من الخلايا الطحالية أو الكريات البيض الكبدي من الفئران غير المصابة بـ WT أو IL-10 - / - عن طريق الانتقاء المناعي الإيجابي بعد وضع العلامات باستخدام إما البيوتين- F (ab ')2 anti-Vγ4 (هدية من UC3-10A6 من Dr. تم نقل ما يقرب من 10 5 خلايا IV. في TCRδ - / - الفئران مباشرة قبل الإصابة.

تقييم إصابة الكبد

تم تقييم تلف الكبد عن طريق قياس مستويات المصل من Alanine aminotransferase (محلل نظام الكيمياء ALT ADVIA 2400 Bayer ، Newbury ، المملكة المتحدة) ومن خلال التسجيل النسيجي. بالنسبة للأنسجة ، تم تقسيم الأنسجة المضمنة بالبارافين المثبتة بالفورمالين وتلطيخها باستخدام H&E قبل التقييم المجهري باستخدام مجهر Axiovert 200M (Zeiss) وبرنامج تحليل الصور Axiovision (Imaging Associates ، أكسفورد ، المملكة المتحدة).

زراعة الخلايا التائية

تم زراعة خلايا CD8 + T من كبد C57BL / 6 أو الفئران TCRδ - / - 3 أيام بعد الإصابة في وسط كامل وحده (RPMI 1640 ، 10 ٪ FBS) أو مع خلايا T بنسبة 10: 1 مقابل 48 ح. في بعض التجارب ، تم تضمين الأجسام المضادة لـ TCRγδ أو المضادة لـ IL-10 أو الأجسام المضادة لـ TNFR1 أو الأجسام المضادة للتحكم (أنظمة RD ، أبينجدون ، المملكة المتحدة). تم تحليل المواد الطافية من أجل السيتوكينات باستخدام مجموعة مصفوفة حبة السيتوكين بالماوس (BD Pharmingen) على FACSCalibur (BD Biosciences ، أكسفورد ، المملكة المتحدة) باستخدام برنامج CellQuest (BD Biosciences).

تلطيخ الجسم المضاد وقياس التدفق الخلوي

كانت الخلايا ملطخة السطح بـ F (ab ')2 شظايا من الأجسام المضادة لـ TCRγδ (GL3) ومضادات γ4 (Vγ2 ، UC3-10A6) والأجسام المضادة التجارية لـ CD3 (145-2C11) والأجسام المضادة لـ CD8α (CT-CD8a) المقترنة بالبيوتين أو الفلوروكرومات التي تم الحصول عليها من Caltag Medsystems ( Claydon ، المملكة المتحدة) أو BD Pharmingen. تم أيضًا استخدام AlexaFluor 633 (مجسات جزيئية ، Eugene ، OR) المترافق بالستربتافيدين ككاشف ثانوي. لمنع ارتباط الأجسام المضادة غير المحددة ، تم تحضين الخلايا مسبقًا بمزيج من الأجسام المضادة لـ FcR (Caltag Medsystems). تم استخدام الأجسام المضادة المطابقة للنمط المتماثل ذات الخصوصية غير ذات الصلة لتحديد مستوى تلطيخ غير محدد.

تم الكشف عن السيتوكينات داخل الخلايا عن طريق تلطيخ السيتوبلازم للخلايا الكبدية أحادية النواة المستردة من الليستريا- الفئران المصابة مباشرة خارج الجسم الحي. كانت الخلايا ملطخة بالسطح بمضاد CD3 ومضاد لـ CD8 ، مثبتة في بارافورمالدهيد بنسبة 1 ٪ ونفاذية بنسبة 0.5 ٪ من الصابونين (Sigma-Aldrich) قبل تلطيخ السيتوبلازم باستخدام سيتوكين مضاد للفأر مترافق مع PE إلى IL-2 ، IL- 4 ، IL-6 ، IL-10 ، IL-12 ، IFN-γ ، TNF-α و MCP-1 (Caltag Medsystems ، Towcester ، المملكة المتحدة ، أو PharMingen ، أكسفورد ، المملكة المتحدة). تم استخدام mAb المطابق للنمط المترافق مع PE من نوعية غير ذات صلة لتحديد مستويات تلطيخ غير محدد لمضاد السيتوكين mAb. تم تقييم الخلايا الميتة عن طريق امتصاص يوديد البروبيديوم. تم تحليل الخلايا الملطخة على مقياس التدفق الخلوي FACSCalibur باستخدام برنامج CellQuest (BD Biosciences). لفرز FACS ، كانت الخلايا ملطخة بالسطح ومنفصلة على مقياس التدفق الخلوي FACSAria باستخدام برنامج Diva (BD Biosciences).

تحليل احصائي

تم تقييم الاختلافات في القيم المتوسطة بين مجموعتين من قبل مان ويتني يو- اختبارات باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية. ص تم اعتبار القيم الأقل من 0.05 ذات أهمية ، ص قيم أقل من 0.01 ذات دلالة عالية.


Zusammenfassung

Während der letzten 20 Jahre wurden 793 Stämme الليسترية المستوحدة فون بيرسونن في جزيرة نيدرلاندن. 193 stammten von Neugeborenen und Säuglingen bis zu 2 Monaten alt 242 Stämme wurden von erwachsenen Patienten und 358 von klinisch gesunden Personen isoliert. حرب سبتمبر في Männern und Frauen 20 bzw. 29 mal aufgetreten، dagegen war eine التهاب السحايا häufiger bei Männern als bei Frauen (50 bzw. 22mal). م. Die Listeriose hat als eine Berufskrankheit unter den Veterinär-Chirurgen zu gelten. Auf Grund von Isolierungen der م. bei Tieren konnte gezeigt werden، daß die م. jede Spezies von Warmblütern infizieren kann. أوسر التهاب السحايا können chronischer Abort und atypische Symptome der Listeriose bei Tieren beobachtet werden. Eine epizootische Verbreitung der Krankheit kann aber in den Niederlanden kaum festgestellt werden.

Bei klinisch gesunden Menschen und Tieren wurden sowohl der hämolytische als auch der nichthämolytische Typ der م. aus den Fäzes isoliert. لقد كان نوعًا من النوع الذي تم إنشاؤه ، لذلك كان من السهل جدًا التعامل مع العامل الممرض في قبعة Bedeutung. Inokuliert في 10 Tage alte bebrütete Hühnereier töten die hämolytischen Stämme alle Embryonen في 4 تاجن ، داغيجن أوبيرليبن ، كل إمبريونين ناتش إنوكوليرين دير نيشثاموليتيشن ستامي. Beide Typen der Stämme wurden auch aus Abwasser und Oberflächenwasser isoliert. Es ist aus epidemiologischen und epizootologischen Gründen notwendig، weitere Forschungen einzusetzen، um eine klare Vorstellung über die Verbreitung der Infektionen der م. zu erhalten. Wenn Stämme aus kontaminiertem Material isoliert werden، hat die sogenannte „kalte Anreicherungsbehandlung“ bei + 4 ° C einen großen Wert in unseren Untersuchungen bewährte sich der Nalidixinsäure-Trypaflavin-Serumagar als.

Einige Stabile biochemische Reaktionen des م. (Salicin + und Galaktose -) sind ziemlich charakteristisch، doch lassen sie uns nicht die hämolytischen und nichthämolytischen Stämme unterscheiden.

الأستاذ د. E. H. Kampelmacher و لوكريشيا إم فان نورلي يانسن، مختبر الأمراض الحيوانية المنشأ والأحياء الدقيقة الغذائية ، المعهد الوطني للصحة العامة ، بيلتهوفن ، هولندا


مقدمة

الليستريا النيابة. يتم توزيعها على نطاق واسع في بيئات مختلفة بسبب قدرتها على التكيف مع مختلف الظروف القاسية. تم عزله عن التربة والمياه والنباتات والبراز والخضروات الفاسدة والفواكه واللحوم والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان وحاملات البشر والحيوانات بدون أعراض [1]. بحلول عام 2020 ، يوجد حاليًا 21 نوعًا تم تحديدها: L. aquatica، L. booriae، L. cornellensis، L. costaricensis، L. fleischmannii، L. floridensis، L. goaensis، L. grandensis، L. grayi، L. innocua، L. ivanovii، L. marthii، L. monocytogenes، L. newyorkensis، L. riparia، L. rocourtiae، L. seeligeri، L. thailandensis، L. valentina، L. weihenstephanensis، و L. welshimeri [ 2 ].

L. monocytogenes هو العامل الممرض الرئيسي لمرض الليستريات البشري ، وممرض مهم منقولة بالغذاء. يتميز بانخفاض معدل حدوثه وارتفاع معدل الوفيات ، ويمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة وكبار السن والسكان الذين يعانون من نقص المناعة [3]. لديها القدرة على النمو ببطء عند 4 درجات مئوية في الثلاجة ، مما يشكل تهديدًا محتملاً لصحة عامة الناس. تم إجراء الكثير من الأبحاث للكشف L. monocytogenes الاستمرار في منتجات اللحوم والخضروات والألبان والأطعمة المجمدة وغيرها في الصين [4-10]. بالإضافة إلى ذلك ، أخرى الليستريا النيابة. إلا L. monocytogenes ثبت أيضًا أن تكون خبيثة في السنوات الأخيرة [11 ، 12]. إيفانوفي تم الإبلاغ عن التسبب في الأمراض بشكل رئيسي في الثدييات. السنوات الأخيرة، L. innocua ينقسم إلى نوعين: نموذجي L. innocua وانحلالي غير نمطي L. innocua، يُعتقد أن الأول غير انحلالي ، ويُعتقد أن الأخير خبيث ، وإن كان أقل من L. monocytogenes [ 12 ].

العديد من الحيوانات هي مضيفات طبيعية لـ الليستريا spp. ، بما في ذلك الأبقار والأغنام ، وهي مستودعات طبيعية لـ الليستريا. L. monocytogenes تم الإبلاغ عن عزل من الأبقار المصابة سريريًا والطبيعية سريريًا في مزارع الألبان ، والتي يمكن أن تسقط كثيرًا الليستريا النيابة. في البراز من خلال المسار المعوي ، ونشر العامل الممرض في بيئة المزرعة [13]. كانت هناك العديد من التقارير التي L. monocytogenes سوف يسبب تلوثًا متبادلًا واسع النطاق للمنتجات المشتقة من الحيوانات. يُعتقد أن الجلود والأمعاء هي أهم مصادر التلوث الجرثومي [14]. لذلك ، فإن فحص حيوانات الماشية في بيئة المزرعة مهم جدًا لتوضيح مصدر التلوث L. monocytogenes، والتي ستوفر بيانات مهمة للتحكم في L. monocytogenes على مستوى المزرعة [15].

يحتل إنتاج لحوم البقر والضأن في الصين المرتبة الأولى في العالم ، ويتزايد الطلب ونسبة اللحوم عامًا بعد عام. ومع ذلك ، فإن خلفية انتشار وانتقال L. monocytogenes في بيئات مزارع الأبقار والأغنام ، ولا تزال اللحوم ومنتجات الألبان في مناطق إنتاج الماشية والأغنام الرئيسية في الصين غير واضحة. في الوقت الحاضر ، فإن بيانات المراقبة الليستريا لا يزال توزيع الماشية والأغنام في المزرعة وبيئات الذبح محدودًا في الصين. وبالتالي ، فقد أصبح من الصعب على صانعي السياسات صياغة سياسات فعالة للسيطرة على الليستريا التلوث في أغذية الماشية والأغنام. أجريت هذه الدراسة للكشف عن انتشار ، وانتقال ، والخصائص المظهرية والجينية ل الليستريا الأنواع في المزرعة وبيئات الذبح في مناطق إنتاج الماشية والأغنام الرئيسية في الصين.


Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 5. května 1999، kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 294/1997 Sb.، o mikrobiologických požadavcích na potraviny، způsobu jejich kontroly a hodnocení

فيهلوكا
Ministerstva zdravotnictví
ze dne 5. května 1999 ،
kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 294/1997 Sb.، o mikrobiologických
požadavcích na potraviny، způsobu jejich kontroly a hodnocení

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 19 písm. ب) زكونا č. 110/1997 Sb.، o potravinách a tabákových výrobcích a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů:

Vyhláška č. 294/1997 Sb.، o mikrobiologických požadavcích na potraviny، způsobu jejich kontroly a hodnocení، se mní takto:

1. Poznámka pod čarou č. 2) ك § 3 odst. 2 se na konci doplňuje takto:

،، ČSN EN 12824 (56 0088)
Mikrobiologie potravin a krmiv. Horizontální metoda průkazu bakterií rodu Salmonella.
ČSN 56 0090: 1987 Potravinářské výrobky. Průkaz botulonickýchoxin a Clostridium botulinum.
ČSN EN ISO 11290-1 (56 0093) Mikrobiologie potravin a krmiv. Horizontální metoda průkazu a stanovení počtu Listeria monocytogenes - الأول: Metoda průkazu.
ČSN ISO 13721 (56 0125) Maso a masné výrobky - Stanovení počtu bakterií mléčného kvašení. Technika počítání kolonií vykultivovaných při 30 & degC. ".


2. V ásti 1 pílohy bod 4 zní:


4. Pro účely této vyhlášky se obecně rozlišují tyto hlavní kategorie potravin:


أ) potraviny určené ك رئيس spotřebě: potraviny، které حد ذاته konzumují ضد nezměněném stavu، potraviny tepelně opracované، které حد ذاته konzumují ضد teplém نبو studeném stavu نبو mikrovlnném ohřevu، وpotraviny sušené، které موسي BYT برد spotřebou smíchány الصورة teplou نبو studenou tekutinou،


ب) potraviny neurčené k přímé spotřebě: potraviny، které se konzumují až po tepelné kuchyňské úpravě، zejména pečení، fritování، vaření، mikrovlnném vařcení nebutin


ج) potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu ،


د) potraviny tepelně opracované ، hermeticky uzavřené a potraviny obchodně
Sterilní. ".
3. V ásti 1 pílohy ást A tabulky č. 1 včetně nadpisu a poznámek zní:

، Část A. Bakteriální původci onemocnění z potravin

الكائنات الحية الدقيقة
تصنيفات بوترافين Nejvyšší mezní hodnota
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 / ز
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 2 / ز
العطيفة الصائمية / القولونية
potraviny určené k přímé spotřebě
نيجات / 25 جم
المطثية الحاطمة
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 / ز
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 2 / ز
الإشريكية القولونية 0157
všechny druhy بوترافين
نيجات / 25
الليسترية المستوحدة
potraviny určené k přímé spotřebě
نيجات / 25 جم
masné výrobky o aw nižší než 0،92
> 100 / جم
الزائفة الزنجارية
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu

k přímé spotřebě
10 / ز
السالمونيلا spp.
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
نيجات / 50 جم
všechny ostatní potraviny * /
نيجات / 25 جم
Shigella spp.
všechny potraviny
نيجات / 25 جم
المكورات العنقودية الذهبية
potraviny neurčené k přímé spotřebě
10 5 / ز
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
k přímé spotřebě
10 2 / ز
nikoli k přímé spotřebě
10 3 / ز
فيبرايو بارايموليتيكوس
ryby، měkkýši، korýši a hlavonožci z vod Tropických
نيجات / 25
a subropických pásem určené k přímé spotřebě
يرسينيا القولون (enteropatogenní sérotypy)
všechny potraviny
نيجات / 25 جم


نيجات: neprokazatelnost ve hmotnosti zkušebního vzorku specifikované za šikmou čarou

aw: vodní aktivita je vnitřní parametr potraviny (měřitelný speciálním přístrojem) nelineárně souvisí s obsahem vody v potravině، nabývá hodnot od nuly do jedné.

* / PRI průkazu salmonel jiných نيز السالمونيلا التيفية نبو السالمونيلا التيفية نبو السالمونيلا كوليرا může BYT التطوير التنظيمي تيتو nejvyšší المازني hodnoty upuštěno، لي JDE س potravinu، která vzhledem كه svému upotřebení على kuchyňskému tepelnému opracování (pečením، vařením نقطة الوصول الجوية.) لدايل svým balením a oddělením od jiných potravin nepředstavuje zdravotní
ريزيكو ".
4. V ásti 1 pílohy ást B tabulky č. 1 včetně nadpisu zní:

، Část B. Indikátorové mikroorganismy a původci kažení

الكائنات الحية الدقيقة
Kategorie potravin Nejvyšší mezní
هودنوتا
Aerobní mezofilní mikroorganismy (celkový počet mikroorganismů)
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
k přímé spotřebě
10 5 / ز
nikoli k přímé spotřebě
10 6 / ز
potraviny určené k přímé spotřebě s výjimkou
potravin ، kde jsou takové mikroorganismy součástí
kulturní mikroflóry
živočišného původu
10 7 / ز
rostlinného původu
10 8 / ز
Koliformní bakterie
potraviny určené k přímé spotřebě
10 5 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 / ز
k přímé spotřebě
الإشريكية القولونية
potraviny určené k přímé spotřebě
10 4 / ز
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 / ز
k přímé spotřebě
Mikroorganismy nenáležející ke kulturní mikroflóře ve fermentovaných potravinách nebo potravinách obahujících fermentované složky
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
neurčené k přímé spotřebě
10 6 / ز
určené k přímé spotřebě
10 5 / ز
živočišného původu
10 7 / ز
rostlinného původu a kombinované
10 8 / ز
كفاسنكي
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 / ز
potraviny určené k přímé spotřebě s výjimkou
10 7 / ز
بوترافين ، kde jsou kvasinky součástí kulturní mikroflóry
بليسني
potraviny určené pro kojeneckou a dětskou výživu
10 3 / ز
ostatní potraviny s výjimkou potravin، kde jsou růst plísní
plísně součástí kulturní mikroflóry nesmí být
viditelný
بروستم طيب


5. V ásti 1 přílohy v bodě 7.1 poslední věta zní: ،، Pro případy، kdy م je vyjádřeno jako požadavek nepřítomnosti mikroorganismů v objemu nebo hmotnosti vzorku určeném k vyšetření، jak je uveden za šikmou čarou po ísle nula، např. 0/10 ، شين hodnota 3م 0 / 3،3. Požadavek je tak zmírněn na nepřítomnost mikroorganismů v trojnásobně sníženém objemu nebo hmotnosti vzorku určeného ke zkoušení. Toto ustanovení se nevztahuje na bakteriální původce onemocnění z potravin uvedené v tabulce č. 1 části A، neboť v těchto případech se objem ani hmotnost vzorku určeného ke zkoušení nesnižuje. ".

6. V části 1 přílohy v bodě 8 poslední věta zní: ،، Nepřítomnost životaschopných mikroorganismů، které by se mohly za podmínek oběhu množit، znamená، že při termostatov و 35 většímu zvýšení počtu mikroorganismů než na 10 2. Zkoušení obchodní عقم من خلال توفير الحماية اللازمة لأوبكو ، popřípadě v indikovaných případech. ".


7. V ásti 2 přílohy bod 1 včetně nadpisu zní:

1. MASO A MASNÜ VîROBKY ، DR®BEŽ A VîROBKY Z DR®BEŽÍHO MASA ، KRÁLIČÍ MASO ، ZVĚŘINA A DALŠÍ DRUHY MASA

1.1. Maso، Maso porcované، dělené، Balené، včetně Drobů - čerstvé i zmrazené

1.2 Uzená masa Syrová، mleté ​​nebo krájené maso určené k tepelné úpravě nebo zpracování - čerstvé i zmrazené

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů أ)
5
2
10 6
5.10 6
Koliformní bakterie
5
2
5.10 2
5.10 3
المكورات العنقودية الذهبية
5
1
5.10 2
5.10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--

أ) ستانوفوجي سي جين يو مليتش ماس

1.3 Masné výrobky tepelně neopracované určené k přímé spotřebě (např. čajový salám ، lososová šunka)

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
5
2
2.10 3
10 4
Sulfitredukující klostridia
5
2
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
5.10 2
5.10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--

1.4 Trvanlivé masné výrobky

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
5
1
10 2
2.10 3
Sulfitredukující klostridia
5
1
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
5
0
0 د
--
السالمونيلا
5
0
0/25
--

1.5 Tepelně opracované masné výrobky

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 4
10 5
Koliformní bakterie
5
1
0 ب
5.10 2
Sulfitredukující klostridia
5
1
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
5
1
0 د
10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

1.5.1. Plátkované a porcované balené tepelně opracované masné výrobky

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 4
5.10 5
Bakterie mléčného kvašení
5
2
5.10 4
10 6
Koliformní bakterie
5
2
10 2
10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--

1.6 Tepelně opracované výrobky hermeticky balené

1.6.1. Konzervy sterilované musí splňovat podmínky obchodní
العقم

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 3
5.10 4
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
1
0 د
2.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

1.7 تشيفوتسيشني توك (كرومي ماسلا)

8. V ásti 2 přílohy bod 2 včetně nadpisu zní:

2. RYBY ، OSTATNÍ VODNÍ ŽIVOČICHOVÜ A VîROBKY Z NICH

2.1. Čerstvé ، zmrazené a solené ryby a jejich ásti ، určené k tepelné úpravě

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 5
10 6
الإشريكية القولونية
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

2.2. Uzené، smažené a sušené ryby

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů ب)
5
2
5.10 3
2.10 4
Koliformní bakterie
5
2
0 ب
10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
5.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

ب) U výrobků s přísadou koření a / nebo uzených studeným kouřem se Tolují hodnoty o ád vyšší s výjimkou Staphylococcus aureus a Salmonella.

2.3 Korýši ، měkkýši a hlavonožci

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů +)
5
2
10 4
10 5
Koliformní bakterie
5
2
10 2
5.10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

+) U krabího masa se Tolují hodnoty o ád vyšší.

2.4 Výrobky z ryb hermeticky neuzavřené

POZNÁMKA: Výrobky z mělněných ryb určené k tepelné úpravě بمعنى 20.2.

2.4.1. Výrobky marinované tepelně neopracované bez konzervačních přísad (např. v rosolu، Ooleji، nálevu، remuládě)

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
5
2
10 3
10 4
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
5.10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
5.10 2
بكتيريا سيريوس العصويه
5
2
10 3
5.10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--
كفاسنكي
5
2
10 4
10 6

2.4.2. Výrobky marinované tepelně opracované nebo s konzervačními přísadami (např. v rosolu، oleji، nálevu، remuládě)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 5
10 6
Koliformní bakterie
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
5.10 2
بكتيريا سيريوس العصويه
5
1
10 2
5.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--
كفاسنكي
5
2
10 3
5.10 4

2.5 Hermeticky balené rybí ،، polokonzervy "

2.5.1. Hermeticky balené rybí polokonzervy nepasterované، bez konzervačních přísad (kaviár، očka، sardelová pasta، losos v oleji، krabí tyčinky apod.)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 3
5.10 4
Koliformní bakterie
5
1
10 2
5.10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
5.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

2.5.2. Hermeticky Balené rybí polokonzervy Pasterované nebo s konzervačními přísadami

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformní bakterie
5
1
0 ب
5.10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

2.6. Rybí konzervy Musí splňovat podmínky obchodní العقم. ".

9. V ásti 2 přílohy bod 3.2. včetně nadpisu zní:

3.2. Majonézy a majonézy ochucené، Balené včetně omáček، krémů

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformní bakterie
5
1
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
2.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--
كفاسنكي
5
3
10 2
10 3 ".

10. V ásti 2 přílohy bod 4.1. včetně nadpisu zní:

4.1. Syrové kravské mléko pro pímý prodej

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů

11. V ásti 2 přílohy bod 4.3. včetně nadpisu zní:

4.3. Mléčné výrobky zahuštěné s výjimkou sterilovaných a ošetřených UHT

12. V ásti 2 přílohy v bodě 4.5. nadpis zní:

4.5. Mléčné tekuté a zahuštěné vrobky sterilované a ošetřené UHT ".

13. V ásti 2 přílohy v bodě 4.6.1. se údaje pro celkový počet mikroorganismů nahrazují daji:


14. V ásti 2 pílohy se v bodě 4.6.2. odkaz na bod ،، 8.2. "nahrazuje odkazem na bod ،، 8.3.".

15. V ásti 2 pílohy bod 4.9.2. včetně nadpisu zní:

4.9.2. Tvaroh včetně výrobků ochucených a s přísadami ، čerstvé tvarohové sýry ، čerstvé sýry nezrající

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
5
3
5.10 2
2.10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--
كفاسنكي
5
3
5.10 3
5.10 4
Plísně jiné než Geotrichum candidum
5
3
10 2
10 3 ".

16. V ásti 2 přílohy v bodě 4.9.3. حد ذاتها položka Enterobacteriaceae s číselnými hodnotami nahrazuje takto:

17. V ásti 2 přílohy bod 4.10. včetně nadpisu zní:

4.10.1. Sýry ze syrového mléka

4.10.2. Tvrdé sýry ، zvláště tvrdé sýry a sýry strouhané (včetně vakuově Balených)

ن
ج
م
م
الإشريكية القولونية
5
2
10
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
10 3
Plísně و)
5
2
10 2
5.10 2
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2

و) U strouhaných، plátkovaných a krájených sýrů se Tolují hodnoty o ád vyšší.

4.10.3. Polotvrdé sýry (včetně vakuově Balených)

ن
ج
م
م
الإشريكية القولونية
5
2
2.10 2
10 3
Sulfitredukující klostridia
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
10 3

4.10.6. Tavené sýry včetně sýrů ochucených a s přísadami

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů *)
5
2
10 3
10 4
Koliformní bakterie
5
2
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
1
10 2
5.10 2
بليسني
5
2
10 2
10 3

*) U tavených sýrů ochucených a s přísadami se připouštějí hodnoty o ád vyšší. ".

18. V ásti 2 přílohy bod 4.11. včetně nadpisu a poznámek zní:

4.11. Máslo a pomazánkové máslo

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 4
10 5
Koliformní bakterie
5
2
0 ب
50
Plísně jiné než Geotrichum candidum
5
2
10 2
5.10 2

ن
ج
م
م
Celkový počt mikroorganismů ز)
5
3
10 4
10 5
Koliformní bakterie
5
2
10 2
10 3
Plísně jiné než Geotrichum candidum h)
5
3
10 2
5.10 2

ز) Nesleduje se u výrobků ze zakysané nebo polozakysané smetany.
ح) U pomazánkového másla s přísadou zeleniny se Tolují hodnoty o ád vyšší. ".

19. V ásti 2 přílohy bod 5. včetně nadpisu a poznámek zní:

5. BALENÜ ZMRZLINY A MRAŽENÜ KRÜMY

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů *)
5
2
10 5
5.10 5
كوليفورمني باكتيري **)
5
2
10 2
5.10 2
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
0 د
2.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--

*) Nesleduje se u výrobků s tvarohem nebo jogurtem.
**) Pro výrobky s tvarohem jsou hodnoty n = 5، c = 2، m = 3.10 2، M = 10 3. ".

20. V ásti 2 přílohy bod 7.1. včetně nadpisu zní:

7.1. Krájená nebo Strouhaná čerstvá zelenina a její směsi، čerstvé ovocné a zeleninové šťávy k rychlé spotřebě

7.1.1. Krájená nebo Strouhaná čerstvá zelenina a její směsi

7.1.2. Čerstvé ovocné a zeleninové šťávy k rychlé spotřebě

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 5
10 6
Koliformní bakterie
2
1
10 2
10 3
كفاسنكي
2
1
10 3
10 4
بليسني
2
1
10 2
10 3 ".

21. V ásti 2 pílohy se v bodech 7.2.1. 7.2.2. v názvu za slovo ،، zeleninu، "doplňují slova ،، brambory، houby،".

22. V ásti 2 přílohy bod 7.3.2. زني:

23. V ásti 2 přílohy bod 7.4.3. زني:

7.4.3. Kečupy ، Dresinky ، křenové směsi apod.

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
5.10 2
5.10 3
Koliformní bakterie
5
1
0 د
10 2
كفاسنكي
5
2
10 2
10 3
بليسني
5
2
0 د
2.10 2 ".

24. V ásti 2 přílohy bod 7.5. včetně nadpisu a poznámek zní:

7.5. Jádra suchých skořápkových plodů

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie *)
5
2
10 2
10 3
بليسني
5
2
10 3
10 4
توكسينوجيني Potenciáln plísně
5
0
10 2
--
أسبرجيلوس، فلافوس ** )

*) U pražených výrobků se požadují hodnoty o ád nižší.
**) Při překročení uvedené hodnoty je pro posouzení rozhodující zjištěný obsah aflatoxinů ، بمعنى zvláštní předpis. 3) ".

25. Vásti 2 přílohy bod 7.6. včetně nadpisu zní:

7.6. كوكوس ستروهان

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
5
2
10 3
10 4
Koliformní bakterie
5
1
0 د
2.10 2
السالمونيلا
5
0
0/25
--
بليسني
5
2
10 2
10 3
توكسينوجيني Potenciáln plísně
5
0
10 2
--
أسبرجيلوس، فلافوس".

26. V ásti 2 přílohy v bodě 8.1. se položka ،، ​​Plísně "upravuje takto:

27. V ásti 2 přílohy bod 8.3.1. حد ذاته doplňuje o položku:

28. V ásti 2 pílohy se v bodě 8.3.2. slova uvedená v označení položky ،، v tekutině neuvedené předtím do varu "nahrazují slovy ،، v převařené a poté zchlazené tekutině".

29. V ásti 2 přílohy se v bodech 8.4.1.، 8.4.2. 8.4.3. doplňuje položka:

30. V ásti 2 pílohy v bodě 8.6.3. označení položky zní: ،، Sójové jogurty، nápoje a obdobné výrobky pasterované ".

31. V ásti 2 přílohy bod 9.1. včetně nadpisu zní:

9.1. Pekařské výrobky s náplní tvarohovou ، povidlovou ، makovou a jinou (koláče ، buchty a obdobné výrobky)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 4
10 5
Koliformní bakterie
2
1
0 ب
10 2
المكورات العنقودية الذهبية
2
1
0 د
2.10 2 ".

32. V ásti 2 přílohy se v bodě 9.2. slova ،، Escherichia coli "nahrazují slovy ،، Koliformní
باكتيري ".

33. V ásti 2 přílohy bod 9.4. včetně nadpisu zní:

9.4. Cukrářské a pekařské výrobky

9.4.1. Cukrářské výrobky neplněné ، sněhové pečivo

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 4
10 5
Koliformní bakterie
2
1
50
5.10 2
بليسني
2
1
10 2
5.10 2

9.4.2. Výrobky plněné trvanlivými náplněmi (s náplněmi pasterovanými ، konzervovanými apod.)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 5
5.10 5
Koliformní bakterie
2
1
10 2
5.10 2
بليسني
2
1
10 2
10 3

9.4.3. Cukrářské a pekařské výrobky s bílkovými krémy a plněné máslovými، tukovými، žloutkovými a pudinkovými krémy a náplněmi، punčové، s ovocem

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
5.10 5
5.10 6
Koliformní bakterie
2
1
5.10 2
5.10 3
السالمونيلا
2
0
0/25
--
المكورات العنقودية الذهبية
2
1
10 2
5.10 2
كفاسنكي
2
1
5.10 4
2.10 5
بليسني
2
1
10 2
10 3

9.4.4. Cukrářské výrobky plněné a / nebo zdobené šlehačkovou náplní ، smetanovými krémy

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů
2
1
10 6
10 7
Koliformní bakterie
2
1
10 3
10 4
السالمونيلا
2
0
0/25
--
المكورات العنقودية الذهبية
2
1
10 2
5.10 2
كفاسنكي
2
1
5.10 4
2.10 5
بليسني
2
1
10 2
10 3 ".

34. V ásti 2 přílohy v bodě 10.1. حد ذاتها doplňuje položka:

35. V ásti 2 pílohy v bodě 10.2.4. حد ذاته doplňuje položka včetně poznámky:

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů *)
5
2
10 3
10 4

*) Nesleduje se u výrobků na povrchu kořeněných. ".

36. V ásti 2 přílohy v bodech 12.1. أ 12.2. se slovo ،، Enterobacteriaceae "nahrazuje slovy ،، Koliformní bakterie".

37. V ásti 2 přílohy v bodě 12.2. حد ذاته doplňuje položka:

38. Vásti 2 přílohy bod 13.2. včetně nadpisu a poznámky zní:

، 13.2. Vína révová a ovocná pírodní، vína dezertní a nápoje s obsahem etanolu nižším než 20٪ obj.


39. V ásti 2 přílohy bod 13.3. حد ذاته doplňuje o položky ، které včetně poznámky zní:

*) Sleduje se u vaječných likérů. ".

40. V ásti 2 přílohy bod 14.1.1. حد ذاته doplňuje o položku:

41. Vásti 2 přílohy bod 14.1.2. زني:

، 14.1.2. Nápoje upravené k prodloužené době skladování

42. Vásti 2 přílohy bod 14.2. هيئة نهرازوج حد ذاتها 14.2.1. أ 14.2.2. ، které zní:

، 14.2.1. Sirupy ، ovocné koncentráty

14.2.2. Zmrazené ovocné koncentráty

43. V ásti 2 přílohy bod 15. vetně nadpisu zní:

،،15. DEHYDROVANÜ VîROBKY K PŘÍPRAVĚ POLÜVEK و OMÁČEK و POKRM® و TEKUTÜ KOŘENICÍ PŘÍPRAVKY

15.1. Přípravky určené ke konzumaci po tepelné úpravě nebo po přídání vroucí vody

ن
ج
م
م
السالمونيلا
5
0
0/25
--
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
10 3
بكتيريا سيريوس العصويه
5
3
10 3
10 5
المطثية الحاطمة
5
3
10 2
5.10 3
بليسني
5
3
10 3
10 4

15.2. Tekuté kořenicí a ochucující přípravky

44. V ásti 2 přílohy bod 16. včetně nadpisu a poznámky zní:

16. KOŘENÍ ، SMĚSI KOŘENÍ مثل KOŘENICÍ PŘÍPRAVKY

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
5
1
10 4
5.10 4
بكتيريا سيريوس العصويه
5
2
10 3
10 4
المكورات العنقودية الذهبية
5
2
10 2
10 3
المطثية الحاطمة
5
2
10 2
10 3
السالمونيلا
5
0
0/25
--
بليسني
5
2
10 4
10 5
توكسينوجيني Potenciáln plísně
5
2
10 2
5.10 3
أسبرجيلوس، فلافوس * )

*) Při překročení povolené hodnoty je pro posouzení rozhodující zjištěný obsah aflatoxinů ، vyhláška č. 298/1997 سب. ".


45. V ásti 2 přílohy bod 17.1. زني:

17.1. Bylinné a ovocné aje، jejich směsi a směsi s ajem pravým

46. ​​V ásti 2 přílohy nadpisy bodů 18.، 18.1.، 18.4. (včetně poznámky) أ 18.4.1. أ 18.4.2. زني:

18. POTRAVINY SE ZAHUŠŤUJÍCÍMI VLASTNOSTMI ، ČISTÜ KULTURY ، JEDLÁ S®L OCHUCE-NÁ NEBO S PŘÍSADAMI A POTRAVINY S UPRAVENîM OBSAHEM NUTRIČNÍCH FAKTOR®

18.1. Potraviny حد ذاته zahušťujícími vlastnostmi

18.4. Potraviny s upraveným obsahemutrních faktorů s omezenou denní dávkou *)

*) Potraviny odpovídající § 1 odst. 4 قروش. د) vyhlášky č. 336/1997 Sb.، kterou se stanoví druhy potravin určené pro zvláštní výživu a jejich způsob použití.

18.4.1. أنواع محددة من المعادن ، فيتامين ، كومبينوفاني أبود. (ve formě tablet، dražé، kapslí، v prášku، tekuté apod.)

18.4.2. Speciální potraviny obsahující rostlinné části (ve formě tablet، dražé، kapslí، v prášku، tekuté apod.) ".

47. V ásti 2 přílohy v bodě 18.1.1. se u položek Staphylococcus aureus a Clostridium perfringens hodnota M ،، 10 4 "nahrazuje hodnotou M ،، 10 3".

48. Vásti 2 přílohy bod 18.2.1. včetně nadpisu zní:

18.2.1. Droždí nativní a lyofilizované، vinné kvasinky

49. V ásti 2 přílohy v bodě 18.4.1. se k položce ،، Celkový počet mikroorganismů "doplňuje poznámka *)، která zní:

، *) Nesleduje se u výrobků s kulturní mikroflórou. ".

50. V ásti 2 přílohy bod 19. včetně nadpisu a poznámek zní:

19. VîROBKY STUDENÜ A TEPLÜ KUCHYNĚ

19.1. Lahůdkářské výrobky s majonézou i bez majonézy (např. saláty، obložené chlebíčky، výrobky v aspiku، nakládané uzeniny، nakládané sýry، dresinky vlastní výroby، pommyazánky)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů *)
2
1
2.10 5
10 6
Koliformní bakterie
2
1
10 3
10 4
الإشريكية القولونية
2
1
10 2
10 3
السالمونيلا
2
0
0/25
--
المكورات العنقودية الذهبية ن)
2
1
10 2
10 3
بكتيريا سيريوس العصويه
2
1
10 3
10 4
Sulfitredukující klostridia o)
2
1
10 3
10 4
كفاسنكي
2
1
5.10 3
5.10 4

*) Nesleduje se u výrobků obsahujících suroviny s kulturní mikroflórou.

n) U výrobků s přídavkem masa korýšů se Tolují hodnoty o jeden ád vyšší.

س) Sleduje se pouze u pasterovaných výrobků.


19.2. Výrobky teplé kuchyně prodávané v potravinářských prodejnách (mimo jídel poskytovaných ve službách společného stravování)

ن
ج
م
م
Celkový počet mikroorganismů *)
2
1
10 4
5.10 4
Koliformní bakterie
2
1
10 2
10 3
بكتيريا سيريوس العصويه
2
1
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
2
1
10 2
5.10 2
السالمونيلا
2
0
0/25
--

*) U výrobků obsahujících jako složku syrovou potravinu se Toluje hodnota o jeden ád vyšší.

19.3. Kečupy ، Dresinky ، omáčky ، křenové směsi a obdobné výrobky k dochucování pokrmů
(nesterilované výrobky)

*) Sleduje se u výrobků s vaječnou složkou. ".

51. V ásti 2 přílohy nadpis bodu 20. zní:

20. POLOTOVARY URČENÜ KE SPOTŘEBĚ PO TEPELNÜM OPRACOVÁNÍ NEBO MIKRO-VLNNÜM VAŘENÍ ".

52. Vásti 2 přílohy bod 20.2. včetně nadpisu zní:

، 20.2. Masové a kombinované polotovary čerstvé، chlazené nebo zmrazené (např. částečně kulinárně upravené výrobky z masa، mletého masa، mělněného rybího masa، v kombinaci se zizle)

ن
ج
م
م
Koliformní bakterie
2
1
5.10 3
5.10 4
Sulfitredukující klostridia
2
1
10 2
10 3
المكورات العنقودية الذهبية
2
1
5.10 2
5.10 3
السالمونيلا
2
0
0/25
--".

53. V ásti 3 pílohy písmeno l) zní:
، l) aj pravý، ".

54. Tam، kde se v příloze používá pojmu ،، Potenciálnoxinogenní plísně Aspergillus flavus "، rozumí se jím též ،، Aspergillus parasiticus a Aspergillus nominus".


15.1.1.3: Listeria monocytogenes - علم الأحياء

مينيسترو كابنتا noteikumi رقم 864

Rīgā 2009.gada 4.augustā (رقم بطاقة 51 39.§)

(Noteikumu nosaukums grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

1. Noteikumi nosaka kārtību، kādā piešķir المراجع labatorijas statusu، المراجع labatorijas akreditācijas kārtību.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

2. Zemkopības ministrija izvērtē labatorijas atbilstību šo noteikumu prasībām un nominē إلى المراجع الاسمية labatoriju kādā no Eiropas Parlamenta un Padomes 2004. gada 29. aprīļa Regulas (EK) Nr. 882/2004 قدم المساواة oficiālo kontroli، كو veic، لاي nodrošinātu atbilstības pārbaudi saistībā ع dzīvnieku barības الامم المتحدة pārtikas aprites tiesību aktiem الامم المتحدة dzīvnieku veselības الامم المتحدة dzīvnieku labturības noteikumiem والسابع المراجع pielikumā minētajām jomām، izņemot zootehnikas jomu، LATVIJA noteiktajā المراجع جمعة الفاي jaunā مراجع جمعة، ja Eiropas Savienībā nominē jaunu يشير Eiropas Savienības إلى Laboratoriju pārtikas، dzīvnieku barības vai dzīvnieku veselības jomā.

(MK 18.02.2020. noteikumu Nr. 102 redakcijā)

3. Zemkopības ministrija uzrauga un kontrolē تشير إلى labatorijas funkciju izpildi ، وتشير kā arī finanšu izlietojumu إلى jomās.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

4. المراجع labatorijas statusu šo noteikumu 2. مراجع Punktā minētajā jomā piešķir labatorijai، kas:

4.1 atbilst Eiropas Parlamenta un Padomes 2017. gada 15. marta Regulas (ES) 2017/625 par oficiālajām kontrolēm un citām oficiālajām darbībām، kuras veic، lai nodrošinātu، ka tiek piemēpritites prtikas veselību un augu aizsardzības līdzekļiem، un ar ko groza Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (EK) Nr. 999/2001 ، (كرون إستوني) لا. رقم 396/2005 (كرون إستوني) 1069/2009 ، (شرق إستونيا) عدد. 1107/2009 ، (ES) Nr. 1151/2012 ، (ES) Nr. 652/2014 ، (ES) 2016/429 un (ES) 2016/2031 ، Padomes Regulas (EK) Nr. 1/2005 un (EK) Nr. 1099/2009 un Padomes Direktīvas 98/58 / EK، 1999/74 / EK، 2007/43 / EK، 2008/119 / EK un 2008/120 / EK un atceļ Eiropas Parlamenta un Padomes Regulas (EK) Nr. 854/2004 un (EK) Nr. 882/2004، Padomes Direktīvas 89/608 / EEK، 89/662 / EEK، 90/425 / EEK، 91/496 / EEK، 96/23 / EK، 96/93 / EK un 97/78 / EK un Padomes Lēmumu 92/438 / EEK (Oficiālo kontroļu regula) (turpmāk - Regula 2017/625)، 100. panta 3. punktā un 101. panta 1. punktā noteiktajām prasībām un nodrošina المراجع labatorijām minētajos pantos noteikto uzdevumu izpild

4.2 ir akreditēta saskaņā ar Regulas 2017/625 37. panta 4. punkta "e" apakšpunktā un 5. un 6. punktā noteiktajām prasībām un pilda Regulas 2017/625 38. pantā minētos pienākumus

4.3 izpilda prasības، kuras noteiktas Eiropas Komisijas 2005.gada 4.marta Regulā (EK) Nr. 378/2005 par sīki izstrādātiem noteikumiem، lai piemērotu Eiropas Parlamenta un Padomes Regulu (EK) Nr. 1831/2003 يشير attiecībā uz Kopienas إلى labatorijas pienākumiem un uzdevumiem saistībā ar pārtikas piedevu atļauju pieteikumiem.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem Nr. 268 MK 18.02.2020. noteikumiem Nr.102)

5. المراجع labatorija trakumsērgas vakcinācijas efektivitātes seroloģiskai noteikšanai ievēro Eiropas Savienības linksību aktus، kas nosaka labatoriju sarakstu، kurās atļauts pārbaudītums efektvaiijāuts pārbaudītums efektvaiijāuts. Minēto labatoriju iekļauj Eiropas Savienības dalībvalstu مراجع labatoriju sarakstā، kas izveidots، pamatojoties uz kvalifikācijas pārbaužu rezultātiem، par kuriem paziņojiskusi، Eiraskasa.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

6. Nacionālā akreditācijas Institūcija atbilstoši normatīvajiem aktiem par atbilstības novērtēšanas Institūciju novērtēšanu، akreditāciju un uzraudzību veic šo noteikumu 4.2. apakšpunktā minēto akreditāciju.

(MK 23.05.2017. noteikumu Nr.268 redakcijā)

7. المراجع labatorijas funkcijas pilda valsts zinātniskais Institūts "Pārtikas drošības، dzīvnieku veselības un vides zinātniskais Institts" BIOR "، un tā pārziņā ir šādas المراجع jomas:

7.1.1. zoonozes (السالمونيلا) analīzes un testi

7.1.2. مراقبة jūras biotoksīnu

7.1.3. الليسترية المستوحدة

7.1.4. koagulāzes pozitīvie stafilokoki ، tostarp المكورات العنقودية الذهبية

7.1.5. الإشريكية القولونية، tostarp verotoksigēnās بكتريا قولونية (VTEC)

7.1.7. parazīti (īpaši تريكينيلا, المشوكة الأمم المتحدة أنيساكيس)

7.1.8. عودة antimikrobiālā

7.1.9. dzīvnieku protīni dzīvnieku barībā

7.1.10. البيطري zāļu un piesārņotāju atliekas dzīvnieku izcelsmes pārtikā

7.1.11. Transmisīvā sūkļveida encefalopātija (TSE)

7.1.12. dzīvnieku ēdināšanā lietotās piedevas

7.1.13. كائن ģenētiski modificēti (ĢMO)

7.1.14. materiāli، kam paredzēts nonākt saskarē ar pārtiku

7.1.15.1. graudaugos un barībā

7.1.15.2. dzīvnieku izcelsmes pārtikā un produktos ar augstu tauku saturu

7.1.15.3. augļos un dārzeņos، tostarp produktos ar augstu ūdens un augstu skābes saturu

7.1.15.4. vienas atliekas noteikšanas metodes

7.1.16. metāli un slāpekļa savienojumi barībā un pārtikā

7.1.17. mikotoksīni un augu toksīni barībā un pārtikā

7.1.18. párstrādes procesā radušies piesārņotāji

7.1.19. halogenētie noturīgie organiskie piesārņotāji (NOP) barībā un pārtikā

7.1.20. vīrusi ، كو بارنيسا آر بارتيكو

7.1.21. piens un piena produkti

7.1.22. putnu gaļai pievienotā ūdens noteikšana

7.2 dzīvnieku veselība un dzīvi dzīvnieki:

7.2.1. klasiskais cūku mēris

7.2.4. cūku vezikulārā slimība

7.2.5. zivju un vēžveidīgo slimības

7.2.7. trakumsērgas vakcīnu efektivitātes pārraudzība

7.2.11. zirgu dzimtas dzīvnieku slimības ، izņemot Āfrikas zirgu mri

7.2.15. كابريبوكس vīrusu izraisītās slimības (nodulārais dermatīts un aitu un kazu bakas)

7.2.16. مازو أتجريموتاجو موريس

7.2.17. Āfrikas zirgu mēris un infekciozais katarālais drudzis

7.2.18. govju enzootiskā leikoze

(MK 18.02.2020. noteikumu Nr. 102 redakcijā)

8. Zinātniskais معاهد slēdz līgumu ع laboratoriju CITA Eiropas Savienības dalībvalstī الفاي trešajā valstī، كورا الأشعة تحت الحمراء līgumslēdzēja puse Līgumam قدم المساواة Eiropas Ekonomikas zonu والمراجع atsevišķā الاسمية جمعة noteikto funkciju izpildi، جا سي جمعة الملاحة ietverta VALSTS المراجع programmā الامم المتحدة LATVIJA الملاحة المراجع nominēta laboratorija، كاس تشير veic šādas darbības إلى مختبرات funkcijas.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā، kas grozīta ar MK 18.02.2020. noteikumiem Nr.102)

9. Zinātniskais Institts slēdz līgumu par المراجع labatorijas funkciju izpildi ar labatoriju citā Eiropas Savienības dalībvalstī vai trešajā valstī، kura ir līgumslēdzēja puse Līgum

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr. 257 MK 18.02.2020. noteikumiem Nr. 102)

9. 1 Zinātniskais Institts vienas darbdienas laikā pēc šo noteikumu 8.punktā minētā līguma noslēgšanas informē par to Zemkopības ministriju.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

10. Zemkopības ministrija ievieto sava mājaslapā internetā informāciju par المراجع labatorijas nosaukumu، adresi un piešķirto المراجع jomu un nodrošina minētās informācijas pieejamību sabiedrībai، Eirstmienbbbalاشية

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

11. Zemkopības ministrija Regulas 2017/625 100. panta 4. Punktā noteiktajā kārtībā Eiropas Komisijai paziņo مراجع مختبرات nosaukumu ، adresi un tās مراجع jomu.

(MK 18.02.2020. noteikumu Nr. 102 redakcijā)

12. المراجع labatorija katru gadu līdz 7.janvārim iesniedz Zemkopības ministrijā ziņojumu (papīra formā) par finanšu izlietojumu iepriekšējā gadā un līdz 31.martam - pāradaatu ​​parbu. Pārskatā norāda šādu informāciju:

12.1. المراجع funkcijas izpildes rezultāti

12.2. budžeta sadalījums un izlietojums، kā arī ārpusbudžeta ienākumi un to izlietojums

12.3. التمثيليات الشخصية un sastāvs

12.4. informācija par Organizētajiem starplaboratoriju salīdzinošajiem testiem.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257)

13 - معاهد الزيناتنيسكايس:

13.1. katru gadu sagatavo un līdz 1.septembrim iesniedz Zemkopības ministrijā valsts المراجع برنامج mu nākamajam gadam

13.2. aprēķina VALSTS المراجع programmai nepieciešamo finansējumu لا VALSTS budžeta، كا آري saskaņo ع Zemkopības ministriju deleģētās المراجع funkcijas citas Eiropas Savienības dalībvalsts الفاي Eiropas Brīvās tirdzniecības asociācijas dalībvalsts المراجع laboratorijai الامم المتحدة من funkciju izpildei nepieciešamo finansējumu.

(MK 10.04.2012. noteikumu Nr.257 redakcijā)

14. المراجع labatorijai، kas veic labatorisko izmeklēšanu dzīvnieku infekcijas slimību ierosinātāja noteikšanai، ir šādas funkcijas:

14.1. Attīstīt، optimizēt un validēt labatoriskās izmeklēšanas metodes

14.2. koordinēt valsts pilnvarotu labatoriju darbību piešķirtās مراجع jomā، kā arī noteikt un koordinēt labatoriskās diagnostikas metodes

14.3. مختبرات Apmācīt darbā iesaistīto personālu vai nodrošināt tā pārkvalificēšanos، lai saskaņotu Diagnostikas metodes valstī

14.4. pēc Pārtikas un veterinārā dienesta (turpmāk - dienests) pieprasījuma veikt zinātnisko un tehnisko ekspertīzi

14.5. izveidot un uzturēt ierosinātāju celmu un paraugu banku، ierosinātāju antigēnu banku، Diagnostisko reaģentu komplektu krājumu، specifisko imūnglobulīnu un serumu banku

14.6. التحاليل التحليلية للخصية والتشخيص

14.7. novērtēt dezinfekcijas līdzekļu un analītisko reaģentu efektivitāti

14.8 piedalīties epizootoloģiskās uzraudzības tīkla veidošanā مختبرات تشخيصية jomā

14.9 مراجع veikt labatoriskos izmeklējumus piešķirtajā jomā un strīdu gadījumā apstiprināt vai noraidīt valsts pilnvarotu vai akreditētu labatoriju iegūtos rezultātus piešķirtajā المراجع jomā

14.10.ja radušās aizdomas par valsts uzraudzībā esošas infekcijas slimības (izņemot epizootijas un akvakultūras dzīvnieku eksotiskās infekcijas slimības) esību، informēt dienestu، vai ta

14.11. koordinēt valstī izmantotās metodes dzīvnieku infekcijas slimību labatoriskajā izmeklēšanā، saskaņojot tās ar attiecīgu Eiropas Savienības المراجع labatoriju

14.12. تنظيم الفترة الزمنية التشخيصية ، إجراءات التشخيص ، اختبار سالدزينوسوس

14.13. sadarboties ar Eiropas Savienības مراجع labatoriju un piedalīties tās organistajos salīdzinošajos testos.

(Grozīts ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr. 257 MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

15. Šo noteikumu 14.punktā minētajai المراجع labatorijai ir pienākums nodrošināt:

15.1. labatorisko pārbaužu konfidencialitāti، objektivitāti un neatkarību

15.2. ātru un operatīvu rīcību ārkārtas Sitācijās، lai saņemtu un izmeklētu paraugus noteiktā laikposmā

15.3. kvalitatīvu un operatīvu darba uzdevumu izpildi.

16. Šo noteikumu 14.punktā minētā تشير إلى labatorija ir atbildīga par:

16.1. tuberkulozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību، kā arī kontrolē šos testus un reaģentus un nodrošina to atbilstību standartiem

16.2. brucelozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību، kā arī:

16.2.1. veic un izvērtē pētījumus، kas parāda valstī izmantotā testa metodes ticamību، un apstiprina testa rezultātus

16.2.2. فيك ستاندارتا سيكوندارو إتالونو كاليبريسانو فالستس ستاندارتسيرومام أتيتشوبا بريمارو ستاربتاوتيسكو ستاندارتسيرومو

16.2.3. kontrolē visu valstī izmantoto antigēnu un imūnfermentatīvās analīzes metodes komplektu partiju kvalitātes pārbaudes

16.2.4. sadarbojas ar citu Eiropas Savienības dalībvalstu المراجع labatorijām par brucelozes ierosinātāja labatorisko izmeklēšanu

16.3. govju enzootiskās leikozes diagnostikas testu un reaģentu uzraudzību، kā arī:

16.3.1. vic labatorijas standarta darba antigēna kalibrēšanu attiecībā pret oficiālo Eiropas Savienības standartserumu، ​​ko piegādā Dānijas Tehniskās universitātes Valsts البيطرية المعاهد

16.3.2. ne retāk kā reizi gadā kontrolē iesūtītos standarta antigēnus، lai veiktu to pārbaudi un salīdzinātu ar oficiālo Eiropas Savienības standartserumu.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

17. المراجع labatorija، kas ir atbildīga par trakumsērgas vakcinācijas efektivitātes uzraudzību، veic seroloģiskos testus trakumsērgas vakcīnu efektivitātes pārraudzīšanai.

17. 1 Šo noteikumu 7.3.3. apakšpunktā minētajā المراجع جمعة zinātniskais معاهد veic Aujeski slimības cietfāzes imūnfermentatīvās analīzes metodes (turpmāk - ELISA) kvalitātes pārbaudi saskaņā ع ELISA protokolu قدم المساواة Aujeski slimības vīrusa (vīrusa kopumā) antivielu noteikšanu attiecībā UZ B glikoproteīnu (ASV-GB)، D glikoproteīnu (ASV-GD ) vai E glikoproteīnu (ASV-gE) (2. pielikums).

(MK 23.05.2017. noteikumu Nr.268 redakcijā)

18. المراجع labatorija، kas veic labatorisko izmeklēšanu epizootiskās slimības (mutes un nagu sērgas، klasiskā cūku mēra، Āfrikas cūku mēra، Āfrikas zirgu mēra، putnu grips، Slim briežu epizootiskās hemorāģiskās slimības، cūku vezikulārās slimības، aitu الامم المتحدة كازو باكو، vezikulārā stomatīta، nodulārā dermatīta) الفاي akvakultūras dzīvnieku eksotiskās infekcijas slimības (epizootiskās hematopoētiskās nekrozes، epizootiskā čūlu sindroma، bonamiozes، perkinsozes، mikrocitozes، TAURA sindroma، dzeltenās galvas slimības) ierosinātāja noteikšanai ، ir aprīkota ar tādām iekārtām un aprīkojumu، lai veiktu pēkšņu un plašu slimības uzliesmojumu diagnostisko uzraudzību.

19. Šo noteikumu 18.punktā minētās تشير إلى مختبرات الشخصيات في مجال حقوق الإنسان إنفكجاس سليموبو فيروسو هويتيفيكاساني بيشيرتاس تشير إلى جوما.

20. o noteikumu 18.punktā minētā تشير إلى labatorija:

20.1. sadarbojas ar Eiropas Savienības المراجع labatoriju un citu Eiropas Savienības dalībvalstu المراجع labatorijām، izstrādājot uzlabotas diagnostikas metodes un apmainoties ar informāciju un materiāliem، kas saistvasnieu débvalstu

20.2. piedalās Eiropas Savienības مراجع labatorijas rīkotajās ārējās kvalitātes nodrošināšanas programmās un uzdevumos، kuros tiek pārbaudītas المراجع لابوراتوريجاس بيرسونال براسميس أون زيناشوماسوسيزاناس

20.3. nekavējoties sniedz Eiropas Komisijai tās pieprasīto informāciju ، kā arī informē par labatorijas aprīkojokum un tajā izmantoto labatorisko metožu atbilstību Starptautiskā epizootiju biroja apstipartinemātaji

20.4. يشير sniedz Eiropas Savienības إلى labatorijai un dienestam tās rīcībā esošos datus par epizootisko slimību vai akvakultūras dzīvnieku eksotisko infekcijas slimību.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

21. Šo noteikumu 18.punktā minētā تشير إلى labatorija vērtē valsts Pilnvarotās Laboratorijās izmantojamās التشخيص metodes konkrētas slimības noteikšanā، kā arī saskaņo tās. يشير Attiecīgā إلى labourija ir atbildīga par reaģentu izmantošanu un vakcīnu testēšanu، un tai ir šādas linksības:

21.1. تشخيص حالة المريض

21.2. التشخيص التحكيمي kvalitāti

21.3. تنظيم فترة starplaboratoriju salīdzinošos testus

21.4. glabāt izdalīto slimības vīrusu saturošo materiālu، ja tiek apstiprināta التشخيص

21.5. izvērtēt un sniegt galīgo atzinumu par citās valsts pilnvarotās labatorijās iegūtajiem rezultātiem.

22. المراجع labatorija، kas veic labatorisko izmeklēšanu Āfrikas cūku mēra ierosinātāja noteikšanai، nodrošina، ka labouratoriskās pārbaudes Āfrikas cūku mēra klātusatnes noteīiskākāennai

23. المراجع laboratorija، كاس veic laboratorisko izmeklēšanu klasiskā cūku ميرا ierosinātāja noteikšanai، nodrošina، كا laboratoriskās pārbaudes klasiskā cūku ميرا klātbūtnes noteikšanai الامم المتحدة izolētā vīrusa ģenētiskā TIPA identificēšanai notiek saskaņā ع klasiskā cūku ميرا diagnostikas rokasgrāmatu.

24. المراجع laboratorija، كاس rīkojas ع dzīvu البكم الامم المتحدة ناجو sērgas vīrusu الامم المتحدة veic laboratorisko izmeklēšanu البكم الامم المتحدة ناجو sērgas ierosinātāja noteikšanai، darbojas drošības apstākļos، كاس noteikti Eiropas Savienības tiesību aktos قدم المساواة obligātajiem nosacījumiem laboratorijām، kurās سترادا ع البكم الامم المتحدة ناجو sērgas vīrusu laboratorijas apstākļos un dzīvos organismos.

25. Antigēnu tipu un genomu īpašības nosaka visiem vīrusiem، kas izraisījuši sekundārus mutes un nagu sērgas uzliesmojumus. تشير Ja إلى labatorija nav aprīkota ar piemērotām telpām، antigēnu tipu un genomu īpašības nosaka تشير Eiropas Savienības إلى labatorijā. يشير Uz Eiropas Savienības إلى labatoriju nosūta paraugu slimības apstiprināšanai un sīkāku īpašību noteikšanai (tai skaitā konsultācijai par antigēnu saistību starp lauka celmu un vakcīnas celmiēienu unbākná) Šāda kārtība attiecas arī uz tāda vīrusa antigēnu tipu un genomu īpašību noteikšanu ، يشير ko إلى Laboratorija saņem no trešajām valstīm.

(Grozīts ar MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

26. المراجع labatorija، kas veic labatorisko izmeklēšanu mutes un nagu sērgas ierosinātāja noteikšanai:

26.1. sniedz arī vezikulāro vīrusu slimību مختبراتiskās izmeklēšanas pakalpojumus

26.2. uztur visus mutes un nagu sērgas vīrusa serotipu inaktivētos standartcelmus un imūnserumus prem šiem vīrusiem، kā arī visus pārējos reaģentus، kas nepieciešami ātrai Diagnostikai. Negatīvas التشخيص apstiprināšanai ir sagatavotas atbilstošas ​​šūnu Kultūras

26.3. sadarbojas ar citām valsts Pilnvarotām labatorijām seroloģiskā testa un tādu citu testu veikšanā، kas neietver darbu ar dzīvu mutes un nagu sērgas vīrusu.

27. Valsts pilnvarotās labatorijas، kas iesaistās šo noteikumu 26.punktā minētajos testos:

27.1. neizdala mutes un nagu sērgas vīrusu no parugiem، kas iegūti، lai apstiprinātu vai noliegtu aizdomas par dzīvnieku inficēšanos ar kādu no vezikulārajiem vīrusiem

27.2. neievieš bioloģiskās drošības pasākumus ، bet labatorijas iekšējā kārtībā nosaka Procedures ، kas iespējamas mutes un nagu sērgas vīrusa izplatīšanās gadījumā، lai nuobektušinás

27.3. paraugus، kuros iegūti nepārliecinoši rezultāti par infekcijas slimības ierosinātāja esību، pārsūta uz المراجع labatoriju galīgā rezultāta iegūšanai.

28. المراجع labatorija، kas veic labatorisko izmeklēšanu putnu gripas ierosinātāja noteikšanai:

28.1. لابوراتوريسكوس izmeklējumus putnu gripas ierosinātāja klātbūtnes un vīrusa ģenētiskā tipa noteikšanā izdara saskaņā ar putnu gripas Diagnostikas rokasgrāmatu

28.2. يشير iesniedz Eiropas Savienības إلى labatorijai izdalīto putnu gripas vīrusa materiālu pilna raksturojuma iegūšanai:

28.2.1. no visiem primārajiem putnu gripas uzliesmojumiem

28.2.2. no sekundārajiem putnu gripas uzliesmojumiem، ņemot vērā to skaitu

28.2.3. لا mājputniem ، citiem nebrīvē turētiem putniem vai zīdītājiem ، ja tas nopietni apdraud cilvēku vai dzīvnieku veselību

28.3. sadarbojas ar sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca"، lai apmainītos ar informāciju par labatoriskaja Diagnostikā lietojamām metodēm، kā arī tip izolēto vrusa grip.

(Grozīts ar MK 27.03.2012. noteikumiem Nr.211 MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

29. المراجع labatorija، kas veic labatorisko izmeklēšanu Ņūkāslas slimības ierosinātāja noteikšanai، nodrošina Ņūkāslas slimības vīrusa pilnīgu antigēnu un bioloģisko klasifikāciju.

30. المراجع laboratorija، كاس veic laboratorisko izmeklēšanu govju ميرا، مازو atgremotāju ميرا، Rifta ielejas drudža، briežu epizootiskās hemorāģiskās slimības، cūku vezikulārās slimības، aitu الامم المتحدة كازو باكو، vezikulārā stomatīta، nodulārā dermatīta ierosinātāja noteikšanai، الأشعة تحت الحمراء aprīkota ع iekārtām، كاس jebkurā ايكا ļauj noteikt attiecīgā vīrusa tipu، apakštipu un paveidu.

30. 1 المراجع labatorija، kas veic labatorisko Diagnostiku Āfrikas zirgu mēra noteikšanai:

30.1 1. saglabā izdalītos Āfrikas zirgu mēra vīrusa izolātus

30. 1 2. apstiprina citā diagnostiskajā labatorijā uz Āfrikas zirgu mēri iegūto pozitīvo rezultātu.

(MK 23.05.2017. noteikumu Nr.268 redakcijā)

(Grozīta ar MK 10.04.2012. noteikumiem Nr.257 MK 23.05.2017. noteikumiem Nr.268)

Noteikumos iekļautas linksību Normas، kas izriet no:

1) Padomes 1964.gada 26.jūnija Direktīvas 64/432 / EEK par dzīvnieku veselības problēmām، kas ietekmē liellopu un cūku tirdzniecību Kopienā

2) Padomes 1992.gada 29.aprīļa Direktīvas 92/35 / EEK، ar ko paredz kontroles noteikumus un pasākumus Āfrikas zirgu mēra apkarošanai

3) Padomes 1992.gada 14.jūlija Direktīvas 92/66 / EEK، ar ko ievieš Kopienas pasākumus Ņūkāslas slimības kontrolei

4) Padomes 1992.gada 17.decembra Direktīvas 92/119 / EEK، ar ko ievieš vispārīgus Kopienas pasākumus noteiktu dzīvnieku slimību kontrolei un īpašus pasākumus saistībā ar cūku slimībuikulāro

5) Padomes 2000.gada 20.novembra Direktīvas 2000/75 / EK، ar ko paredz īpašus noteikumus infekciozā katarālā drudža kontrolei un apkarošanai

6) Padomes 2001.gada 23.oktobra Direktīvas 2001/89 / EK par Kopienas pasākumiem klasiskā cūku mēra kontrolei

7) Padomes 2002.gada 27.jūnija Direktīvas 2002/60 / EK، ar ko paredz īpašus noteikumus cīņai pret Āfrikas cūku mēri un groza Direktīvu 92/119 / EEK attiecībā uz Tešenas slimību un Āfrikrikas cūkrikas

8) Padomes 2003.gada 29.septembra Direktīvas 2003/85 / EK par Kopienas pasākumiem mutes un nagu sērgas kontrolei، ar kuru atceļ Direktīvu 85/511 / EEK un Lēmumus 89/531 / EEK un 91/665 / EEK unvroza / 46 / كرونة إستونية

9) Padomes 2005.gada 20.decembra Direktīvas 2005/94 / EK، ar ko paredz Kopienas pasākumus putnu gripas kontrolei un atceļ Direktīvu 92/40 / EEK

10) Padomes 2006.gada 24.oktobra Direktīvas 2006/88 / EK par akvakultūras dzīvniekiem un to produktiem izvirzītajām dzīvnieku veselības prasībām، kā arī par konkrētu ūdensu slimburol

11) Padomes 2008.gada 15.jūlija Direktīvas 2008/73 / EK، ar ko vienkāršo informācijas norādīšanas un publicēšanas Procedures vitinārijas un zootehnikas jomā un groza Direktīvas 64/432 / EEK، 77/504 / 88EK / 661 / EEK ، 89/361 / EEK ، 89/556 / EEK ، 90/426 / EEK ، 90/427 / EEK ، 90/428 / EEK ، 90/429 / EEK ، 90/539 / EEK ، 91/68 / EEK، 91/496 / EEK، 92/35 / EEK، 92/65 / EEK، 92/66 / EEK، 92/119 / EEK، 94/28 / EK، 2000/75 / EK، Lēmumu 2000/258 / EK un Direktīvas 2001/89 / EK، 2002/60 / EK un 2005/94 / EK

12) Padomes 1990.gada 26.jūnija Direktīvas 90/429 / EEK، ar ko nosaka dzīvnieku veselības prasības، kas piemērojamas Kopienas iekšējā tirdzniecībā ar cūku sugu mājdzuvniekuv

13) Padomes 1990.gada 15.oktobra Direktīvas 90/539 / EEK par dzīvnieku veselības nosacījumiem، ar ko reglamentē mājputnu un inkubējamo olu tirdzniecību Kopienā un to ievešanu no trešajām valstīm

14) Padomes 1996.gada 29.aprīļa Direktīvas 96/23 / EK، ar ko paredz pasākumus، lai kontrolētu noteiktas vielas un to atliekvielas dzīvos dzīvniekos un dzīvnieku izcelsmes produktos، un ar kokt46 / EEK، kā arī Lēmumu 89/187 / EEK un Lēmumu 91/664 / EEK.


شاهد الفيديو: (يونيو 2022).


تعليقات:

  1. Ilmari

    أعتذر ، لكن هذه الإجابة لا تعمل بالنسبة لي. ربما هناك خيارات؟

  2. Kesho

    أنت ترتكب خطأ. يمكنني إثبات ذلك. اكتب لي في رئيس الوزراء ، سنناقش.

  3. Darry

    أنا آسف ، لكن أعتقد أنك ترتكب خطأ.

  4. Gwernaeh

    رائع ، هذه معلومات قيمة للغاية



اكتب رسالة