معلومة

35.6: اضطرابات الجهاز العصبي - علم الأحياء

35.6: اضطرابات الجهاز العصبي - علم الأحياء



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

  • 35.6 أ: الاضطرابات العصبية التنكسية
    يعتبر كل من مرض الزهايمر ومرض باركنسون من الاضطرابات العصبية التنكسية التي تتميز بفقدان وظائف الجهاز العصبي.
  • 35.6 ب: اضطرابات النمو العصبي - التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
    التوحد واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط اضطراب في النمو العصبي ينشأ عندما يتعطل نمو الجهاز العصبي. تحدث اضطرابات النمو العصبي عندما يكون نمو الجهاز العصبي مضطربًا. هناك عدة فئات مختلفة من اضطرابات النمو العصبي. بعضها ، مثل متلازمة داون ، يسبب عجزًا فكريًا ، بينما يؤثر البعض الآخر بشكل خاص على التواصل أو التعلم أو النظام الحركي. بعض الاضطرابات ، مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب ADHD ، لها أعراض معقدة.
  • 35.6 ج: الاضطرابات العصبية النمائية - الأمراض العقلية
    إن الفصام والاكتئاب مجرد مثالين للأمراض العقلية الناجمة عن اضطراب في الجهاز العصبي.
  • 35.6 د: اضطرابات عصبية أخرى
    يعد الصرع والسكتة الدماغية أمثلة على الاضطرابات العصبية التي تنشأ من خلل في الجهاز العصبي.

نظرة عامة على المؤهلات للقائمة.

تصفيات أخرى
أ "مقبولة" في الإصدار السابق من هذا الجدول.
ج مرض يعتبر من أمراض المناعة الذاتية ، وغالبًا ما يوجد في الأفراد الذين يعانون من حالة مناعة ذاتية أخرى. يُعطى هذا التعيين للأمراض التي صنفتها روز وبونا على أنها تحتوي على أدلة "ظرفية" على مسببات المناعة الذاتية. وبالتالي ، فإن الأمراض الموجودة في هذه القائمة ذات الحرف "C" هي أمراض مناعة ذاتية فعلية ، وليست أعراضًا مرضية مصاحبة تظهر بعد هذه القائمة.
ه المرض هو استجابة مناعية ذاتية ناتجة عن عامل بيئي محدد.
F يحدث المرض بسبب المناعة الذاتية فقط في جزء صغير ممن يعانون منه.
أنا يوصف بأنه مرض الالتهاب الذاتي.
إل الأدلة التي تشير إلى المناعة الذاتية محدودة للغاية أو ظرفية.
م يظهر المرض تحت عنوان "أمراض المناعة الذاتية" في MeSH.
ن غير مدرج في الإصدار السابق من هذا الجدول.
ص ظهر المرض في الإصدار السابق ولكن تمت إعادة تسميته. في إعادة التسمية ، أعطيت الأسبقية للأسماء العلمية على تلك القائمة على المكتشفين.
س "مشتبه به" في الإصدار السابق من هذا الجدول.
تي المرض له سبب معروف ، مثل العدوى الفيروسية أو التطعيم أو الإصابة.
X مرض نادر للغاية ، مما يوحي بفرصة محدودة لدراسته وتحديد ما إذا كان ناتجًا عن المناعة الذاتية.
ص مدرج في الإصدار السابق من هذا الجدول مع ترك "مقبول / مشتبه به" فارغًا.

الأجهزة الرئيسية تحرير

مستوى القبول للمناعة الذاتية فرط الحساسية

تحرير الغدد

مستوى القبول للمناعة الذاتية فرط الحساسية

تحرير الجهاز الهضمي

مستوى القبول للمناعة الذاتية فرط الحساسية

تحرير الأنسجة

مستوى القبول للمناعة الذاتية فرط الحساسية

تتضمن هذه القائمة الحالات التي لا تعتبر أمراضًا ولكنها علامات شائعة لأمراض المناعة الذاتية. بعضها مثير للجدل ، مثل متلازمة التعب المزمن. [2] تم تضمين هذه الشروط هنا لأنها غالبًا ما يتم إدراجها على أنها أمراض مناعة ذاتية ولكن لا ينبغي إدراجها في القائمة أعلاه حتى يكون هناك دليل أكثر اتساقًا.

مستوى القبول للمناعة الذاتية فرط الحساسية

في هذا الوقت ، لا توجد أدلة كافية - مباشرة أو غير مباشرة أو ظرفية - للإشارة إلى أن هذه الأمراض ناتجة عن المناعة الذاتية. يتم تضمين هذه الشروط هنا للأسباب التالية:


بيولوجيا ورم الطفولة CNS Atypical Teratoid / Rhabdoid Tumor

تم وصف ورم الجهاز العصبي المركزي في الطفولة (CNS) اللانمطي المسخي / الرهابي (AT / RT) لأول مرة على أنه كيان سريري منفصل في عام 1987 [1] على أساس خصائصه المرضية والوراثية المميزة. قبل ذلك ، كان يُصنف غالبًا على أنه ورم أرومي نخاعي أو ورم أديم عصبي بدائي للجهاز العصبي المركزي (CNS PNET) أو سرطان الضفيرة المشيمية. تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) AT / RT على أنها ورم جنيني من الدرجة الرابعة. [2]

من الناحية النسيجية ، AT / RT غير متجانسة شكليًا ، وتحتوي عادةً على صفائح من الخلايا الظهارية الكبيرة مع السيتوبلازم اليوزيني وفير وخلايا ربودية متناثرة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمكونات من الخلايا الجلدية العصبية البدائية (خلايا زرقاء دائرية صغيرة) وخلايا اللحمة المتوسطة و / أو الخلايا الدبقية. [3]

قد يساعد التلوين الكيميائي الهيستولوجي المناعي للواسمات الظهارية (السيتوكيراتين أو مستضد الغشاء الظهاري) ، والبروتين الحمضي الليفي الدبقي ، والسينابتوفيسين (أو الخيوط العصبية) ، والعضلات الملساء (desmin) في تحديد عدم تجانس التمايز ، ولكنه يختلف اعتمادًا على التركيب الخلوي. [4 ] الخلايا الربدية ، على الرغم من عدم وجودها في جميع AT / RTs ، سوف تعبر عن vimentin ، مستضد الغشاء الظهاري ، وأكتين العضلات الملساء.

الكيمياء الهيستولوجية المناعية لبروتين SMARCB1 مفيدة في تحديد تشخيص AT / RT. لوحظ فقدان تلطيخ SMARCB1 في الخلايا الورمية ، ولكن يتم الاحتفاظ بالتلطيخ في الخلايا غير الورمية (على سبيل المثال ، الخلايا البطانية الوعائية).

AT / RT هو ورم سريع النمو يمكن أن يكون له مؤشر توسيم MIB-1 من 50٪ إلى 100٪. [8]

علم جينوم الجهاز العصبي المركزي Atypical Teratoid / Rhabdoid Tumor (AT / RT)

SMARCB1 و SMARCA4 الجينات

كان AT / RT أول ورم في دماغ الأطفال الأساسي الذي فيه جين مرشح لقمع الورم ، SMARCB1 (المعروف سابقًا باسم INI1 و hSNF5) ، [9] SMARCB1 يتم تغييره وراثيًا في معظم الأورام الخبيثة ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي والأورام الخبيثة الكلوية وخارج الكلية. SMARCB1 هو أحد مكونات معقد إعادة تشكيل الكروماتين SWItch / السكروز غير القابل للتخمير (SWI / SNF).

حالات نادرة من الأورام الربدية التي تعبر عن SMARCB1 وتنقصها SMARCB1 وقد ارتبطت الطفرات أيضًا بطفرات جسدية أو جرثومية لـ SMARCA4 / BRG1، عضو آخر في مجمع إعادة تشكيل الكروماتين SWI / SNF. [7،11،12]

أقل شيوعًا ، SMARCA4- سلبي (مع الاحتفاظ SMARCB1) الأورام [7 ، 11 ، 12] فقدان SMARCB1 أو تلطيخ SMARCA4 هو علامة مميزة لـ AT / RT.

يحدد تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2016 AT / RT من خلال وجود أي منهما SMARCB1 أو SMARCA4 التعديلات. تسمى الأورام ذات السمات النسيجية لـ AT / RT التي تفتقر إلى هذه التعديلات الجينية ورم جنيني في الجهاز العصبي المركزي مع ميزات ربودية.[2]

على الرغم من عدم وجود تغييرات الجينوم المتكررة بعد ذلك SMARCB1 و SMARCA4، [13-15] تم تحديد مجموعات فرعية مميزة بيولوجيًا من AT / RT. [16،17] تم تحديد المجموعات الفرعية الثلاثة المميزة التالية من AT / RT من خلال استخدام صفائف مثيلة الحمض النووي لـ 150 من أورام AT / RT ومصفوفات التعبير الجيني بالنسبة لأورام 67 AT / RT: [17]

  • AT / RT TYR: تمثل هذه المجموعة الفرعية ما يقرب من ثلث الحالات وتميزت بالتعبير المرتفع للعلامات الميلانوسومية مثل TYR (الجين ترميز التيروزيناز). كانت الحالات في هذه المجموعة الفرعية في المقام الأول تحت السيطرة ، مع ظهور معظمها في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 1 سنة وتظهر فقدان الكروموسوم 22q. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من AT / RT TYR ، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة (OS) 37 شهرًا في مجموعة غير متجانسة سريريًا (95٪ فاصل ثقة [CI] ، 18 & # 821156 شهرًا). [18] في سلسلة سجل Rhabdoid الأوروبي المرتقب (EU-RHAB) ، أظهر المرضى الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة وما فوق مع تصنيف مجموعة فرعية AT / RT-TYR معدل تشغيل لمدة 5 سنوات بنسبة 71٪ ، في حين أن أولئك الذين تقل أعمارهم عن عام واحد مع غير TYR كان معدل البقاء على قيد الحياة ضعيفًا جدًا في تصنيف المجموعة الفرعية.
  • في / RT SHH: تمثل هذه المجموعة الفرعية ما يقرب من 40 ٪ من الحالات وتميزت بالتعبير المرتفع للجينات في مسار القنفذ الصوتي (SHH) (على سبيل المثال ، GLI2 و MYCN). حدثت حالات في هذه المجموعة الفرعية بتردد مماثل في منطقة فوق العين و infratentorium. في حين أن معظم المرضى قدموا قبل سن عامين ، فإن ما يقرب من ثلث المرضى قدموا بين سن 2 و 5 سنوات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من AT / RT SHH ، كان متوسط ​​نظام التشغيل 16 شهرًا (95٪ CI ، 8 & # 821125 شهرًا).
  • AT / RT MYC: تمثل هذه المجموعة الفرعية ما يقرب من ربع الحالات وتميزت بتعبير مرتفع عن MYC. تميل حالات AT / RT MYC إلى الحدوث في المقصورة الفوقية. في حين أن معظم حالات AT / RT MYC حدثت في عمر 5 سنوات ، فإن AT / RT MYC تمثل المجموعة الفرعية الأكثر شيوعًا التي تم تشخيصها في سن 6 سنوات وما فوق. المحذوفات البؤرية لـ SMARCB1 كانت الآلية الأكثر شيوعًا لخسارة SMARCB1 لهذه المجموعة الفرعية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من AT / RT MYC ، كان متوسط ​​نظام التشغيل 13 شهرًا (95٪ CI ، 5 & # 821122 شهرًا).

الورم الظهاري العصبي Cribriform هو سرطان في الدماغ يظهر أيضًا عند الأطفال الصغار وله خصائص جينومية وما فوق الجينية تشبه إلى حد بعيد AT / RT TYR. (ارجع إلى قسم ورم Cribriform Neuroepithelial من ملخص PDQ حول علاج الطفولة الشاذة للجهاز العصبي المركزي / الورم Rhabdoid لمزيد من المعلومات.)

بالإضافة إلى الطفرات الجسدية ، فإن طفرات السلالة الجرثومية في SMARCB1 تم الإبلاغ عنها في مجموعة فرعية كبيرة من المرضى الذين يعانون من AT / RT. [9،20] وجدت دراسة أجريت على 65 طفلاً مصابًا بأورام ربودية أن 23 (35 ٪) لديهم طفرات جرثومية و / أو حذف من SMARCB1[5] الأطفال الذين يعانون من تغيرات في الخط الجرثومي SMARCB1 تم تقديمه في عمر مبكر عن الحالات المتفرقة (متوسط ​​العمر ، حوالي 5 أشهر مقابل 18 شهرًا) وكان من المرجح أن تظهر مع أورام متزامنة متعددة البؤر. تم العثور على أحد الوالدين ليكون الناقل SMARCB1 شذوذ في السلالة الجرثومية في 7 من 22 حالة تم تقييمها تظهر تغيرات في السلالة الجرثومية ، مع أربعة من الوالدين الحاملين لم يتأثروا SMARCB1السرطانات المصاحبة. [5] يشير هذا إلى أن AT / RT يُظهر نمط وراثي سائد وراثي مع اختراق غير كامل.

وقد لوحظ أيضًا الفسيفساء الغدد التناسلية ، كما يتضح من العائلات التي يتأثر فيها أشقاء متعددون بـ AT / RT ولديهم نفس SMARCB1 التعديلات ، لكن كلا الوالدين يفتقران إلى SMARCB1 الطفرة / الحذف. [5،6] فحص السلالة الجرثومية SMARCB1 تم اقتراح الطفرات في الأطفال الذين تم تشخيصهم بـ AT / RT لتقديم المشورة للعائلات حول الآثار الجينية لتشخيص AT / RT لأطفالهم. [5] تم الإبلاغ عن التوصيات الأولية للتقييم الجيني والفحص المسبق للأعراض لحاملات الطفرات غير المصابة (بما في ذلك الآباء والأشقاء للمرضى المصابين) ومن المرجح أن تتطور مع تحسن فهم الاستعداد للورم الخبيث. في المرضى الذين لديهم استعداد لـ AT / RT ، قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم في تحديد الأورام الربدية المتزامنة خارج الجهاز العصبي المركزي.

فقدان التعبير البروتيني SMARCB1 أو SMARCA4 له أهمية علاجية ، لأن هذا الفقد يخلق اعتمادًا للخلايا السرطانية على نشاط EZH2. أظهرت الدراسات قبل السريرية أن بعض خطوط AT / RT xenograft مع SMARCB1 يستجيب الفقد لمثبطات EZH2 مع تثبيط نمو الورم وانحدار الورم في بعض الأحيان. SMARCB1 أو SMARCA4 فقدان (أورام خبيثة غير خبيثة للجهاز العصبي المركزي وساركوما شبيهة بالظهارة). (ارجع إلى علاج الطفولة المتكررة في الجهاز العصبي المركزي Atypical Teratoid / Rhabdoid Tumor في هذا الملخص لمزيد من المعلومات.)

متلازمة استعداد الورم الربدي (RTPS)

RTPS ، والتي ترتبط بشكل أساسي بالخط الجرثومي SMARCB1 التعديلات (وأقل شيوعًا في الخط الجرثومي SMARCA4 التغييرات) ، تم تعريفها بوضوح. [9،20] ينصح بشدة باستخدام RTPS في المرضى الذين يعانون من حدوث متزامن للورم الخبيث الخبيث خارج الجمجمة (الكلى أو الأنسجة الرخوة) و AT / RT ، الأورام الخبيثة الخبيثة في الكلى ، أو الأورام الخبيثة الخبيثة في اثنين أو أكثر من الأشقاء.

تتجلى هذه المتلازمة من خلال الاستعداد الملحوظ لتطور الأورام الخبيثة الخبيثة في الطفولة والطفولة المبكرة. يُعتقد أن ما يصل إلى ثلث AT / RTs ينشأ في وضع RTPS ، ويحدث معظمها خلال السنة الأولى من العمر. الورم الخبيث الأكثر شيوعًا غير الجهاز العصبي المركزي لـ RTPS هو الورم الخبيث الخبيث في الكلى ، والذي لوحظ أيضًا في مرحلة الطفولة.

ورم ظهاري عصبي الشكل

إن ورم الظهارة العصبية المصفوية يختلف من الناحية النسيجية والسريرية عن AT / RT ، ولكن له خصائص جينومية وما فوق الجينية تشبه إلى حد بعيد AT / RT TYR. مثل AT / RT ، يحدث ورم الظهارة العصبية المصفوية عند الأطفال الصغار (متوسط ​​العمر ، 1 & # 82112 عامًا) وتفتقر الخلايا السرطانية إلى تعبير SMARCB1. من الناحية النسيجية ، يتميز الورم الظهاري العصبي المصفى بوجود خيوط وشرائط كريبريفورم ، ولكن هناك غياب لخلايا الورم الربدي مع وفرة السيتوبلازم اليوزيني. مثل AT / RT TYR ، يتم ملاحظة تعبير التيروزيناز بشكل شائع. كانت نتائج المرضى الذين يعانون من ورم الظهارة العصبية المصفوية أكثر ملاءمة من نتائج المرضى الذين يعانون من AT / RT TYR ، حيث تم الإبلاغ عن وفاة واحدة فقط من بين عشرة أطفال مصابين بورم الظهارة العصبية المصفى.

مراجع
  1. Rorke LB ، Packer RJ ، Biegel JA: أورام الجهاز العصبي المركزي اللانمطية المسخية / الربدية في الطفولة والطفولة: تعريف الكيان. J Neurosurg 85 (1): 56-65 ، 1996. & # 160 [PUBMED Abstract]
  2. Louis DN و Perry A و Reifenberger G وآخرون: تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2016 لأورام الجهاز العصبي المركزي: ملخص. اكتا نيوروباتول 131 (6): 803-20 ، 2016. & # 160 [PUBMED Abstract]
  3. Louis DN ، Ohgaki H ، Wiestler OD: تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. المراجعة الرابعة. مطبعة IARC ، 2016.
  4. McLendon RE ، Adekunle A ، Rajaram V ، وآخرون: أورام الجهاز العصبي المركزي الجنينية التي تظهر عند الرضع والأطفال الصغار: دراسة اتحاد أورام دماغ الأطفال. Arch Pathol Lab Med 135 (8): 984-93 ، 2011. & # 160 [PUBMED Abstract]
  5. إيتون KW ، Tooke LS ، Wainwright LM ، وآخرون: طيف طفرات SMARCB1 / INI1 في الأورام الخبيثة العائلية والمتفرقة. Pediatr Blood Cancer 56 (1): 7-15 ، 2011. & # 160 [PUBMED Abstract]
  6. Bruggers CS ، Bleyl SB ، Pysher T ، وآخرون: مقارنة كلينيكوباثولوجي بين الأورام العائلية مقابل الأورام المسخية / الربدية اللانمطية المتفرقة (AT / RT) للجهاز العصبي المركزي. Pediatr Blood Cancer 56 (7): 1026-31، 2011. & # 160 [PUBMED Abstract]
  7. Hasselblatt M ، Gesk S ، Oyen F ، وآخرون: طفرة هراء وتعطيل SMARCA4 (BRG1) في ورم مسخي / رهابي غير نمطي يظهر تعبير SMARCB1 (INI1) المحتفظ به. Am J Surg Pathol 35 (6): 933-5، 2011. & # 160 [PUBMED Abstract]
  8. Kleihues P، Louis DN، Scheithauer BW، et al: تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي. J Neuropathol Exp Neurol 61 (3): 215-25 مناقشة 226-9 ، 2002. & # 160 [PUBMED Abstract]
  9. Biegel JA ، Tan L ، Zhang F ، وآخرون: تعديلات الجين hSNF5 / INI1 في أورام الجهاز العصبي المركزي غير التقليدية المسخية / الربدية والأورام الربدية الكلوية والخارجية. Clin Cancer Res 8 (11): 3461-7، 2002. & # 160 [PUBMED Abstract]
  10. Biegel JA و Kalpana G و Knudsen ES وآخرون: دور INI1 ومركب SWI / SNF في تطور الأورام الخبيثة: اجتماع ملخص من ورشة العمل حول أورام الأطفال المسخية / الربادية غير النمطية. الدقة السرطان 62 (1): 323-8 ، 2002. & # 160 [الملخص PUBMED]
  11. Schneppenheim R، Fr & # 252hwald MC، Gesk S، et al: طفرة هراء الخط الجرثومي والتعطيل الجسدي لـ SMARCA4 / BRG1 في عائلة مصابة بمتلازمة الاستعداد للورم الربدي. Am J Hum Genet 86 (2): 279-84 ، 2010. & # 160 [PUBMED Abstract]
  12. Hasselblatt M و Nagel I و Oyen F وآخرون: ترتبط الأورام الشاذة غير النمطية المتغيرة SMARCA4 بالتغيرات الوراثية في السلالة الجرثومية وضعف التشخيص. اكتا نيوروباتول 128 (3): 453-6 ، 2014. & # 160 [PUBMED Abstract]
  13. لي آر إس ، ستيوارت سي ، كارتر إس إل وآخرون: جينوم بسيط بشكل ملحوظ يكمن وراء سرطانات الأطفال الرباعية الخبيثة للغاية. J Clin Invest 122 (8): 2983-8 ، 2012. & # 160 [PUBMED Abstract]
  14. Kieran MW ، Roberts CW ، Chi SN ، et al: عدم وجود طفرات في المسار الكنسي السرطاني في أورام الأطفال العنقودية العدوانية. Pediatr Blood Cancer 59 (7): 1155-7 ، 2012. & # 160 [PUBMED Abstract]
  15. Hasselblatt M و Isken S و Linge A وآخرون: يشير التحليل الجيني عالي الدقة إلى عدم وجود تعديلات جينية متكررة بخلاف انحرافات SMARCB1 في الأورام غير التقليدية المسخية / الربدية. الجينات الكروموسومات السرطان 52 (2): 185-90 ، 2013. & # 160 [PUBMED Abstract]
  16. Torchia J ، Picard D ، Lafay-Cousin L ، وآخرون: المجموعات الفرعية الجزيئية للأورام الخبيثة غير النمطية عند الأطفال: تحليل جينومي وإكلينيكي متكامل. Lancet Oncol 16 (5): 569-82 ، 2015. & # 160 [PUBMED Abstract]
  17. Johann PD ، Erkek S ، Zapatka M ، وآخرون: تتكون الأورام المسخية غير النمطية / Rhabdoid من ثلاث مجموعات فرعية لاجينية مع مناظر طبيعية محسّنة مميزة. الخلية السرطانية 29 (3): 379-93 ، 2016. & # 160 [PUBMED Abstract]
  18. Johann PD و Hovestadt V و Thomas C وآخرون: ورم الظهارة العصبية Cribriform: التوصيف الجزيئي للورم غير الربدي الذي يعاني من نقص SMARCB1 مع نتائج إيجابية على المدى الطويل. Brain Pathol 27 (4): 411-418 ، 2017. & # 160 [PUBMED Abstract]
  19. Fr & # 252hwald MC، Hasselblatt M، Nemes K، et al: العمر والمجموعة الفرعية لمثيل الحمض النووي كعوامل خطر مستقلة محتملة للتقسيم الطبقي عند الأطفال المصابين بأورام مسخية / ربودية غير نمطية. Neuro Oncol 22 (7): 1006-1017، 2020. & # 160 [PUBMED Abstract]
  20. Biegel JA و Fogelgren B و Wainwright LM وآخرون: طفرة جرثومية INI1 في مريض يعاني من ورم مسخي غير نمطي في الجهاز العصبي المركزي وورم ربدويد كلوي. الجينات الكروموسومات السرطان 28 (1): 31-7 ، 2000. & # 160 [PUBMED Abstract]
  21. Foulkes WD و Kamihara J و Evans DGR وآخرون: مراقبة السرطان في متلازمة جورلين ومتلازمة الاستعداد للورم الربدي. Clin Cancer Res 23 (12): e62-e67، 2017. & # 160 [PUBMED Abstract]
  22. ويلسون بي جي ، وانج إكس ، وشين إكس ، وآخرون: العداء اللاجيني بين مجمعات البولي كومب و SWI / SNF أثناء التحول الورمي. الخلية السرطانية 18 (4): 316-28 ، 2010. & # 160 [PUBMED Abstract]
  23. Knutson SK و Warholic NM و Wigle TJ وآخرون: الانحدار الدائم للورم في الأورام الخبيثة الخبيثة المعدلة وراثيًا عن طريق تثبيط ميثيل ترانسفيراز EZH2. Proc Natl Acad Sci U S A 110 (19): 7922-7 ، 2013. & # 160 [PUBMED Abstract]
  24. Kurmasheva RT ، Sammons M ، Favours E ، وآخرون: الاختبار الأولي (المرحلة 1) لـ tazemetostat (EPZ-6438) ، مثبط EZH2 جديد ، بواسطة برنامج الاختبارات قبل السريرية للأطفال. Pediatr Blood Cancer 64 (3):، 2017. & # 160 [PUBMED Abstract]
  25. Italiano A ، Soria JC ، Toulmonde M ، وآخرون: Tazemetostat ، مثبط EZH2 ، في سرطان الغدد الليمفاوية B غير هودجكين أو الأورام الصلبة المتقدمة: دراسة أولى في الإنسان ، مفتوحة التسمية ، المرحلة 1. مجلة Lancet Oncol 19 (5): 649-659 ، 2018. & # 160 [PUBMED Abstract]

علاج او معاملة

هناك معلومات محدودة في الأدبيات الطبية حول علاج متلازمة التقلص العضلي (CFS). الكثير مما هو متاح يصف الحالات الفردية. يتحسن بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن دون علاج. تم وصف العلاج باستخدام كاربامازيبين أو جابابنتين أو لاموتريجين أو بريجابالين (الأدوية التي تقلل من استثارة الأعصاب المفرطة) بأنها مفيدة في تحسين الأعراض في الحالات الفردية. تم استخدام العلاج المثبط للمناعة (على سبيل المثال ، بريدنيزون) لعلاج حالات CFS التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. [3]

يجب النظر بعناية في القرارات المتعلقة بالعلاج ومناقشتها مع مقدم رعاية صحية على دراية.


  • إصابة ميكانيكية أثناء جراحة العمود الفقري ، أو مضاعفات جراحة العمود الفقري (حوالي 60٪ من الحالات)
  • صدمة في النخاع الشوكي
  • واحد أو أكثر من الصنابير في العمود الفقري
  • حقن الستيرويد فوق الجافية أو الحقن الأخرى
  • التخدير النخاعي وفوق الجافية
  • الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في العمود الفقري

إذا كنت بحاجة إلى مشورة طبية ، فيمكنك البحث عن الأطباء أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين لديهم خبرة في هذا المرض. قد تجد هؤلاء المتخصصين من خلال منظمات الدعوة أو التجارب السريرية أو المقالات المنشورة في المجلات الطبية. قد ترغب أيضًا في الاتصال بإحدى الجامعات أو المركز الطبي العالي في منطقتك ، لأن هذه المراكز تميل إلى رؤية حالات أكثر تعقيدًا ولديها أحدث التقنيات والعلاجات.

إذا لم تتمكن من العثور على متخصص في منطقتك المحلية ، فحاول الاتصال بالمتخصصين الوطنيين أو الدوليين. قد يكونوا قادرين على إحالتك إلى شخص يعرفونه من خلال المؤتمرات أو الجهود البحثية. قد يكون بعض المتخصصين على استعداد للتشاور معك أو مع أطبائك المحليين عبر الهاتف أو عبر البريد الإلكتروني إذا لم تتمكن من السفر إليهم للحصول على الرعاية.

يمكنك العثور على مزيد من النصائح في دليلنا ، كيفية البحث عن أخصائي أمراض. نحن نشجعك أيضًا على استكشاف بقية هذه الصفحة للعثور على الموارد التي يمكن أن تساعدك في العثور على متخصصين.

موارد الرعاية الصحية

  • للعثور على أخصائي طبي متخصص في علم الوراثة ، يمكنك أن تطلب من طبيبك الإحالة أو يمكنك البحث عن واحد بنفسك. يتم توفير الدلائل عبر الإنترنت من قبل الكلية الأمريكية لعلم الوراثة الطبية والجمعية الوطنية لمستشاري الوراثة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة إضافية ، فاتصل بأخصائي معلومات GARD. يمكنك أيضًا معرفة المزيد حول الاستشارات الوراثية من MedlinePlus Genetics.

الأعراض الأعراض

  • العيون: عيون صغيرة (صغر العين) ، عيون مفقودة (قلة العين) ، القنوات الدمعية (الدمعية) غائبة أو مشوهة ، زيادة المسافة بين العينين (فرط البصر) ، فقدان البصر
  • الوجه: خط شعري غير عادي ، وحواجب مفقودة و / أو رموش
  • الأذنين: تشوهات بنية الأذن ، ضعف السمع
  • الأنف: فتحات أنف صغيرة غير طبيعية ، تسطيح الجزء العلوي من الأنف (جسر أنفي منخفض)
  • الفم: الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، ازدحام الأسنان
  • الجهاز التنفسي: التطور غير الطبيعي للصندوق الصوتي (الحنجرة) والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ، القصور التنفسي
  • الصدر والبطن: حلمات متباعدة على نطاق واسع وتشوهات في السرة (فتق سري)
  • الجهاز البولي التناسلي: الأعضاء التناسلية المبهمة ، المبال التحتاني (فتحة مجرى البول غير الطبيعية في القضيب) ، الخصية الخصية (الخصية المعلقة) ، الكلى الغائبة أو غير الطبيعية (عدم تكوين الكلى أو نقص تنسج الدم)
  • الهيكل العظمي: انفصال عظام العانة (ترهل ارتفاق العانة) ، الجنف ، الضلوع المفقودة
  • الجهاز العصبي: صغر حجم الرأس (صغر الرأس) ، السنسنة المشقوقة ، الإعاقة الذهنية

يسرد هذا الجدول الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بهذا المرض. بالنسبة لمعظم الأمراض ، تختلف الأعراض من شخص لآخر. قد لا تظهر جميع الأعراض المذكورة على الأشخاص المصابين بنفس المرض. تأتي هذه المعلومات من قاعدة بيانات تسمى علم الوجود الظاهري للنمط البشري (HPO). يجمع HPO معلومات عن الأعراض التي تم وصفها في الموارد الطبية. يتم تحديث HPO بانتظام. استخدم معرف HPO للوصول إلى مزيد من المعلومات المتعمقة حول أحد الأعراض.


الانتشار والتأثير السريري للقلق المرضي و AUDs

تعد الدقة في تقديرات انتشار القلق المرضي المشترك و AUD أمرًا ضروريًا لقياس حجم التأثير السريري والاجتماعي لهذا المرض المصاحب لذلك ، يجب اختيار البيانات بعناية مع الانتباه إلى طرق أخذ العينات. المعلومات المستمدة من العينات السريرية ، على الرغم من أنها مفيدة في حد ذاتها ، تنتج تقديرات تقريبية متضخمة لانتشار الاعتلال المشترك (Kushner et al. 2008 Regier et al. 1990 Ross 1995). يشير التفسير الأكثر شيوعًا للتقديرات المتحيزة من العينات المستندة إلى العيادة إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات متعددة هم أكثر عرضة للإحالة للعلاج من الأفراد المصابين باضطراب واحد (Galbaud Du Fort et al. 1993 Kushner et al.2008). لتجنب هذا التحيز ، يمكن أن توفر البيانات الوبائية المستمدة من عينات المجتمع واسعة النطاق الأرقام الأكثر إفادة.

على مدى العقود الثلاثة الماضية ، قامت العديد من الدراسات المستندة إلى السكان بمسح مدى انتشار الاضطرابات النفسية والإدمان في الولايات المتحدة وخارجها ، بما في ذلك ما يلي:

استند مسح المنطقة الوبائية (ECA) (Regier et al. 1990) إلى المعلومات التشخيصية باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الثالثة (DSM & # x02013III) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي [APA] 1980) تم إجراؤه بين عامي 1980 و 1984 وجمع معلومات من حوالي 20000 مستجيب تتراوح أعمارهم بين 18 وما فوق في الولايات المتحدة.

استخدم المسح الوطني للاعتلال المشترك (NCS) (Kessler et al. 1994 ، 1997) ، الذي أجري أيضًا في الولايات المتحدة ، معايير DSM & # x02013III & # x02013R (APA 1987) أثناء أخذ عينات من 8098 فردًا تتراوح أعمارهم بين 15 و 54 عامًا.

نشر Burns and Teesson (2002) نتائج حول الاعتلال المشترك بين AUDs والقلق والاكتئاب واضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى من مشروع المسح الوطني الأسترالي للصحة العقلية والرفاهية (NSMH & # x00026WB). كان هذا المشروع عبارة عن تحليل مقطعي لـ 10461 من البالغين الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكبر ، مع البيانات التي تم جمعها في عام 1997 باستخدام معايير التشخيص من DSM & # x02013IV (APA 1994).

أحدث دراسة وبائية حتى الآن ، وأكبر دراسة تمت مراجعتها هنا ، كانت المسح الوبائي الوطني للكحول والظروف ذات الصلة (NESARC) (جرانت وآخرون 2004 Hasin وآخرون 2007). هذا الاستطلاع ، الذي أجراه المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول في 2001 & # x020132002 ، طبق أيضًا خوارزميات التشخيص DSM & # x02013IV في عينة من 43،093 بالغًا تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر.

يتم تلخيص معدلات انتشار كل من اضطرابات القلق المرضية المصاحبة و AUD من كل من هذه الدراسات الوبائية في الجدول 1. تظهر هذه البيانات أنه عبر دراسات مختلفة واسعة النطاق ، وفي أوقات مختلفة ، وفي كل من الولايات المتحدة وخارجها ، يحدث القلق و AUDs معًا بمعدلات أكبر مما هو متوقع بالصدفة وحدها. تراوحت نسب الأرجحية (ORs) التي تميز المراضة المشتركة بين AUD وأي اضطراب قلق في هذه الدراسات بين 2.1 و 3.3 & # x02014in ، وبعبارة أخرى ، فإن الشرطين حدثا معًا مرتين إلى ثلاث مرات كما هو متوقع بالصدفة وحدها .

الجدول 1

نسب الأرجحية المعدلة للاعتلال المشترك لمدة 12 شهرًا بين بعض اضطرابات القلق واضطرابات تعاطي الكحول عبر العينات الوبائية

اللجنة الاقتصادية لأفريقياNCSNSMH & # x00026 WBنسارك
رهاب الخلاء2.72.62.33.6اضطراب القلق المعمم& # x020144.63.33.0الوسواس القهري & # x02013& # x02014& # x020142.7& # x02014اضطراب الهلع4.11.73.93.5رهاب بسيط2.02.2& # x020142.3الرهاب الاجتماعي1.82.83.22.3أي2.12.63.32.7

ملاحظات: ECA = مسح منطقة التصاق الوبائي NCS = المسح الوطني للأمراض المصاحبة NSMH & # x00026 WB = المسح الوطني للصحة العقلية & # x00026 الرفاه NESARC = المسح الوبائي الوطني للكحول والظروف ذات الصلة.

وتجدر الإشارة إلى ثلاثة اتجاهات إضافية ناشئة عن العينات المجتمعية. أولاً ، ترتبط اضطرابات القلق ارتباطًا وثيقًا بالاعتماد على الكحول أكثر من تعاطي الكحول (على سبيل المثال ، Hasin et al. 2007 Kessler et al. 1996 Kushner et al. 2008). أظهر تحليل بيانات NESARC أن هذه النتيجة كانت متسقة بشكل عام عبر المجموعات العرقية / الإثنية (Smith et al.2006). تشير التفسيرات البديلة لهذه النتائج إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق هم أكثر عرضة للاعتماد النفسي على الكحول لأنهم يستخدمونه في العلاج الذاتي (على سبيل المثال ، Tran and Smith 2008) أو أن اضطرابات القلق لدى هؤلاء الأفراد هي إلى حد كبير نتيجة انسحاب الكحول (على سبيل المثال ، Schuckit and Hesselbrock 1994).

ثانيًا ، يختلف حجم العلاقة بين اضطرابات القلق المحددة و AUD عبر مجموعات محددة. على سبيل المثال ، عادةً ما يكون لاضطراب الهلع ارتباط كبير نسبيًا مع AUD (نسبة الأرجحية [OR] = 1.7 & # x020134.1 في الجدول 1) ، في حين أن اضطراب الوسواس القهري له علاقة أقل اتساقًا وأضعف عادةً مع مشاكل الكحول (على سبيل المثال ، Gentil et al. 2009 Kessler et al. 1997 Schuckit et al. 1997 Torres et al. 2006). أشارت مراجعة كلاسيكية في هذا المجال (كوشنر وآخرون 1990) إلى اختلافات أكثر وضوحًا في معدلات الاعتلال المشترك لاضطرابات القلق المحددة بين العينات المستندة إلى العيادات من المرضى الذين يعانون من مشاكل الكحول. تراوحت هذه المعدلات من تقديرات المعدلات القريبة من المجتمع (على سبيل المثال ، للرهاب البسيط) إلى معدلات أعلى تسع مرات من تقديرات المجتمع (على سبيل المثال ، للرهاب الاجتماعي). من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن تأثير البحث عن العلاج والمتغيرات ذات الصلة يربك تفسير هذه التقديرات المستندة إلى العيادة.

ثالثًا ، توجد أنماط اعتلال مشترك مختلفة بين مجموعات المرضى الفرعية ذات الخصائص الديموغرافية المختلفة مثل العرق / الإثنية والجنس. على سبيل المثال ، في NESARC ، كان لدى الأمريكيين الأصليين معدلات مرتفعة من كل من اضطرابات القلق و AUD على مدار الـ 12 شهرًا الماضية ولكن معدلات التواجد المشترك بين هذه الاضطرابات أقل مقارنة مع المجموعات العرقية الأخرى (Smith et al. 2006). تم الإبلاغ عن الفروق بين الجنسين في القلق & # x02013 الاعتلال المشترك مع الكحول عبر مجموعة متنوعة من العينات (على سبيل المثال ، Hesselbrock وآخرون. 1985 Kessler et al. 1997 Mangrum et al. 2006 Merikangas et al. الاختلافات بين الرجال والنساء. تتم مناقشة هذه الفروق بين الجنسين بمزيد من التفصيل في الشريط الجانبي.

الفروق بين الجنسين في القلق المرضي واضطرابات تعاطي الكحول

حاولت العديد من الدراسات تقييم الفروق المحتملة بين الجنسين في تواتر اضطرابات القلق المرضية واضطرابات تعاطي الكحول (AUDs). تظهر الدراسات الاستقصائية السكانية باستمرار أن اضطرابات القلق أكثر شيوعًا بين النساء ، في حين أن اضطرابات القلق أكثر شيوعًا بين الرجال (على سبيل المثال ، Hasin et al. 2007 Kessler et al. 1997 Lewis et al. 1996). لحساب هذه الفروق الأساسية عند تقدير معدلات الاعتلال المشترك بين الجنسين لاضطرابات القلق و AUDs في المسح الوطني للاعتلال المشترك ، استخدم كيسلر وزملاؤه (1997) نسب الأرجحية المعدلة (ORs). وجدت هذه التحليلات أنه من بين الرجال المعتمدين على الكحول في العينة ، كان 35.8٪ (OR = 2.22) يعانون من اضطراب القلق المتزامن ، مقارنة بـ 60.7٪ (OR = 3.08) بين النساء المعتمدات على الكحول. علاوة على ذلك ، لم يكن لدى النساء في الدراسة فقط احتمالية متزايدة لاضطرابات القلق المستقلة مقارنة بالرجال ، ولكن اضطرابات القلق السابقة كانت تنبئ بقوة أكبر بالاعتماد على الكحول في وقت لاحق بين النساء. علاوة على ذلك ، أظهرت تجربة متعددة المواقع في ألمانيا أن اضطرابات القلق كان لها تأثير كبير على مسار وشدة إدمان الكحول لدى النساء (شنايدر وآخرون ، 2001). وهكذا ، في عينة البحث عن العلاج هذه ، أبلغت النساء المصابات باضطراب القلق عن تسلسل زمني متسارع للإدمان على الكحول ، بما في ذلك البدء المبكر للشرب الأول ، والشرب المنتظم ، وحالات انسحاب الكحول من النساء اللائي لا يعانين من اضطراب القلق.

أحد التفسيرات المحتملة لهذه النتائج هو أن أسباب استخدام الكحول قد تختلف حسب الجنس. على سبيل المثال ، قد تكون النساء أكثر عرضة من الرجال للعلاج الذاتي لمشاكل المزاج بمواد مثل الكحول (Brady and Randall 1999). علاوة على ذلك ، أظهر الفحص التجريبي للاختلافات بين الجنسين في الشرب المرتبط بالإجهاد أن النساء يبلغن عن مستويات أعلى من التوتر ولديهن صلة أقوى بين الإجهاد والشرب (Rice and Van Arsdale 2010 Timko et al. 2005). تشير هذه النتائج مجتمعة إلى أن النساء قد يكونن أكثر عرضة للاعتماد على الكحول لإدارة القلق.

قد يكون لاضطرابات القلق أيضًا تأثير ضار بشكل خاص على العلاج الذي يركز على الكحول لدى النساء. وقد تم إثبات ذلك في سلسلة من الدراسات التي تقيم تقاطع الجنس ، واضطراب القلق الاجتماعي ، وطريقة العلاج. كشف العمل المبكر في هذا المجال من عينة Project MATCH عن تفاعل مثير للاهتمام (Thevos et al. 2000). على وجه التحديد ، في حين أن الرجال الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي استفادوا بشكل جيد على قدم المساواة من العلاج المعرفي والسلوكي (CBT) أو التيسير المكون من 12 خطوة (TSF) ، فإن النساء المصابات بالرهاب الاجتماعي كان حالهن أقل إذا تم تعيينهن في TSF. لإلقاء الضوء على الدور المحتمل للقلق الاجتماعي في علاج الإدمان ، قارن بوك وزملاؤه (2009) المشاركين في برنامج مكثف للمرضى الخارجيين مع قلق اجتماعي مرتفع ومنخفض بشأن المواقف تجاه أنشطة العلاج. أظهر أعضاء المجموعة الذين يعانون من قلق اجتماعي مرتفع ، والذين كانوا في الغالب من الإناث (71 في المائة) ، مشاركة أقل في العلاج بشكل عام مقارنة بأعضاء مجموعة المقارنة. على سبيل المثال ، كانوا أقل عرضة للتحدث في العلاج الجماعي ، أو حضور اجتماع من 12 خطوة ، أو السعي للحصول على رعاية داخل مجموعة مكونة من 12 خطوة. أسفر تحليل ثانوي حديث لمدمني الكحول الذين تم تعيينهم في TSF في Project MATCH عن نتائج متوافقة مع هذه الملاحظات ومكملة لها ، مما يدل على أن النساء المصابات بالرهاب الاجتماعي المرضي كن أكثر عرضة 1.5 مرة للانتكاس من النساء غير المرضي (Tonigan et al. 2010). في المقابل ، لم يتم العثور على فروق في معدلات الانتكاس بين الرجال الذين يعانون أو لا يعانون من الرهاب الاجتماعي في الدراسة. Interestingly, socially phobic women were less likely than women without social phobia to obtain an Alcoholics Anonymous sponsor, which may help explain the poor outcomes for TSF among this subgroup.

Taken together, the findings reviewed here provide some instructive information on gender differences in the comorbidity of anxiety and AUDs. Thus, women are more likely than men to have both disorders, and the presence of anxiety disorders may exacerbate the course and severity of alcohol problems in women. Furthermore, treatment for women with this comorbidity may be especially complex, both because they are likely to use alcohol to self-medicate for stress and because women with social phobia may be reluctant to participate in treatment (e.g., Alcoholics Anonymous) that could otherwise be effective. These factors spotlight the importance of probing for anxiety disorders in women entering alcohol treatment and reinforce the need to remain sensitive to the different ways that gender can influence the process and outcomes of therapy.

مراجع

  • Book SW, Thomas SE, Dempsey JP, et al. Social anxiety impacts willingness to participate in addiction treatment. Addictive Behaviors. 2009 24 :474–476. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • Brady KT, Randall CL. Gender differences in substance use disorders. Psychiatric Clinics of North America. 1999 22 :241–252. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Archives of General Psychiatry. 2007 64 :830–842. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kessler RC, Crum RM, Warner LA, et al. Lifetime co-occurrence of DSM-III-R alcohol abuse and dependence with other psychiatric disorders in the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 1997 54 :313–321. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lewis CE, Bucholz KK, Spitznagel E, Shayka JJ. Effects of gender and comorbidity on problem drinking in a community sample. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 1996 20 :466–476. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rice KG, Van Arsdale AC. Perfectionism, perceived stress, drinking to cope, and alcohol-related problems among college students. Journal of Counseling Psychology. 2010 57 :439–450. [Google Scholar]
  • Schneider U, Altmann A, Baumann M, et al. Comorbid anxiety and affective disorder in alcohol-dependent patients seeking treatment: The first Multicentre Study in Germany. Alcohol and Alcoholism. 2001 36 :219–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thevos AK, Roberts JS, Thomas SE, Randall CL. Cognitive behavioral therapy delays relapse in female socially phobic alcoholics. Addictive Behaviors. 2000 25 :333–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Timko C, Finney JW, Moos RH. The 8-year course of alcohol abuse: Gender differences in social context and coping. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2005 29 :612–621. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tonigan JS, Book SW, Pagano ME, et al. 12-Step therapy and women with and without social phobia: A study of the effectiveness of 12-step therapy to facilitate Alcoholics Anonymous engagement. Alcoholism Treatment Quarterly. 2010 28 :151–162. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

The importance of these prevalence data is underscored by the clinical impact of comorbid anxiety and AUDs. Both types of disorder are associated with substantial societal costs that have been estimated in monetary terms at $184.6 billion per year for AUDs (Harwood 2000) and between $42 and $47 billion for anxiety disorders (DuPont et al. 1996 Greenberg et al. 1999). Kessler and Greenberg (2002) suggested that the costs for anxiety disorders were grossly underestimated and actually exceeded $100 billion per year in the total U.S. population. Furthermore, clinical studies have shown that both anxiety and AUDs can negatively impact the course and treatment outcome for the other condition. For example, anxiety problems have been associated with increased severity and persistence of AUDs, increased risk for relapse following treatment, and increased lifetime service utilization in the context of substance use disorders more generally (Driessen et al. 2001 Falk et al. 2008 Kushner et al. 2005 Johnston et al. 1991 Perkonigg et al. 2006 Sannibale and Hall 2001). Conversely, concurrent AUDs have been associated with greater severity and chronicity of anxiety disorders, and substance use problems can decrease the likelihood of recovery from anxiety disorders (Bruce et al. 2005 Hornig and McNally 1995 Schade et al. 2004). Studies also have demonstrated that alcohol use can increase anxiety (see Kushner et al. 2000), which can result in a positive feedback loop leading to exacerbation of both disorders.

Taken together, the epidemiological and clinical literature describing the relationship between anxiety and AUDs shows that this comorbidity is both prevalent and clinically relevant. Therefore, it is important to enhance understanding of this comorbidity. The following sections will review fundamental concepts related to how these disorders co-occur and describe approaches to diagnosing and treating comorbid anxiety and AUDs.


According to research in the field of psychoneuroimmunology, upsetting thoughts and emotions may have a negative influence on health because of the link between the

Psychoneuroimmunology is the study of the effect of the mind on health and resistance to diseases. According to research in the field of psychoneuroimmunology, upsetting thoughts and emotions may have a negative influence on health because of the link between the brain and the immune system. Endocrine glands inside the body is responsible for many important functions and the hormones that this gland secretes have direct link with nervous system.

3.the immune system and the central nervous system are only remotely related to one another

Psychoneuroimmunology (PNI), also referred to as (PENI) or (PNEI), is the study of the interaction between psychological processes and the nervous and immune systems of the human body.[1] PNI takes an interdisciplinary approach, incorporating psychology, neuroscience, immunology, physiology, genetics, pharmacology, molecular biology, psychiatry, behavioral medicine, infectious diseases, endocrinology, and rheumatology.

The main interests of PNI are the interactions between the nervous and immune systems and the relationships between mental processes and health. PNI studies, among other things, the physiological functioning of the neuroimmune system in health and disease disorders of the neuroimmune system (autoimmune diseases hypersensitivities immune deficiency) and the physical, chemical and physiological characteristics of the components of the neuroimmune system in vitro, in situ, and in vivo.

The possible answers are :
1.lymphocytes themselves produce neurotransmitters and hormones.
2.the surfaces of lymphocytes contain receptor sites for neurotransmitters and hormones, including catecholamines and cortisol.
3.the immune system and the central nervous system are only remotely related to one another.
4.the central nervous system and the immune system are directly linked.

The answers 1 and 3 are not true.

The central nervous system and the immune system are directly linked and in constant communication. The central nervous system can trigger hormone and immune responses to various factors like stress, inflammation or neurological disease. The lymphocytes have receptors for neurotransmitters and hormones, but they can not produce them themselves.


35.2 Biogeography

في هذا القسم سوف تستكشف الأسئلة التالية:

  • What is biogeography?
  • What are examples of abiotic factors that affect the global distribution of plant and animal species?
  • What are examples of how abiotic factors can impact aquatic and terrestrial environments?
  • What are the effects of abiotic factors on net primary productivity?

اتصال لدورات AP ®

Many forces influence the communities of living organisms present in different parts of the biosphere (all of the parts of Earth inhabited by life). The biosphere extends into the atmosphere (several kilometers above Earth) and into the depths of the oceans. Despite its apparent vastness to an individual human, the biosphere occupies only a minute space when compared to the known universe. Many abiotic forces influence where life can exist and the types of organisms found in different parts of the biosphere. The abiotic factors influence the distribution of biomes: large areas of land with similar climate, flora, and fauna.

المعلومات المقدمة والأمثلة الموضحة في القسم تدعم المفاهيم الموضحة في الفكرة الكبيرة 2 من إطار منهج علم الأحياء AP ®. The AP ® Learning Objectives listed in the Curriculum Framework provide a transparent foundation for the AP ® Biology course, an inquiry-based laboratory experience, instructional activities, and AP ® exam questions. A learning objective merges required content with one or more of the seven science practices.

Big Idea 2 Biological systems utilize free energy and molecular building blocks to grow, to reproduce, and to maintain dynamic homeostasis.
Enduring Understanding 2.D Growth and dynamic homeostasis of a biological system are influenced by changes in the system’s environment.
المعرفة الأساسية 2-د -1 Populations, communities, and ecosystems are affected by interactions with abiotic factors in the environment.
ممارسة العلوم 1.3 يمكن للطالب صقل تمثيلات ونماذج للظواهر الطبيعية أو من صنع الإنسان والأنظمة في المجال.
ممارسة العلوم 3.2 The student can refine scientific questions.
هدف التعلم 2.22 الطالب قادر على صقل النماذج العلمية والأسئلة حول تأثير التفاعلات الحيوية وغير الحيوية المعقدة على جميع النظم البيولوجية ، من الخلايا والكائنات الحية إلى السكان والمجتمعات والنظم البيئية.
المعرفة الأساسية 2-د -1 Populations, communities, and ecosystems are affected by interactions with abiotic factors in the environment.
ممارسة العلوم 4.2 يمكن للطالب تصميم خطة لجمع البيانات للإجابة على سؤال علمي معين.
ممارسة العلوم 7.2 The student can connect concepts in and across domain(s) to generalize or extrapolate in and/or across enduring understandings and/or big ideas.
هدف التعلم 2.23 The student is able to design a plan for collecting data to show that all biological systems are affected by complex biotic and abiotic interactions.
المعرفة الأساسية 2-د -1 Populations, communities, and ecosystems are affected by interactions with abiotic factors in the environment.
ممارسة العلوم 5.1 يمكن للطالب تحليل البيانات لتحديد الأنماط أو العلاقات.
هدف التعلم 2.24 The student is able to analyze data to identify possible patterns and relationships between a biotic or abiotic factor and a biological system.

Biogeography

Biogeography is the study of the geographic distribution of living things and the abiotic factors that affect their distribution. Abiotic factors such as temperature and rainfall vary based mainly on latitude and elevation. As these abiotic factors change, the composition of plant and animal communities also changes. For example, if you were to begin a journey at the equator and walk north, you would notice gradual changes in plant communities. At the beginning of your journey, you would see tropical wet forests with broad-leaved evergreen trees, which are characteristic of plant communities found near the equator. As you continued to travel north, you would see these broad-leaved evergreen plants eventually give rise to seasonally dry forests with scattered trees. You would also begin to notice changes in temperature and moisture. At about 30 degrees north, these forests would give way to deserts, which are characterized by low precipitation.

Moving farther north, you would see that deserts are replaced by grasslands or prairies. Eventually, grasslands are replaced by deciduous temperate forests. These deciduous forests give way to the boreal forests found in the subarctic, the area south of the Arctic Circle. Finally, you would reach the Arctic tundra, which is found at the most northern latitudes. This trek north reveals gradual changes in both climate and the types of organisms that have adapted to environmental factors associated with ecosystems found at different latitudes. However, different ecosystems exist at the same latitude due in part to abiotic factors such as jet streams, the Gulf Stream, and ocean currents. If you were to hike up a mountain, the changes you would see in the vegetation would parallel those as you move to higher latitudes.

Ecologists who study biogeography examine patterns of species distribution. No species exists everywhere for example, the Venus flytrap is endemic to a small area in North and South Carolina. ان endemic species is one which is naturally found only in a specific geographic area that is usually restricted in size. Other species are generalists: species which live in a wide variety of geographic areas the raccoon, for example, is native to most of North and Central America.

Species distribution patterns are based on biotic and abiotic factors and their influences during the very long periods of time required for species evolution therefore, early studies of biogeography were closely linked to the emergence of evolutionary thinking in the eighteenth century. Some of the most distinctive assemblages of plants and animals occur in regions that have been physically separated for millions of years by geographic barriers. Biologists estimate that Australia, for example, has between 600,000 and 700,000 species of plants and animals. Approximately 3/4 of living plant and mammal species are endemic species found solely in Australia (Figure 35.6أب).

Sometimes ecologists discover unique patterns of species distribution by determining where species are ليس وجدت. Hawaii, for example, has no native land species of reptiles or amphibians, and has only one native terrestrial mammal, the hoary bat. Most of New Guinea, as another example, lacks placental mammals.

ارتباط بالتعلم

Check out this video to observe a platypus swimming in its natural habitat in New South Wales, Australia.

Plants can be endemic or generalists: endemic plants are found only on specific regions of the Earth, while generalists are found on many regions. Isolated land masses—such as Australia, Hawaii, and Madagascar—often have large numbers of endemic plant species. Some of these plants are endangered due to human activity. The forest gardenia (Gardenia brighamii), for instance, is endemic to Hawaii only an estimated 15–20 trees are thought to exist (Figure 35.7).

Science Practice Connection for AP® Courses

Think About It

Many endemic species are found in areas that are geographically isolated. What is a possible scientific explanation for this observation? Justify your answer.

يستخدم The College Board Advanced Placement Program: Measuring Primary Productivity—Grass Plants: Student Lab Template, found here to explore the concept of primary productivity versus gross productivity. You will calculate primary productivity, be introduced to the benefits of measuring dry mass versus wet mass, and make predictions about the changes in net primary productivity based on the variables you decide to focus on.

To learn more about calculating net primary productivity, watch this video.

دعم المعلم

  • The Think About It question is an application of AP ® Learning Objective 2.24 and Science Practice 5.1 because students are asked to draw conclusions (explanations) from observable data.
  • Sample Answer for Think About It question: Isolated species experience genetic drift, a random change in allele frequency in a population. In a small enough population that does not interbreed other populations of the same species, the differences add up over a long period of time and can create a new species. Geographical isolation ensures there will be no influx of genetic information from the original species to inhibit the evolution of a new species uniquely suited to its location.
  • The lab investigation is an application of AP ® Learning Objective 2.24 and Science Practices 1.3, 3.2, 5.1, and 7.2 because students will make predictions about natural phenomena, design experiments to test the effects of different variables, evaluate evidence provided by the data, use data to perform calculations, and use that information to support a conclusion. Teacher resources for this lab are in The College Board Advanced Placement Program: Measuring Primary Productivity—Teacher Lab Template, found here.

Energy Sources

Energy from the sun is captured by green plants, algae, cyanobacteria, and photosynthetic protists. These organisms convert solar energy into the chemical energy needed by all living things. Light availability can be an important force directly affecting the evolution of adaptations in photosynthesizers. For instance, plants in the understory of a temperate forest are shaded when the trees above them in the canopy completely leaf out in the late spring. Not surprisingly, understory plants have adaptations to successfully capture available light. One such adaptation is the rapid growth of spring ephemeral plants such as the spring beauty (Figure 35.8). These spring flowers achieve much of their growth and finish their life cycle (reproduce) early in the season before the trees in the canopy develop leaves.

In aquatic ecosystems, the availability of light may be limited because sunlight is absorbed by water, plants, suspended particles, and resident microorganisms. Toward the bottom of a lake, pond, or ocean, there is a zone that light cannot reach. Photosynthesis cannot take place there and, as a result, a number of adaptations have evolved that enable living things to survive without light. For instance, aquatic plants have photosynthetic tissue near the surface of the water for example, think of the broad, floating leaves of a water lily—water lilies cannot survive without light. In environments such as hydrothermal vents, some bacteria extract energy from inorganic chemicals because there is no light for photosynthesis.

The availability of nutrients in aquatic systems is also an important aspect of energy or photosynthesis. Many organisms sink to the bottom of the ocean when they die in the open water when this occurs, the energy found in that living organism is sequestered for some time unless ocean upwelling occurs. Ocean upwelling is the rising of deep ocean waters that occurs when prevailing winds blow along surface waters near a coastline (Figure 35.9). As the wind pushes ocean waters offshore, water from the bottom of the ocean moves up to replace this water. As a result, the nutrients once contained in dead organisms become available for reuse by other living organisms.

In freshwater systems, the recycling of nutrients occurs in response to air temperature changes. The nutrients at the bottom of lakes are recycled twice each year: in the spring and fall turnover. ال spring and fall turnover is a seasonal process that recycles nutrients and oxygen from the bottom of a freshwater ecosystem to the top of a body of water (Figure 35.10). These turnovers are caused by the formation of a thermocline: a layer of water with a temperature that is significantly different from that of the surrounding layers. In wintertime, the surface of lakes found in many northern regions is frozen. However, the water under the ice is slightly warmer, and the water at the bottom of the lake is warmer yet at 4 °C to 5 °C (39.2 °F to 41 °F). Water is densest at 4 °C therefore, the deepest water is also the densest. The deepest water is oxygen poor because the decomposition of organic material at the bottom of the lake uses up available oxygen that cannot be replaced by means of oxygen diffusion into the water due to the surface ice layer.

اتصال مرئي

  1. Spring turnover occurs in tropical lakes, but not in temperate lakes. Stratification occurs in temperate lakes.
  2. Temperate lakes do not freeze so they do not undergo spring turnover or stratification.
  3. Stratification and spring turnover occur in tropical lakes. Temperate lakes do not freeze so they do not undergo spring turnover.
  4. Stratification and spring turnover occur in temperate lakes. Tropical lakes do not freeze so they do not undergo spring turnover.

In springtime, air temperatures increase and surface ice melts. When the temperature of the surface water begins to reach 4 °C, the water becomes heavier and sinks to the bottom. The water at the bottom of the lake is then displaced by the heavier surface water and, thus, rises to the top. As that water rises to the top, the sediments and nutrients from the lake bottom are brought along with it. During the summer months, the lake water stratifies, or forms layers, with the warmest water at the lake surface.

As air temperatures drop in the fall, the temperature of the lake water cools to 4 °C therefore, this causes fall turnover as the heavy cold water sinks and displaces the water at the bottom. The oxygen-rich water at the surface of the lake then moves to the bottom of the lake, while the nutrients at the bottom of the lake rise to the surface (Figure 35.10). During the winter, the oxygen at the bottom of the lake is used by decomposers and other organisms requiring oxygen, such as fish.

درجة حرارة

Temperature affects the physiology of living things as well as the density and state of water. Temperature exerts an important influence on living things because few living things can survive at temperatures below 0 °C (32 °F) due to metabolic constraints. It is also rare for living things to survive at temperatures exceeding 45 °C (113 °F) this is a reflection of evolutionary response to typical temperatures. Enzymes are most efficient within a narrow and specific range of temperatures enzyme degradation can occur at higher temperatures. Therefore, organisms either must maintain an internal temperature or they must inhabit an environment that will keep the body within a temperature range that supports metabolism. Some animals have adapted to enable their bodies to survive significant temperature fluctuations, such as seen in hibernation or reptilian torpor. Similarly, some bacteria are adapted to surviving in extremely hot temperatures such as geysers. Such bacteria are examples of extremophiles: organisms that thrive in extreme environments.

Temperature can limit the distribution of living things. Animals faced with temperature fluctuations may respond with adaptations, such as migration, in order to survive. Migration, the movement from one place to another, is an adaptation found in many animals, including many that inhabit seasonally cold climates. Migration solves problems related to temperature, locating food, and finding a mate. In migration, for instance, the Arctic Tern (الجنة ستيرنا) makes a 40,000 km (24,000 mi) round trip flight each year between its feeding grounds in the southern hemisphere and its breeding grounds in the Arctic Ocean. Monarch butterflies (Danaus plexippus) live in the eastern United States in the warmer months and migrate to Mexico and the southern United States in the wintertime. Some species of mammals also make migratory forays. Reindeer (رينجيفر تاراندوس) travel about 5,000 km (3,100 mi) each year to find food. Amphibians and reptiles are more limited in their distribution because they lack migratory ability. Not all animals that can migrate do so: migration carries risk and comes at a high energy cost.

Some animals hibernate or estivate to survive hostile temperatures. Hibernation enables animals to survive cold conditions, and estivation allows animals to survive the hostile conditions of a hot, dry climate. Animals that hibernate or estivate enter a state known as torpor: a condition in which their metabolic rate is significantly lowered. This enables the animal to wait until its environment better supports its survival. Some amphibians, such as the wood frog (رنا سيلفاتيكا), have an antifreeze-like chemical in their cells, which retains the cells’ integrity and prevents them from bursting.

ماء

Water is required by all living things because it is critical for cellular processes. Since terrestrial organisms lose water to the environment by simple diffusion, they have evolved many adaptations to retain water.

  • Plants have a number of interesting features on their leaves, such as leaf hairs and a waxy cuticle, that serve to decrease the rate of water loss via transpiration.
  • Freshwater organisms are surrounded by water and are constantly in danger of having water rush into their cells because of osmosis. Many adaptations of organisms living in freshwater environments have evolved to ensure that solute concentrations in their bodies remain within appropriate levels. One such adaptation is the excretion of dilute urine.
  • Marine organisms are surrounded by water with a higher solute concentration than the organism and, thus, are in danger of losing water to the environment because of osmosis. These organisms have morphological and physiological adaptations to retain water and release solutes into the environment. For example, Marine iguanas (Amblyrhynchus cristatus), sneeze out water vapor that is high in salt in order to maintain solute concentrations within an acceptable range while swimming in the ocean and eating marine plants.

Inorganic Nutrients and Soil

Inorganic nutrients, such as nitrogen and phosphorus, are important in the distribution and the abundance of living things. Plants obtain these inorganic nutrients from the soil when water moves into the plant through the roots. Therefore, soil structure (particle size of soil components), soil pH, and soil nutrient content play an important role in the distribution of plants. Animals obtain inorganic nutrients from the food they consume. Therefore, animal distributions are related to the distribution of what they eat. In some cases, animals will follow their food resource as it moves through the environment.

Other Aquatic Factors

Some abiotic factors, such as oxygen, are important in aquatic ecosystems as well as terrestrial environments. Terrestrial animals obtain oxygen from the air they breathe. Oxygen availability can be an issue for organisms living at very high elevations, however, where there are fewer molecules of oxygen in the air. In aquatic systems, the concentration of dissolved oxygen is related to water temperature and the speed at which the water moves. Cold water has more dissolved oxygen than warmer water. In addition, salinity, current, and tide can be important abiotic factors in aquatic ecosystems.

Other Terrestrial Factors

Wind can be an important abiotic factor because it influences the rate of evaporation and transpiration. The physical force of wind is also important because it can move soil, water, or other abiotic factors, as well as an ecosystem’s organisms.

Fire is another terrestrial factor that can be an important agent of disturbance in terrestrial ecosystems. Some organisms are adapted to fire and, thus, require the high heat associated with fire to complete a part of their life cycle. For example, the jack pine—a coniferous tree—requires heat from fire for its seed cones to open (Figure 35.11). Through the burning of pine needles, fire adds nitrogen to the soil and limits competition by destroying undergrowth.

Abiotic Factors Influencing Plant Growth

Temperature and moisture are important influences on plant production (primary productivity) and the amount of organic matter available as food (net primary productivity). Net primary productivity is an estimation of all of the organic matter available as food it is calculated as the total amount of carbon fixed per year minus the amount that is oxidized during cellular respiration. In terrestrial environments, net primary productivity is estimated by measuring the aboveground biomass per unit area, which is the total mass of living plants, excluding roots. This means that a large percentage of plant biomass which exists underground is not included in this measurement. Net primary productivity is an important variable when considering differences in biomes. Very productive biomes have a high level of aboveground biomass.

Annual biomass production is directly related to the abiotic components of the environment. Environments with the greatest amount of biomass have conditions in which photosynthesis, plant growth, and the resulting net primary productivity are optimized. The climate of these areas is warm and wet. Photosynthesis can proceed at a high rate, enzymes can work most efficiently, and stomata can remain open without the risk of excessive transpiration together, these factors lead to the maximal amount of carbon dioxide (CO2) moving into the plant, resulting in high biomass production. The aboveground biomass produces several important resources for other living things, including habitat and food. Conversely, dry and cold environments have lower photosynthetic rates and therefore less biomass. The animal communities living there will also be affected by the decrease in available food.

Understory plants in a temperate forest have adaptations to capture limited ________.

An ecologist hiking up a mountain may notice different biomes along the way due to changes in all of the following except:

Compare and contrast ocean upwelling and spring and fall turnovers.

Ocean upwelling is a continual process that occurs year-round. Spring and fall turnover in freshwater lakes and ponds, however, is a seasonal process that occurs due to temperature changes in the water that take place during springtime warming and autumn cooling. Both ocean upwelling and spring and fall turnover enable nutrients in the organic materials at the bottom of the body of water to be recycled and reused by living things.

Many endemic species are found in areas that are geographically isolated. Suggest a plausible scientific explanation for why this is so.

Areas that have been geographically isolated for very long periods of time allow unique species to evolve these species are distinctly different from those of surrounding areas and remain so, since geographic isolation keeps them separated from other species.

بصفتنا مشاركًا في Amazon ، فإننا نكسب من عمليات الشراء المؤهلة.

هل تريد الاستشهاد بهذا الكتاب أو مشاركته أو تعديله؟ هذا الكتاب هو Creative Commons Attribution License 4.0 ويجب أن تنسب OpenStax.

    إذا كنت تعيد توزيع هذا الكتاب كله أو جزء منه بتنسيق طباعة ، فيجب عليك تضمين الإسناد التالي في كل صفحة مادية:

  • استخدم المعلومات أدناه لتوليد اقتباس. نوصي باستخدام أداة استشهاد مثل هذه.
    • المؤلفون: Julianne Zedalis، John Eggebrecht
    • الناشر / الموقع الإلكتروني: OpenStax
    • عنوان الكتاب: Biology for AP® Courses
    • تاريخ النشر: 8 مارس 2018
    • المكان: هيوستن ، تكساس
    • عنوان URL للكتاب: https://openstax.org/books/biology-ap-courses/pages/1-introduction
    • Section URL: https://openstax.org/books/biology-ap-courses/pages/35-2-biogeography

    © 12 كانون الثاني (يناير) 2021 OpenStax. محتوى الكتاب المدرسي الذي تنتجه OpenStax مرخص بموجب ترخيص Creative Commons Attribution License 4.0. لا يخضع اسم OpenStax وشعار OpenStax وأغلفة كتب OpenStax واسم OpenStax CNX وشعار OpenStax CNX لترخيص المشاع الإبداعي ولا يجوز إعادة إنتاجه دون الحصول على موافقة كتابية مسبقة وصريحة من جامعة رايس.


    شاهد الفيديو: الثالث الثانوي - علم الاحياء - النسيج العصبي (أغسطس 2022).